 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Клинические признаки нарушения стриатума, обуславливающие гиперкинетическую дизартрию.
Появление патологически избыточных непроизвольных движений – насильственных движений – гиперкинезов (туловища, конечностей, головы, артикуляционного аппарата), которые усиливаются во время движений, пропадают во сне. Часто для обозначения патологических, насильственных, гиперкинетических движений используется термин “дискинезия”. Гиперкинезы (дискинезии) имеют разные проявления: - лицевые дискинезии - непроизвольные движения лица, челюсти, языка, которые могут происходить без гиперкинезов. Возникают в результате использования различных лекарственных препаратов (в частности, антидепрессантов) - акатизия - субъективное ощущение моторного беспокойства (могут возникать в результате применения антигистаминных препаратов и нейролептиков). - миоклонус - непроизвольные ритмичные или аритмичные, единичные или повторяющиеся короткие толчкообразные движения частей тела. Возникают спонтанно, а также вызываются с помощью тактильного, визуального стимула или при осуществлении произвольных движений. Различают миоклонусы действия (при ходьбе), твердого и мягкого неба, диафрагмальные (икота) - тики - быстрые, насильственные однообразные движения: намарщивание лба, мигание, поднятие бровей, подпрыгивание, пошлепывание губами, неприличные выкрикивания (синдром Жиля де ля Туретта) - хорея. Быстрые, непроизвольные, нескоординированные и аритмичные сокращения различных групп мышц лица, туловища, конечностей, (чаще верхних конечностей и лица). Могут проявляться в покое, при осуществлении произвольных движениях. Для них характерна смена локализации - мышцы рук, ног, лица, мышцы разных групп. Отмечаются непроизвольное нахмуривание бровей, высовывание языка, а также порывистые движения конечностей. - баллизм, гемибаллизм– крупные, резкие, размашистые движения конечностей. - атетоз – медленные, вычурные, червеобразные движения в кистях, пальцах рук, стоп. Захватывают, в основном, нижние конечности, но могут наблюдаться и в верхних (перекашивание рта, гримасы). Атетозы и хореи часто похожи по проявлению. - дистония - сравнительно медленные по ритму гиперкинезы, характеризующиеся непроизвольными патологическими позами, являющимися результатом избыточного совместного сокращения мышц-антагонистов. Первоначально патологические движения бывают достаточно медленными и ритмичными, однако могут убыстряться (вплоть до миоклонуса). Дистония предположительно является следствием избыточной дофаминовой холинергиновой активности базальных ядер и затрагивает, как правило, один или несколько отделов тела. В случаях, когда оказывается затронутой лицевая и оральная мускулатура, говорят о фокальной лицевой дистонии или об орально-лицевой дискинезии. Разновидностью дистоний является блефароспазм - спазматическое закрывание глаз, спазматическая кривошея - судорожные спазмы шеи (голова при этом поворачивается в сторону и наклоняется к плечу), а также торзионный спазм - тоническое искривление позвоночника в поясном и шейном отделе, при ходьбе отмечаются штопорообразные движения туловища. - спазм - общий термин, характеризующий разнообразие мышечных сокращений (тонический – постоянный, продолжающийся; клонический – повторяющийся, но при этом движения быстрые и резкие). Очень часто этот термин используется в качестве описательного при характеристике патологических поз при дистонии. - тремор - наиболее часто встречающиеся, непроизвольные движения, выражающиеся в ритмическом дрожание рук, туловища, головы. Существует несколько разновидностей тремора: покоя, позы, движения, интенционный - целенаправленного выполнения движения (усиливается в момент приближения к цели). Кроме того, выделяют токсический тремор, который возникает при интоксикациях и затрагивает, как правило, верхние части тела, а также мозжечковый, обусловленный мозжечковой недостаточностью. В связи с тем, что клинические признаки, лежащие в основе гиперкинетической дизартрии разнообразны и обусловлены разными причинами, считаем целесообразным охарактеризовать особенности артикуляционного аппарата, общего звучания речи на примере различных, наиболее типичных и характерных клинических состояний (заболеваний). Наиболее характерной для данной формы дизартрии является хорея.
Хорея Неречевой оральный механизм.Строение органов артикуляции - норма. Глоточный рефлекс сохранен, патологические рефлексы орального механизма отсутствуют. Отмечается слюнотечение, достаточно часто - трудности жевания и глотания. Наиболее характерным патологическим признаком является двигательная нестабильность и хореические движения. В покое, а также при выполнении артикуляционных проб, отмечаются насильственные движения, степень избыточности которых варьируется от незначительной до полной невозможности удерживать лицевую мускулатуру в состоянии покоя. Общее и речевое дыханиехарактеризуется наличием непроизвольного насильственного вдоха - выдоха. Фонация - резкий, зажатый тембр голоса, избыточно громкий; может присутствовать фонаторный стеноз, в отдельных случаях вплоть до прекращения звука голоса. В некоторых случаях голос сопровождается шумами. Резонанс – при хорее может отмечаться незначительная назализация. Общее звучание речи: характерна общая невнятность речи, искаженное, назализованное произношение гласных и согласных звуков, обрывы артикуляции, паузы. Просодика:характерны избыточность просодики- длительные паузы между синтагмами, удлинение фонем в момент речи, наличие помимо основного, добавочных ударений в словах. Кроме того, отмечается просодическая недостаточность: монотонность, немодулированность речи, короткие фразы, недостаточная ударность.
Дистония Состояние неречевого орального механизма аналогично хорее. Отличительными признаками дистонии являются невозможность удержания мимической мускулатуры в состоянии покоя. Насильственные движения при дистонии носят более замедленный, чем при хорее, характер, и отличаются непостоянством: то нарастают, то убывают. Нередкими признаками является блефароспазм и компенсаторные гримаски, а также непродолжительные спазмы, приводящие к открыванию-закрыванию рта, вытягиванию - втягиванию губ, выполнению круговых движений языком. Пораженные мышцы шеи обуславливают поднятие гортани; искривления шеи отмечаются при кривошее. При этом пациенты пытаются затормозить насильственные движения. В некоторых случаях неречевой оральный механизм не страдает совсем, и дистонии проявляются только в момент речи. Речь и речевые характеристики - аналогично хорее.
|
