 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| И пересекают лицевую артерию.
Иссекают клетчатку подчелюстного треугольника вместе с подчелюстной слюнной железой. После этого аналогично удаляют клетчатку с противоположной стороны. Операцию заканчивают иссечением клетчатки подбородочного треугольника. локализаций, по нашему убеждению, не должна часто применяться в связи с особенностями лимфообращения органов области головы и шеи. Этот тип вмешательства мы выполняем лишь при необходимости расширенной биопсии или подозрении на метастаз в подбородочной области при раке нижней губы I стадии (см. главу 5). Следует отметить, что описанные выше виды операции имеют особеннос- ти в зависимости от локализации и формы первичной опухоли (рак гортани, щитовидной и околоушной желез, ме-ланома кожи). На эти особенности (варианты) будет указано в разделах, посвященных отдельным локализациям злокачественных опухолей головы и шеи. Они также описаны в методических рекомендациях, подготовленных нами в разные годы, а также в научных трудах клиники. Лечение.При раке губы лечение должно строиться с учетом стадии процесса и клинической формы. Наиболее результативным оказался комбинированный метод лечения, включающий два этапа: излечение опухолевого очага на губе и удаление шейной клетчатки. Перед лечением больные должны бросить курить, пройти санацию полости рта. Лечение рака губы I стадии (первичный опухолевый очаг) можно осуществить хирургическим или лучевым способом. В настоящее время оперативный метод применяют редко. Он состоит в следующем. Отступя на 1,5-2 см от края инфильтрации, производят квадратную или трапециевидную (но не клиновидную) резекцию губы. Изъяны верхней и нижней губы могут быть закрыты путем операций Брунса или Мальгеня. Мы считаем, что более радикальным является иссечение трапециевидного участка губы, расширяющегося книзу. Более «косметическим» следует считать закрытие изъянапо Н. Н. Блохину (рис. 92). Чаще используют лучевой метод -внутритканевое введение радиоактивных игл или короткофокусную рентгенотерапию. По утверждению некоторых авторов, при лечении рака губы I стадии этим методом можно добиться 100 % излечения. Короткофокусную рентгенотерапию проводят на различных аппаратах (РУМ-7, ТУР-60, РТ-100), работающих при генерировании напряжения рентгеновской трубки 60-100 кВ. Поля облучения располагаются со стороны красной каймы и кожи нижней губы. Суммарная очаговая доза составляет 60 Гр, при разовой дозе 4-5 Гр. Вопрос о вмешательстве на регионарных лимфатических узлах можно решать только после излечения первичного опухолевого очага. Большинство онкологов при раке губы I стадии узлы не удаляют. В подобных случаях, особенно у ослабленных больных и пациентов старческого возраста, следует установить динамическое наблюдение. Однако некоторые хирурги полагают, что удаление подчелюстных и подбородочных лимфатических узлов следует производить при всех стадиях рака губы. Мы считаем, что при подозрении на метастазы в регионарных лимфатических узлах необходимо цитологическое исследование пунктата узла. При подтверждении метастазирования осуществляют фасциально-футлярное иссечение клетчатки подчелюстных и подбородочной областей вместе с поверхностной мышцей шеи. Эта операция
|
