 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Течение и клинические проявления ДВС - тромбогеморрагический синдром (ТГС)
Клинический синдром, возникающий на основе ДВС, называют тромбогеморрагическим, хотя геморрагии - частое, но не обязательное последствие ДВС. Вероятность их возникновения тем больше, чем ниже индивидуальные возможности организма обеспечить синтез фибриногена и других компонентов системы гемостаза, достаточный для компенсации их затрат. ДВС может быть острым, рецидивирующим, латентным; может доходить до гипокоагулемической стадии или не доходить. Геморрагический компонент наиболее характерен для острого ДВС. Может превалировать внутрисосудистая коагуляция или множественные тромбозы. Тяжесть ТГС и прогноз зависят от степени нарушения микроциркуляции, выраженности и локализации геморрагий, некрозов и отеков. Последние возникают в результате повышения проницаемости сосудов и нарушений лимфооттока ввиду свертывания фибриногена, поступающего в лимфатическую систему. Наиболее часто и тяжело поражаются легкие, куда из венозной системы заносится огромное количество эмболов - сгустков и агрегатов клеток, а также продуктов протеолиза и биологически активных веществ, повреждающих сосуды, нарушающих их тонус, повышающих проницаемость. В результате тяжелого расстройства микроциркуляции и отека лёгких нарушается газообмен - развивается острая дыхательная недостаточность. Могут возникать инфаркты легкого. Все это объединяется понятием «шоковое легкое». Присоединение системного расстройства гемодинамики ведет и к циркуляторной кислородной недостаточности. Клиническими проявлениями служат одышка, цианоз и мраморность кожи, тахикардия, снижение артериального давления. Из-за легочно-циркуляторной недостаточности может очень быстро наступить «гемокоагуляционный шок» и гибель больного. Поражение почек проявляется симптомами острой почечной недостаточности: снижением диуреза вплоть до анурии, появлением белка и эритроцитов в моче, нарушением водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия, задержкой в крови креатинина, мочевины и др. Очень опасным при ДВС является поражение желудка и кишечника. Может некротизироваться вся слизистая или на отдельных участках образуются язвы. То и другое приводит к возникновению массивных кровотечений. Часто возникает атония кишечника. Вследствие этого, а также в результате массивного аутолиза ткани, желудочно-кишечный тракт становится источником аутоинтоксикации. Поражения кишечника и почечная недостаточность часто являются причиной гибели больного даже через несколько дней после прекращения ДВС. Нарушения микроциркуляции в головном мозгу дают разнообразную симптоматику - от головной боли, головокружения, спутанности сознания и обморочных состояний до глубоких органических нарушений, связанных с некрозом ткани в результате тромбозов и кровоизлияний. Отек мозга может привести больного к гибели ввиду сдавления мозга, которое усугубляется набуханием клеток из-за снижения окислительных процессов, что нарушает их водно-солевой баланс и приводит к гипергидратации. Поражения надпочечников и гипофиза также могут быть следствием как расстройства микроциркуляции, так и кровоизлияния в ткань органа. Острая недостаточность надпочечников проявляется затяжным снижением артериального давления, поносом, обезвоживанием, электролитными нарушениями; недостаточность гипофиза - различными эндокринными нарушениями, несахарным диабетом. О поражении печени сигнализируют прежде всего боли в правом подреберье и желтуха. Кровоточивость в результате ДВС приводит к появлению точечных кровоизлияний, синяков, кровоподтёков на коже, гематом в подкожной и забрюшинной клетчатке, носовом, желудочно-кишечном, почечном, легочном кровотечениях, а также кровоизлиянием в различные органы (мозг и его оболочки, надпочечники, легкие, матку и др.), а также диффузным пропотеванием крови в плевральную и брюшную полости. Кроме того, кровотечение может происходить из ранее поврежденных сосудов - из операционной раны, после родов из матки и т.п. Значительная кровопотеря опасна тем, что усугубляет снижение артериального давления, а это стимулирует выброс катехоламинов, которые усиливают агрегацию тромбоцитов, то есть усугубляется ДВС. Массивные профузные кровотечения могут стать непосредственной причиной гибели больного. Кровоточивость ведет к анемии, нарастание которой может свидетельствовать о внутреннем кровотечении в брюшную полость, забрюшинную клетчатку и т.п. Клиническая картина и исход ТГС зависят от тяжести и локализации расстройств и своевременности и правильности лечения.
ЛИХОРАДКА. ГИПЕРТЕРМИЯ 9.1. Контрольные вопросы
1. Определение лихорадки. Лихорадка как типовой патологический процесс. 2. Причины возникновения лихорадки. 3. Патогенез лихорадки. Стадии ее развития. 4. Особенности развития лихорадки у детей. 5. Изменение обмена веществ и функций организма при лихорадке. 6. Гипертермия. Стадии развития. Отличие лихорадки от гипертермии. 7. Биологическое значение лихорадки. Рекомендации к ответам |
