 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| ВЕДЕНИЕ ПЕРИОДА ИЗГНАНИЯ. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ.
I. Подготовка к приёму родов и оказанию акушерского пособия в родах.Приступают к подготовке с момента начала потуг, когда головка плода находится в узкой части полости таза. С момента врезывания головки плода акушерка должна приготовить всё необходимое для приёма родов и должна быть готова сама! 1)Подготовка родовой кровати. Прием родов проводят на спец. кровати Рахманова, хорошо приспособл. для этого. Эта кровать выше обычной (удобно оказ. помощь во II и III периодах родов), состоит из 3 частей. Головной конец кровати может быть приподнят или опущен. Ножной конец может быть задвинут. Кровать имеет спец. подставки для ног и «вожжи» для рук. Матрац для такой кровати состоит из трех частей (польстеров), обтянутых клеенкой (что облегчает их дезинфекцию). Для того чтобы были хорошо видны наружные половые органы и промежность, убирают польстер, расположенный под ногами роженицы. Роженица лежит на кровати Рахманова, на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и упираются в подставки. Головной конец кровати приподнимают. Этим достигается полусидячее положение, при котором ось матки и ось малого таза совпадают, что благоприятствует более легкому продвижению головки плода через родовой канал и облегчает потуги. Чтобы усилить потуги и иметь возможность их регулировать, роженице рекомендуют держаться руками за край кровати или за специальные «вожжи». Для подготовки к родам кровать протирают дезинфицирующим раствором дважды, застилают клеёнку, простынь, адсорбирующую пелёнку из одноразового комплекта для родов. 2)Подготовка столика для родов: накрывают стерильной пелёнкой, набор для 1-го туалета новорожденного (3 зажима Кохера , 1 пинцет анатомический, 2 палочки с ватой, ножницы, 6 марлевых салфеток, пипетка, катетер), набор для осмотра родовых путей (2 ложкообразных зеркала, корнцанг, пинцет, 3 окончатых зажима, ножницы, иглодержатель, 3-4 марлевых тампона, набор одноразовый стерильный шовного материала в упаковках с иглами), лоток для новорожденного с двумя стерильными пелёнками (почкообразный для матери и прямоугольный для плода), катетер для матери и ребёнка, флаконы с 70% спиртом, 1% йодонатом, 30% альбуцидом. 3)Подготовка роженицы для родов. Перед переводом в родовую палату из предродовой, роженице проводят туалет наружных половых органов р-ром перманганата калия 0,02%. Если роженице не удалось помочиться – выводят мочу катетером. На каталке, покрытой обеззараженной клёенкой и стерильной пеленкой роженицу перевозят в родзал. 4)Подготовка акушерки для приема родов. Надевает фартук из непромокаемого материала. Обрабатывает руки перед приёмом родов одним из принятых способов, как для операции. Затем надевает стерильную маску, халат, перчатки. В процессе подготовки к приёму родов акушерка должна постоянно быть в контакте с роженицей: объяснять ей как она должна правильно тужиться, дышать. Осуществлять наблюдение за роженицей. II.Наблюдение за состоянием роженицы.Следить за поведением роженицы и её общим состоянием роженицы, окраской кожных покровов и видимых слизистых оболочек, частотой и характером пульса, АД. В периоде изгнания продолжается наблюдение за характером родовой деятельности: частотой, силой и продолжительностью схваток и потуг. Особое внимание обращают на состояние нижнего сегмента матки: нет ли его перерастяжения и болезненности. Определяют высоту стояния пограничного (контракционного) кольца, напряжение круглых маточных связок. Оценивают состояние наружных половых органов: не отекают ли они. Обращают внимание на характер выделений из влагалища. Окраска околоплодных вод меконием свидетельствует о гипоксии плода. Появление кровянистых выделений может указывать на травматизацию родовых путей.При физиологич. течении II периода родов головка плода не должна стоять в одной плоскости малого таза большим сегментом свыше 2 ч, ибо весь период изгнания не должен продолжаться дольше 2 ч для первородящих и 1 ч для повторнородящих. Более длительное стояние головки в одной и той же плоскости может быть связано либо с ослаблением родовой деятельности, либо с препятствиями со стороны костного таза. При длительном стоянии головки, фиксированной большим сегментом во входе в таз, может наступить сдавление мягких тканей родовых путей, стенки мочевого пузыря. Вследствие нарушения кровообращения возможно образование пузырно-влагалищных и шеечно-влагалищных свищей. III.Наблюдение за состоянием плода.Сердечные тоны плода в периоде изгнания выслушивают после каждой потуги, т.к. опасность гипоксии плода в этот период значительно больше, чем в I периоде. При аускультации сердечных тонов обращают внимание на частоту, ритм и звучность их. Записи в истории родов о частоте сердцебиения плода делают каждые 10—15 мин. IV.Оказание акушерского пособия в родах. Акушерское пособие в родах - это совокуп. последовательных манипуляций в конце второго периода родов, направл. на содействие физиологическому механизму родов и на предупреждение родового травматизма матери и плода. С момента врезывания головки все должно быть готово к приему родов. Во время врезывания головки ограничиваются наблюдением за состоянием роженицы, характером потуг и сердцебиением плода. К акушерскому пособию в родах акушерка приступает с момента прорезывания головки.(См манипуляцию «Акушерское пособие в родах») |
