ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса - ваш вокал

Игровые автоматы с быстрым выводом

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Виды, этиология и патогенез одышки.

Одним из наиболее частых функциональных проявлений патологии дыхания является одышка (диспноэ), выражающаяся в нарушении частоты, глубины и ритма дыхания и сопровождающаяся субъективным ощущением недостатка кислорода. Причины одышки:

1. Гиперкапния – повышение содержания СО2в артериальной крови.

2. Снижение рО2в крови ведет к гипоксии.

Виды одышки:

1. Полипное – частое и глубокое дыхание при болевом раздражении,мышечной работе и имеет компенсаторное значение.

2. Тахипноэ – частое, но поверхностное дыхание при раздражении альвеол легких, при пневмониях, отеке и застойных явлениях.

3. Брадипноэ – глубокое и редкое дыхание (стенотическое) при затруднении прохождения воздуха через верхние дыхательные пути, трахею, бронхи.Альвеолы заполняются медленно, раздражение их рецепторов ослаблено и медленно наступает смена вдоха на выдох (замедление рефлекса Геринга-Брейера).

4. Апноэ – остановка дыхания.

При инспираторной одышке затруднен вдох из-за затруднения прохождения воздуха через ВДП, а при экспираторной – затруднен выдох, что характерно при поражении легочной ткани, особенно при потере ее эластичности (эмфизема легких). Нередко одышка бывает смешанная – когда затруднен и вдох и выдох.

Отек легких – тяжелое патологическое состояние, обусловленное обильным пропотеванием жидкой части крови в интерстициальную ткань легких, а затем и в альвеолы.

По скорости развития отека легких различают:

- молниеносную форму, которая заканчивается гибелью организма в те­чение нескольких минут;

- острый отек легких, продолжающийся 2-4 часа и

- затяжной отек легких, который может длиться несколько суток.

Этиология отека легких.

1) недостаточность левого желудочка сердца, ведущая к резкому подъемудавления в легочных капиллярах в результате застоя крови в малом круге кровообращения – кардиогенные факторы;

2) введение большого количества (несколько литров) крове – и плазмо-заменителей (после кровопотери) без соответствующего контроля за диурезом;

3) резкое снижение давления в плевральной полости;

4) различные интоксикации, вызывающие повышение проницаемости сосудистой и альвеолярной стенки:

- диффузное поражение капиллярной стенки эндотоксинами при тяжелыхинфекционных заболеваниях,

- почечный отек легкого при недостаточности функции почек, печени,действие вазоактивных соединений;

5) альвеолярная гипоксия, вызывающая нарушение тонуса легочных сосудов;

6) аллергический отек.

Патогенез отека легких. В патогенезе отека легких основное значение имеют следующие факторы:

- острое повышение гидростатического давления в капиллярах малогокруга кровообращения;

- повышение проницаемости капиллярной стенки;

- снижение коллоидно-осмотического давления плазмы крови;

- быстрое падение внутриплеврального давления;

- нарушение центральной и рефлекторной регуляции.

В динамике отека легких выделяются 2 фазы:

- интрамуральная (или интерстициальная) – набухание альвеол или дыхательного эпителия пневмоцитов 1 или 2 порядка, пропитывание межальвео лярных перегородок отечной жидкостью;

- вторая фаза – альвеолярная – характеризуется накоплением жидкостиуже в просвете альвеол. Клинически отек легкого проявляется сильнейшейодышкой. Частота дыхания достигает 30–40/мин. Быстро появляется акроциа-ноз. Дыхание становится клокочущим и слышно на расстоянии. Выделяетсяобильная пенистая мокрота, наступает возбуждение, страх смерти. Оказаниеэкстренной помощи при отеке легких:

1. Борьба с пенообразованием:

- а) дыхание кислородом, увлажненным спиртом;

- б) применение специальных пеногасителей.

2. Для разгрузки сердечной деятельности необходимо уменьшить объемциркулирующей крови. Для этого требуется:

- а) наложение жгутов на конечности;

- б) применение мочегонных средств;

- в) дозированное кровопускание.

Виды повреждения плевры.

Наиболее частым повреждением плевральной полости являются:

- пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость;

- гидроторакс – скопление транссудата или экссудата;

- гемоторакс – кровоизлияние в плевральную полость.
Особенно опасен пневмоторакс.

Виды пневмоторакса:

1) естественный – при попадании воздуха в плевральную полость при разрушении бронхов и бронхиол;

2) искусственный:

а) при ранениях и повреждении грудной клетки;

б) лечебный при инфильтративном или кавернозном туберкулезе с цельюсоздания покоя и мобилизации РЭС.

Пневмоторакс может быть односторонний и двусторонний, частичный (часть легкого спадается) и полный (полное спадание легкого). По характеру сообщения с окружающей средой различают:

а) закрытый пневмоторакс;

б) открытый пневмоторакс;

в) клапанный (или напряженный) пневмоторакс возникает, когда наместе отверстия из тканей мышц или плевры образуется обрывок ткани, двигающийся внутрь плевральной полости подобно клапану. Во время вдоха воздух присасывается в плевральную полость, а во время выдоха отверстие закрывается клапаном и воздух обратно не выходит.

Оказание экстренной помощи при клапанном пневмотораксе заключается в удалении воздуха из плевральной полости с последующей ее герметизацией.