 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Клинические формы нарушения нервной системы
1. Патология чувствительности может проявляться как количественными, так и качественными изменениями. К количественным относятся уменьшение интенсивности ощущения – т.е. понижение чувствительности – гипестезия, или полная ее утрата – анестезия. Соответственно виду чувствительности различают: гипалгезию и аналгезию (понижение или, соответственно, отсутствие болевой чувствительности), термогипестезию или термоанестезию (снижение или отсутствие температурной, тактильной или проприоцептивной чувствительности). К качественным расстройствам чувствительности относят извращение восприятия внешних раздражений, например возникновение ощущения боли при холодовом или тепловом раздражении, ощущение большей величины ощупываемого предмета – макроестезия, ощущение множества предметов вместо одного – полиестезия. Особое значение в патологии животных имеет повышение болевой чувствительности (ноцицепция). Боль возникает при раздражении ноцирецепторов и имеет двойное значение. Защитная (физиологическая) роль боли заключается во включении двигательных безусловных реакций для отстранения от источника повреждения, для предупреждения повреждения. Патологическая боль может привести к развитию структурно-функциональных расстройств и изменению деятельности регуляторных систем организма. II. Двигательная функция. При некоторых поражениях экстрапирамидной системы (полосатое тело – стриатум, бледный шар – паллидум) развивается гипокинезия – симптом двигательных расстройств, выражающийся в понижении двигательной активности и скорости движения вплоть до акинезии. Может быть миастения – мышечное бессилие. В результате различных патологических процессов в нервной системе, вызывающих нарушение структуры и функции двигательных анализаторов, развиваются параличи (выпадение) или парезы (ослабление) двигательных функций с отсутствием или снижением силы мышц. Различают органические, функциональные и рефлекторные параличи и парезы. По распространенности поражения выделяют моноплегию (монопаралич) мышц одной конечности и диплегию – паралич 2 конечностей. Среди диплегий различают верхнюю и нижнюю параплегию, когда парализованы мышцы обеих верхних или нижних конечностей. Частичный паралич мышц называется верхним или нижним парапарезом. Паралич или парез мышц одной половины тела называется соответ-ственно гемиплегией или гемипарезом. По характеру тонуса пораженных мышц параличи и парезы могут быть вялыми, спастическими и ригидными. В зависимости от уровня поражения двигательного анализатора параличи и парезы подразделяют на центральные, периферические и экстрапирамидные. Центральный паралич или парез по характеру тонуса пораженных мышц обычно бывает спастическим и развивается в результате органического поражения центрального двигательного нейрона на любом участке корково-спинального (пирамидного) пути (в коре больших полушарий, внутренней капсуле, мозговом стволе, спинном мозге) – пирамидный паралич. Периферический паралич или парез по характеру изменения тонуса пораженных мышц является вялым, наблюдается при поражении периферического двигательного нейрона и сопровождается атрофией мышц. Экстрапирамидный паралич или парез наблюдается при поражении паллидонигральной системы и по характеру изменения тонуса мышц является ригидным.Экстрапирамидный паралич и парез (в отличие от центрального -пирамидного) характеризуется отсутствием или снижением двигательной активности или инициативы. Развивается гипокинезия – снижение темпа движений, выпадение содружественных или автоматических движений, бедность движений, наблюдается походка мелкими шажками. Мышечный тонус повышен и носит восковой характер (это тонические судороги) как следствие равномерного одновременного повышения тонуса сгибателей и разгибателей, пронаторов и супинаторов. При поражении более древних образований головного мозга возникают тонические судороги, связанные с повышением мышечного тонуса флексоров либо экстензоров. Эти судороги могут быть на фоне общего повышения мышечного тонуса экстензоров при децеребрационной ригидности после перерезки ствола мозга по передней границе четверохолмия при одновременном расслаблении флексоров. Мозжечок также оказывает тормозящее действие на тонические центры через ядра шатра и тормозящий отдел ретикулярной формации и поэтому удаление мозжечка ведет к усилению децеребрационной ригидности. Гиперкинезы – избыточные, насильственные, непроизвольные движения, проявляющиеся сокращением мышц туловища или конечностей и возникают чаще при поражении экстрапирамидной системы: полосатого тела, бледного шара обычно в сочетании с черным веществом среднего мозга (паллидо-нигральная система), таламуса и его связей, субталамического ядра, зубчатого ядра мозжечка, красного ядра и их связей (оливо-денто-рубальной системы). Тремор(дрожание) может быть постоянным или пароксизмальным, ритмичным или неритмичным, распространенным (охватывает все тело) или локализованным (охватывает отдельные части тела). Миоклонии – разбросанные, беспорядочные, быстрые и неритмичные клонические сокращения мышц. Хореический гиперкинез состоит из быстрых, разбросанных, неритмичных разнообразных движений мышечных групп. Усиливается при волнении, уменьшается в покое, прекращается во сне. Атетоз проявляется медленными, червеобразными, непрерывными тоническими движениями (спазмом) стопы, мышц головы и может быть односторонним и двусторонним. Хореоатетоз – сочетание атетоидных и хореических движений. Атаксии (беспорядок) – нарушения координации движений. Выделяют мозжечковую атаксию при поражении мозжечка или его частей; вестибулярную (лабиринтную) при нарушении функции вестибулярного аппарата; сенситивную (корешковую) при повреждении задних столбов спинного мозга; корковую – при поражении коры головного мозга и периферическую – при повреждении периферических нервов. Статическая атаксия проявляется при потере способности сохранять равновесие, а динамическая – это движения с несоразмерностью сокращения различных групп мышц. Астазия – состояние с непроизвольными колебательными движениями туловища и головы из-за нарушения тонуса мышц-антагонистов при повреждении мозжечка. III. Нарушения вегетативной функции нервной системы. Симпатический отдел вегетативной нервной системы обеспечивает энерготропное действие: 1) усиливая распад гликогена, 2) липолиз, 3) белковый обмен, 4) активирует протеолитические ферменты, 5) водный обмен, 6) минеральный обмен, 7) повышает тонус коры головного мозга (КГМ) и анализаторов через ретикулярную формацию, 8) регулирует (улучшает) кровоснабжение, 9) снижает перистальтику и мочеотделение. Парасимпатический отдел оказывает трофотропное действие через вагусный эффект: 1) накопление гликогена, 2) усиление синтеза белка, 3) усиление отложения жира, 4) усиление секреции HCL – ночная система отдыха и восстановления. IV. Трофическая функция НС связана, прежде всего, с регуляцией: 1) специфической деятельности органов и тканей – мышц, желез и т.д.; 2) кровоснабжения органов и тканей; 3) трофики – тонкой регуляции обмена веществ. Механизмы нарушения деятельности нервной системы условно делят: 1) периферические, 2) центральные и 3) нейромедиаторные. I. Периферические механизмы: 1) в связи с изменением чувствительности нервных проводников – гипо-стезия вплоть до анестезии или гиперстезии, парестезии; 2) выпадение соответствующей функции – если эфферентной части – возникают парезы или параличи, если афферентной части – анестезия, а при сохранении центральной и эфферентной частей – синдром деафферентации (новые черты ткани) – проявляется: а) монотонностью деятельности пораженного участка; б) упрощением тканевой структуры участка: ткань мало дифференцированная (похожая на эмбриональную); в) резким повышением чувствительности к нейромедиаторным и гормональным воздействиям. II. Центральные механизмы связаны: 1) с органическими поражениями ЦНС – при ишемии мозга выпадаетчувствительная функция (слепота, глухота) или двигательная – очаг повреждения в постцентральной извилине вызывает моноанестезию (или моногипестезию) как результат выпадения функции определенного центра; 2) функциональные поражения: в условиях тяжелой патологии, гипоксии,гипогликемии развиваются: а) запредельное торможение с определенной фазностью ответа по этажамЦНС; б) патологическое возбуждение по механизму формирования патологического генератора возбуждения: патологическая доминанта и детерминанта. В основе их формирования лежит очаг возбуждения в ЦНС, направляющий целостную деятельность организма в данный момент и в данных условиях. Очаг характеризуется повышенной возбудимостью, стойкостью и застойностью, длительностью, инерцией и подкрепляется неспецифическими раздражителями; в) механизм патологической иррадиации возбуждения, в отличие от нормальной векторной деятельности, в патологии приводит к растеканию возбуждения по всем двигательным зонам коры и подкорки, что лежит в основе формирования общего судорожного приступа при эпилепсии; г) нарушение координационной связи между этажами нервной системы.Есть общий принцип – чем позднее развивались отделы и функции НС – тем они сложнее и разветвленнее, но соответственно и чувствительнее к патологическим воздействиям. Вышележащие структуры не дублируют, а более тонкорегулируют (в основном тормозным путем) нижележащие отделы. III. Нейромедиаторный механизм нарушения связан с нарушением синаптической передачи между нейронами и при передаче на мышцы: а) нейромедиатор долго не разрушается; б) развивается недостаточность возбудительного или тормозного медиатора; в) как вариант патологии может быть нарушение равновесия между возбудительными и тормозными медиаторами.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (неврозы)
1. Понятие неврозов. 2. Этиология и патогенез неврозов. 3. Экспериментальные модели неврозов. Невроз – хроническое нарушение высшей нервной деятельности, вызванное психоэмоциональным перенапряжением и проявляющееся нарушениями интегральной деятельности мозга – поведения, сна, и соматовегетативной деятельности. Невроз охватывает все сферы деятельности организма. Наряду с экзогенными факторами (трудные задачи, конфликтные ситуации) в развитии патологических состояний высшей нервной деятельности важную роль играют также и эндокринные факторы, среди которых на первый план выступают эндокринновегетативные влияния. Современная психиатрия рассматривает невроз, как следствие психогенного конфликта. В настоящее время ни в клинике, ни в эксперименте нет еще полной ясности, с чего начинается невроз, какие конкретные церебральные механизмы нарушаются раньше и какие позднее; каково удельное значение отдельных структур в этой патологии. Правда, благодаря блестящим работам И.П. Павлова и его школы еще в двадцатых годах было установлено, что невроз – это срыв высшей нервной деятельности вследствие перенапряжения нервных процессов или их подвижности с нарушением межцентральных корково-подкорковых отношений, отражением которых на периферии являются различные вегетативно-висцеральные расстройства. Патогенез неврозов. На фоне взаимодействия психической травмы и особенностей структуры личности формируется ключевое звено патогенеза -невротический конфликт. Формирование, а в дальнейшем и разрешение конфликта тесно связано с состоянием защитных механизмов нервной системы. Исследование сна показало его защитное психологическое значение. Кроме того, огромную роль играют нейрофизиологические, нейрохимические, психофизиологические и морфологические аспекты. Формирование неврозов тесно связано с типом высшей нервной деятельности. По Павлову выделяют 4 типа ВНДна основе силы, подвижности и уравновешенности основных нервных процессов (возбуждения, торможения, подвижности). Сильные Слабый Уравновешенные неуравновешенный подвижный инертный безудержный сангвиник флегматик холерик |
