 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Глава 4. Клиническая картина и диагностика перелома нижней
челю сти ...................................................................................................................126 4.1. Анатомия нижней челюсти и прикрепляющихся к ней 4.1.1. Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (задняя 4.1.2. Мышцы, опускающие нижнюю челюсть (передняя 4.2. Классификация переломов нижней челюсти. Механизм 4.2.1. Механизм переломов нижней челюсти..................................................... 133 4.2.2. Причины смещения отломков................................................................. 135
4.3. Клинические признаки переломов нижней челюсти..................................... 136 4.4. Перелом в боковом отделе тела нижней челюсти........................................ 140 4.5. Перелом в области угла нижней челюсти................................................... 147 4.6. Перелом нижней челюсти в подбородочном отделе..................................... 151 4.7. Переломы собственно ветви нижней челюсти и венеч 4.8. Перелом мыщелкового отростка..................................................................... 157 4.9. Двойные, двусторонние, множественные переломы ниж
4.9.1. Перелом мыщелкового отростка с одной и тела че 4.9.2. Двусторонний перелом в подбородочном отделе... 165 4.9.3. Двусторонний перелом бокового отдела тела ниж 4.9.4. Двойной перелом бокового отдела тела нижней че Глава 5. Консервативные методы закрепления отломков челюс 5.1. Консервативные методы иммобилизации ................................................... 171 5.2. Временная (транспортная) иммобилизация.................................................. 171
5.2.1. Внеротовые методы временной иммобилизации ... 172 5.2.2. Внутриротовые методы временной (транспортной) 5.3. Репозиция и постоянная (лечебная) иммобилизация от 5.3.1. Назубные индивидуальные проволочные шины .... 179 5.3.2. Назубные стандартные шины........................................................ 197 5.3.3. Лечебная иммобилизация отломков челюсти с по Глава 6. Оперативные методы (остеосинтез) вправления и за 6.1. Классификация оперативных методов....................................................... 203 6.2. Остеосинтез верхней челюсти................................................................... 205
6.2.1. Репозиция и фиксация отломка верхней челюсти с 6.2.2. Закрепление отломка верхней челюсти к неповреж 6.2.3. Фиксация отломка верхней челюсти к костям сво 6.2.4. Иммобилизация отломков верхней челюсти с по 6.2.5. Закрепление отломков верхней челюсти с помощью 6.2.6. Скрепление отломка верхней челюсти с помощью
6.3.1. Закрепление отломков с помощью костного шва 227 6.3.2. Иммобилизация отломков спомощью мини- 6.3.3. Закрепление отломков скобами из металла с за 6.3.4. Фиксация отломков с помощью спиц Киршнера 241 6.3.5. Репозиция и иммобилизация отломков с помо 6.3.6. Сопоставление и закрепление отломков с помо 6.3.7. Иммобилизация отломков быстротвердеющими 6.3.8. Классификация внеротовых аппаратов......................................... 261 6.3.9. Фиксация отломков с помощью статических ап 6.3.10. Фиксация отломков с помощью компрессионных 6.3.11. Остеосинтез с помощью компрессионно-дистрак- Глава 7. Медикаментозная и физиотерапия при переломах че 7.1. Морфобиохимические и психологические аспекты ре- 7.2. Фармакологические препараты, влияющие на репаратив- ный остеогенез....................................................................................... 279 7.3. Поэтапная оптимизация репаративного остеогенеза челюсти ........................ 284 7.4. Антимикробная терапия........................................................................... 287 7.5. Физические методы лечения .................................................................... 288 7.6. Уход за полостью рта.................................................................................... 290 7.7. Организация полноценного питания........................................................... 291 Глава 8. Клиническая картина и лечение больных с осложне 8.1. Травматический остеомиелит.......................................................................... 296 8.2. Замедленная консолидация отломков.............................................................. 310 8.3. Ложный сустав............................................................................................. 313 8.4. Неправильное сращение отломков.................................................................. 319 8.5. Травматический верхнечелюстной синусит (гайморит) .. 325 Список литературы ................................................................................................... 330 Введение
Вопросам изучения особенностей клиники, диагностики и лечения повреждений челюстно-лицевой области уделяется большое внимание как отечественными, так и зарубежными исследователями и клиницистами. Известны такие работы, как «Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области» (1973) Ю.И.Вернадского; «Остеосинтез при переломах нижней челюсти» (1973) В.А.Дунаевского и соавт.; «Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия» (1974) под ред. М.В.Мухина; «Лечение травм лица» (1975) П.З.Аржанцева и соавт.; «Повреждения тройничного нерва при переломах костей лица» (1975) А.Г.Шаргородского; «Травмы челюстно-лицевой области» (1986) под ред. Н.М.Александрова и П.З.Аржанцева; «Травматология челюстно-лицевого скелета» (1975) Ю.Галмош и др. Вместе с тем вопросы диагностики и лечения механической травмы лица до настоящего времени не теряют своей актуальности и находятся в центре внимания многих ученых. Можно считать, что качественный сдвиг в лечении переломов челюстей был сделан после того, как отечественный врач С.С.Тигерштедт в 1915 г. предложил несколько вариантов на-зубных проволочных шин, с помощью которых удавалось вылечить большинство больных с переломами челюстей. Эти шины сохранили свою значимость до настоящего времени и в различных модификациях используются многими отечественными и зарубежными врачами. За прошедшие годы большое развитие получили разнообразные хирургические методы лечения больных с переломами челюстей. Некоторые из них вошли в повседневную клиническую практику рядовых больниц, другие остались на стадии авторского применения или используются только в специализированных клиниках.
В последние годы появились новые сведения о регенерации костной ткани, оптимизации остеогенеза, профилактике развития воспалительных осложнений при переломах челюстей. Эти вопросы еще не получили широкого освещения в литературе и недостаточно используются клиницистами в повседневной работе. Авторы настоящей монографии на основании личного опыта попытались систематизировать основные вопросы клиники и диагностики неогнестрельных переломов челюстей, а также лечения больных с этими повреждениями в надежде помочь врачам в их практической деятельности. Глава 1 |
6.3. Остеосинтез нижней челюсти........................................................................... 225
Травма сопутствует человеку на протяжении всей его жизнедеятельности. Интенсификация труда, развитие средств передвижения и их доступность широкому кругу населения, ухудшение психоэмоционального климата жителей крупных городов и поселков, изобретение различных вариантов огнестрельного и холодного оружия, обладающих большой поражающей и разрушительной способностью, — все это привело в последние годы к значительному росту травматизма среди жителей нашей страны и сопредельных государств.
Были сконструированы оригинальные аппараты, помогавшие клиницистам осуществлять иммобилизацию при тяжелых видах переломов челюстей, течение которых осложнялось дефектом костной ткани, развитием хронического воспалительного процесса и др. Наиболее известные из них, получившие широкое признание у большинства клиницистов, — это аппараты В.Ф.Рудько, Ю.И.Вернадского, Я.М.Збаржа, И.И.Ермолаева и С.И.Кулагова, Пена—Брауна и др. Особые надежды врачи возлагали на использование компрессионных и компресси-онно-дистракционных аппаратов (аппараты Ю.С.Захарова и Г.П.Рузина, С.И.Кагановича, М.М.Соловьева и Е.Ш.Магарил-ла, О.П.Чудакова, М.Б.Швыркова и соавт. и др.).