 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Повреждения костей предплечья
Переломы костей предплечья относят к тяжелым и сложным. Переломы локтевого отростка.Чаще всего причинами перелома являются удар о твердый предмет и резкое сокращение трехглавой мышцы плеча. Симптомы: отек и деформация локтевого сустава, гемартроз. Невозможно активное разгибание в локтевом суставе, определя- ется западение между отломками. Диагноз уточняется рентгенологически. Лечение: при переломах без смещения отломков по задней поверхности конечности (от пястно-фаланговых суставов до верхней трети плеча) на 4 — 5 нед накладывают гипсовую лонгету. Рука согнута в локтевом суставе до 100— 120°; предплечье находится в среднем положении легкого разгибания. При переломах со смещением применяют оперативное лечение — отломки фиксируют с помощью шурупа, стержня, спиц. Трудоспособность восстанавливается через 2 — 2,5 мес. Переломы диафиза костей предплечья.Диафизарные переломы костей предплечья составляют 53 % всех переломов костей верхних конечностей и возникают в результате прямой или непрямой травмы. Вследствие натяжения межкостной мембраны для этих переломов характерно сближение отломков лучевой и локтевой костей. Симптомы: больной придает руке щадящее положение, фиксируя ее к туловищу здоровой рукой. При смещении отломков поврежденное предплечье короче здорового. При пальпации отмечаются болезненность, подвижность отломков; возможна крепитация. Функция резко нарушена. Лечение: при переломе обеих костей предплечья без смещения отломков накладывают лонгетно-циркулярную гипсовую повязку (от головок пястных костей до середины плеча) при сгибании руки в локтевом суставе под углом 90°. Предплечью придают среднее положение между супинацией и пронацией; кисть фиксируют в положении тыльного сгибания под углом 25 — 35°. Срок иммобилизации — 8—10 нед. Трудоспособность восстанавливается через 10-12 нед. При смещении отломков более чем на половину диаметра кости, а также при вторичном и угловом смещении отломков применяют оперативное лечение. Отломки фиксируют с помощью накостного, чрескостного или внутрикостного остеосинтеза: пластинами, проволочными швами, шурупами, металлическими стержнями или винтами. После операции накладывается гипсовая лонгета (от пястно-фаланговых сочленений до верхней трети плеча) при сгибании руки в локтевом суставе под углом 90°. Иммобилизация конечности осуществляется в течение 10—12 нед. Трудоспособность восстанавливается через 14—18 нед. Перелом лучевой кости в типичном месте.Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости, или перелом в типичном месте, составляет 15 —20 % всех переломов. У пожилых женщин возникает в 2 — 3 раза чаще, чем у мужчин. Линия перелома проходит в поперечном или косопоперечном направлении на 2 — 3 см прокси-мальнее суставной поверхности. Перелом чаще всего возникает при падении на вытянутую руку, когда кисть находится в положении тыльного или ладонного сгибания.
Симптомы: штыкообразная деформация с выпиранием дис-тального конца лучевой кости кпереди; отек, локальная болезненность при пальпации. Активные движения в лучезапястном суставе невозможны, почти полностью нарушается функция пальцев. Сместившиеся отломки иногда травмируют срединный нерв, а также межкостные ветви срединного и лучевого нервов, что проявляется резкими болями, парестезиями или зонами анестезии, а в дальнейшем — «тугим отеком кости», остеопорозом костей кисти. Лечение: при переломах без смещения отломков кисть и предплечье фиксируют ладонной или тыльной гипсовой лонгетой (от основания пальцев до верхней трети предплечья). Предплечью придают среднее положение между пронацией и супинацией; кисть фиксируют в положении небольшого тыльного сгибания. Иммобилизация продолжается 3 — 4 нед. Трудоспособность восстанавливается через 5 — 6 нед. При переломах со смещением репозицию отломков проводят вручную или на дистракционном аппарате. Затем накладывают гипсовую лонгету по тыльной поверхности (от головок пястных костей до локтевого сустава) на 6 —8 нед. Трудоспособность восстанавливается через 1,5 — 2 мес. Повреждения костей кисти Переломы ладьевидной кости.Среди переломов костей запястья встречаются наиболее часто (реже — переломы полулунной кости и еще реже — остальных костей запястья). Являются внутрисуставными. Возникают при падении на вытянутую разогнутую кисть, а также при прямом ударе по ладони. Ладьевидная кость ломается, как правило, в месте наибольшего ее сужения. Симптомы: отек и сглаженность контуров «анатомической табакерки»; локальная болезненность при пальпации и нагрузке по оси 1-го пальца; ограничение движений в лучезапястном суставе. Диагноз уточняется рентгенологически. Лечение: поскольку условия для сращения отломков ладьевидной кости неблагоприятные (плохое кровоснабжение, подвижность дистального отломка вместе с костями запястья), необходима иммобилизация кисти гипсовой «пистолетной» повязкой (рис. 12) на 3 — 6 нед в положении отведения 1-го пальца. Трудоспособность восстанавливается через 4—6 мес. Вывих костей запястья.Наиболее часто встречается перилу-нарный (дорсальный) вывих, который возникает при падении с прямой (вытянутой) рукой на ладонную поверхность кисти, находящейся в положении тыльного сгибания. При этом полулунная кость остается на своем месте по отношению к лучевой кости,
гогда как другие кости запястья имеете с кистью смещаются к пильной поверхности и кверху. Симптомы: боли, припух Лечение: вывих вправляют, накладывая тыльную гипсовую лонгету (от головок пястных костей до локтевого сустава) на 2 —4 нед. Трудоспособность восстанавливается через 2 — 3 мес. Переломы пястных костей.Чаще всего встречается перелом основания первой пястной кости вследствие прямого удара или падения на выпрямленный 1-й палец. Симптомы: боль, отек, деформация, нарушение функции, патологическая подвижность и крепитация. В диагностике перелома решающее значение имеет рентгенологическое обследование. Лечение: при переломах без смещения отломков применяют иммобилизацию гипсовой лонгетой, которую накладывают по ладонной поверхности в физиологическом положении. Срок иммобилизации — 3 — 4 нед. При переломах со смещением под местной анестезией производят репозицию. Затем для удержания кисти в правильном положении накладывают ладонную гипсовую шину (от верхней трети предплечья до кончиков пальцев). Пальцам придают среднее физиологическое положение, т. е. положение сгибания в каждом суставе до угла 120°, что имеет существенное значение для предупреждения тугоподвижности в суставах. На тыльную поверхность накладывают дополнительную лонгету. Срок иммобилизации при диафизарных переломах — 3 — 4 нед. Трудоспособность восстанавливается через 1— 1,5 мес. Переломы фаланг пальцев.Чаще всего повреждается ногтевая, затем проксимальная и средняя фаланги. При переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету на 1 — 1,5 нед. При переломах со смещением отломков производят их репозицию, а также иммобилизацию двумя гипсовыми лонгетами, ладонной и тыльной (от кончика пальца до верхней трети предплечья), на 2 —5 нед — в зависимости от вида перелома). Трудоспособность восстанавливается через 1 — 1,5 мес. Контрольные вопросы и задания 1. Расскажите о видах переломов лопатки, симптомах этих переломов и методах лечения.
2. 3. Перечислите причины частых вывихов в области плечевого сустава. Какие осложнения возможны при особенно тяжелых травмах? 4. Расскажите о симптомах и методах лечения вывиха плечевого сустава. 5. Назовите виды переломов плечевой кости. 6. Каковы основные симптомы и методы лечения переломов в проксимальном отделе? 7. Охарактеризуйте виды переломов хирургической шейки плеча и методы их лечения. 8. Расскажите о симптомах и методах лечения переломов локтевого сустава. 9. Охарактеризуйте симптомы и методы лечения перелома лучевой кости в типичном месте. 10. Перечислите виды переломов костей кисти и расскажите о методах |
Назовите наиболее часто встречающиеся виды переломов ключицы. Какие хирургические и консервативные методы лечения используются при этих переломах?