 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Тема 1. Общественное здоровье и факторы, влияющие на него
Министерство здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский Университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Общественное здоровье И здравоохранение ЧАСТЬ I СТАТИСТИКА ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
Хабаровск - 2014 УДК 61: 311 (076) ББК 51.1 (2Рос), 02 Я 73 С (602)
Авторы-составители: Солохина Л.В. – д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ДВГМУ Киселев С.Н. – д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ДВГМУ
Рецензенты: Капитоненко Н.А. – зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, д.м.н., профессор Шевченко А.В. – зав. кафедрой общей гигиены, д.м.н., профессор
Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 1. Статистика здоровья и здравоохранения: учебно-методическое пособие к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению для студентов лечебного факультета / Л.В. Солохина, С.Н. Киселев. Хабаровск: ДВГМУ, 2014. - 70 с.
Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению для студентовлечебного факультета составлено на основе ФГОС ВПО по направлению подготовки (специальности) 060101 Лечебное дело, утвержденный приказом Министерства образования и науки РФ №1118 от 8 ноября 2010 г., учебного планп по специальности 060101 Лечебное дело, утвержденного Ученым советом ГБОУ ВПО ДВГМУ МЗСР РФ «02» сентября 2011 г., Протокол № 1, рабочей программы
© Солохина Л.В., Киселев С.Н., 2014 © ДВГМУ, 2014 Введение Вероятностная природа медицины и здравоохранения делает очевидной необходимость знания и освоения соответствующих методов решения проблем, связанных с неоднородностью и неопределенностью. В медицине и здравоохранении часто используются различные статистические концепции при принятии решений по таким вопросам как оценка состояния здоровья, его прогноз, выбор стратегии и тактики профилактики и лечения, оценка отдаленных результатов и выживаемости. Знание основ статистики является важным для понимания и критической оценки информации, получаемой из медицинских журналов, монографий, докладов и т.д. Статистический анализ является одним из элементов доказательной медицины. Знание принципов статистики абсолютно необходимо для планирования, проведения и анализа научных исследований в медицине. Особенно это актуально в области общественного здоровья и здравоохранения, при анализе результатов, базирующихся на данных популяционных исследований. Состоятельность таких исследований и их результатов зависит от применения на всех стадиях разумных статистических принципов. Целью данного учебно-методического пособия является помощь в освоении и овладении наиболее простыми и часто встречающимися методами и подходами статистического анализа здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения и попытка предупредить наиболее распространенные ошибки.
Тема 1. Общественное здоровье и факторы, влияющие на него Общественное здоровье и здравоохранение – медицинская наука, изучающая закономерности общественного здоровья, воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки стратегии и тактики здравоохранения, совершенствования медицинской помощи населению. Общественное здоровье нельзя сводить к совокупности, сумме здоровья отдельных людей. Это иной уровень здоровья, который можно рассматривать как социологический. Общественное здоровье отражает интегральное комплексное здоровье индивидуумов, из которых и состоит общество. Оно - характеристика одного из важных (важнейших) свойств, качеств, аспектов общества как социального организма. Оно составное общественного потенциала, имеющего экономическое выражение. Без него не может создаваться вся совокупность материальных и духовных ценностей. Валовый национальный продукт создается обществом. Будет справедливо считать, что общественное здоровье является его составной частью. Общественное здоровье - такое состояние, такое качество общества, которое обеспечивает условия для активного, продуктивного образа жизни, не стесненного заболеваниями физическими и психическими. Поскольку общественное здоровье примыкает к понятиям богатство, потенциал общества и др. для его измерения предполагается возможным применить понятие «потенциал общественного здоровья», «индекс здоровья». Этот индекс можно представить как соотношение факторов здорового и нездорового образа жизни. Потенциал общественного здоровья - это мера количества и качества здоровья людей, накопленного обществом, и его резервов, создаваемых активным здоровым образом жизни. Понятие общественного здоровья, как функции общества, одного из сторон его качества имеет прямое отношение к стратегии и социальной политике в области охраны и улучшения здоровья населения. Оно позволяет полнее, всесторонне вскрыть социальную обусловленность здоровья людей, разработать действенные меры профилактики заболеваний, укрепления здоровья, развития здравоохранения. Если рассматривать общественного здоровье лишь с позитивной стороны - здоровья, а не низкого уровня заболеваемости, смертности, даже отсутствия болезней, т.е. с позиции науки о здоровье - санологии, а не патологии, то оно состояние, формируемое здоровым образом жизни. Ведущими факторами, обуславливающими здоровье (и индивидуальное и общественное) выступают образ жизни - 50%, состояние окружающей среды - 15-20%, наследственность - 15-20% и здравоохранение (деятельность его органов и учреждений) - 10-15%. Эти данный социальная медицина выстроила на основе исследований Ю.П. Лисицына (табл. 1). Все эти факторы действуют в конкретных социальных и природных условиях, которые в свою очередь определяют, обуславливают их. Таблица 1 Группировка факторов риска обусловливающих здоровье
Согласно медицинской терминологии фактор риска здоровью - это определяющий здоровье фактор, влияющий на него негативно. Факторы риска заболеваний – это факторы, увеличивающие вероятность возникновения того или иного заболевания. Из табл. 1 видно, что более 50% факторов риска связаны с образом жизни человека. Такая же тенденция сохраняется и при изучении влияний на отдельные хронически протекающие заболевания, такие как сердечно-сосудистые, болезни органов дыхания, обменные, аллергические, эндокринные, онкологические, нейропсихические и другие расстройства (табл. 2). Таблица 2 Модель обусловленности общественного здоровья (Ю.П.Лисицын, 1992)
Эти и другие заболевания, характерные для современной цивилизации, часто называют “болезнями цивилизации”, как правило, они не имеют строго определенной этиологии, т.е. конкретной причины заболевания, в отличие, например, от инфекционных или паразитарных болезней, где выявлена микробная природа. Причинами “болезней цивилизации” являются сумма факторов – социальных, психологических, генетических, объединяемых понятием неадекватного, нездорового образа жизни. По образному выражению Ганса Селье, на смену прежней превалирующей патологии, определяемой воздействием на организм определенных микробных и других факторов, пришла патология патогенных ситуаций, вызванная нарастающими “стрессами жизни”, т.е. поведенческими реакциями образа жизни. Состав факторов образа жизни (см. табл. 1) соответствует таким большим факторам риска здоровью, как курение, потребление алкоголя, психоэмоциональный стресс, нерациональное питание, гиподинамия и пр. Именно эти факторы составляют нездоровый образ жизни, вернее, образ жизни, неблагоприятный для здоровья человека в условиях, созданных им самим, его деятельностью или активностью. Образ жизни выступает как собирательное социологическое понятие или категория. По своей природе, происхождению факторы риска бывают первичные, вторичные, третичные и т.д. К категории первичных факторов риска относят такие, которые обычно действуют первично, являясь причиной заболевания. Выделяют также различные патологические состояния, которые сами по себе являются заболеваниями и имеют свои первичные факторы риска. Они являются вторичными факторами по отношению к различным заболеваниям, например, артериальная гипертония является вторичным фактором для атеросклероза, ишемической болезни сердца. В табл. 3 приведены данные ВОЗ о первичных и вторичных больших факторах в риска здоровью (с учетом их “рейтинга”).
Таблица 3 Большие факторы риска
Кроме отдельных факторов риска, выделяют еще группы риска, т.е. группы населения, в большей степени, чем другие, предрасположенные к различным заболеваниям. К ним могут быть отнесены старики, дети, беременные женщины, лица, работающие на вредных производствах и пр. (табл. 4). Число факторов риска здоровью согласно исследованиям социальной медицины велико и растет с каждым годом: в 1969 г. их насчитывалось не более 1000, сейчас — примерно 3000. Среди них в качестве главных, так называемых больших факторов риска, выделяют: курение, гиподинамию, избыточную массу тела, несбалансированное питание, артериальную гипертензию, психо-эмоциональные стрессы.
Таблица 4 |
