ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Внутренняя сонная артерия и ее ветви

1 234 5

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) кровоснабжает орган зрения и головной мозг. Выделяют шейную, каменистую, пещеристую и мозговую части (рис. 395).

Шейная часть располагается между глоткой и внутренней яремной веной и не отдает на шее ветвей. Ближе к основанию черепа между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной располагаются языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный нервы. Ниже языкоглоточный и подъязычный нервы пересекают внутреннюю сонную артерию спереди, направляясь вниз и вперед. Блуждающий нерв идет вдоль внутренней сонной артерии. Кзади от внутренней сонной артерии находятся верхний гортанный нерв и верхний шейный узел симпатического ствола. Каменистая часть внутренней сонной артерии проходит в сонном канале пирамиды височной кости, где от артерии в барабанную полость через сонно-барабанные канальцы уходят две-три тонкие сонно-барабанные артерии (aa. caroticotympanicae). Далее внутренняя сонная артерия через внутреннее отверстие сонного канала входит в полость черепа, ложится в сонную борозду, где проходит в пещеристом синусе (пещеристая часть), окруженная симпатическим нервом, латеральнее от нее лежат глазодвигательный, добавочный, отводящий и глазной нервы (рис. 396). Возле переднего наклоненного отростка клиновидной кости начинается мозговая часть внутренней сонной артерии. Здесь она делает изгиб и отдает глазную артерию, прободает твердую мозговую оболочку, проходит между зрительным и глазодвигательным нервами, направляясь к веществу мозга, где разделяется на свои конечные ветви - переднюю и среднюю мозговые артерии.

Глазная артерия (a. ophthalmica) идет в глазницу через зрительный канал рядом со зрительным нервом и отдает тонкие ветви к глазному яблоку и к вспомогательным органам глаза. Слезная артерия (a. lacrimalis) идет к слезной железе, короткие и длинные задние ресничные артерии

Рис. 394.Конечные ветви верхнечелюстной артерии в крылонебной ямке. Артерии латеральной стенки полости носа и твердого неба. Сагиттальный распил головы. Вид с медиальной стороны. Большой небный канал вскрыт.

1 - передняя решетчатая артерия, 2 - задняя решетчатая артерия, 3 - верхняя латеральная артерия носа, 4 - верхняя носовая раковина, 5 - клиновидная пазуха, 6 - задняя артерия перегородки носа, 7 - клиновидно-небная артерия, 8 - артерия крыловидного канала, 9 - нисходящая небная артерия, 10 - глоточная миндалина, 11 - глоточное отверстие слуховой трубы, 12 - малая небная артерия, 13 - большая небная артерия, 14 - нижняя носовая раковина, 15 - верхняя губа, 16 - задняя латеральная артерия носа, 17 - передняя латеральная артерия носа, 18 - средняя носовая раковина, 19 - передняя менингеальная артерия, 20 - лобная пазуха.

Рис. 395.Внутренняя сонная артерия и ее положение в сонном канале. Сагиттальный распил головы. Вид с медиальной стороны. Схема.

1 - наружная сонная артерия, 2 - верхняя щитовидная артерия, 3 - язычная артерия, 4 - лицевая артерия, 5 - восходящая небная артерия, 6 - нижняя альвеолярная артерия, 7 - верхнечелюстная артерия, 8 - нисходящая небная артерия, 9 - средняя менингеальная артерия, 10 - задние носовые латеральные артерии, 11 - передняя решетчатая артерия, 12 - ветви задней решетчатой артерии, 13 - лобная ветвь средней менингеальной артерии, 14 - внутренняя сонная артерия, 15 - теменная ветвь средней менингеальной артерии, 16 - менингеальная ветвь, 17 - поверхностная височная артерия, 18 - восходящая глоточная артерия, 19 - задняя ушная артерия, 20 - затылочная артерия, 21 - внутренняя сонная артерия, 22 - общая сонная артерия.

Рис. 396.Глазная артерия и ее ветви. Вид сверху. Верхняя стенка глазницы удалена. 1 - глазной нерв, 2 - глазная артерия, 3 - зрительный нерв, 4 - верхняя глазная вена, 5 - латеральная прямая мышца, 6 - нижняя прямая мышца, 7 - слезная артерия, 8 - слезная вена, 9 - вортикозная вена, 10 - верхняя прямая мышца, 11 - слезная железа, 12 - эписклеральные вены, 13 - глазное ябло- ко, 14 - сухожилие верхней косой мышцы глазного яблока, 15 - надглазничная вена, 16 -лобная чешуя, 17 - блок, 18 - надглазничная артерия, 19 - задние ресничные артерия и вена, 20 - передние решетчатые артерия и вена, 21 - верхняя косая мышца, 22 - петушиный гребень, 23 - передняя менингеальная артерия, 24 - решетчатые ячейки, 25 - задние решетчатые артерия и вена, 26 - зрительный нерв, 27 - внутренняя сонная артерия, 28 - бугорок седла, 29 - передний межпе- щеристый синус, 30 - пещеристый синус, 31 - диафрагма седла, 32 - задний межпещеристый синус, 33 - спинка седла, 34 - внутренняя сонная артерия (пещеристая часть), 35 - глазодвигательный нерв, 36 - блоковый нерв, 37 - тройничный узел, 38 - нижнечелюстной нерв, 39 - верхнечелюстной нерв.

(aa. ciliares posteriores longae et brevеs) проникают в глазное яблоко, к его сосудистой оболочке глаза,центральная артерия сетчатки (a. centralis retinae) - к сетчатке, мышечные артерии (aa. musculares) - к мышцам глаза. Конечными ветвями глазной артерии являются надглаз- ничная артерия (a. supraorbitalis), выходящая из глазницы в область лба, дорсальная артерия носа (a. dorsalis nasi), идущая к спинке носа, а также медиальные артерии век (aa. palpebrales mediales), анастомозирующие в толще век с латеральными артериями век (aa. palpebrales laterales), отходящими от слезной артерии. Дорсальная артерия носа у медиального угла глаза анастомозирует с угловой артерией, являющейся конечной ветвью лицевой артерии.

Передняя мозговая артерия (a. cerebri anterior) отходит от внутренней сонной артерии чуть выше начала глазной артерии и направляется вперед и на уровне зрительного перекрестка соединяется с передней мозговой артерией противоположной стороны с участием поперечно расположенной передней соединительной артерией (a. communicans anterior), (рис. 397). Далее каждая передняя мозговая артерия ложится на медиальную поверхность полушария большого мозга, поворачивает вверх, огибает спереди колено мозолистого тела и направляется кзади до затылочной доли мозга. Передняя мозговая артерия отдает ветви, проникающие через переднее продырявленное вещество мозга к его базальным (подкорковым) ядрам, к коре прилежащих отделов лобной, теменной долей, к обонятельной луковице, к обонятельному тракту и к мозолистому телу.

Средняя мозговая артерия (а. cerebri media), идет в латеральную борозду большого мозга и отдает корковые и центральные ветви (рис. 397).

Передняя ворсинчатая артерия (а. choroidea anterior) идет кзади возле ножки мозга, проникает в нижний рог бокового желудочка, где участвует в образовании сосудистого сплетения бокового желудочка. От передней ворсинчатой артерии отходят тонкие ветви к зрительному тракту, латеральному коленчатому телу, внутренней капсуле, базальным ядрам, красному ядру и ядрам гипоталамуса.

Задняя соединительная артерия (a. communicans posterior) идет кзади и медиально и соединяется с задней мозговой артерией, являющейся одной из конечных ветвей базилярной артерии.

Внутренняя сонная артерия вместе с ее ветвями (передней мозговой и задней соединительной артериями), анастомозирующими с одноименными артериями противоположной стороны, образуют артериальный (виллизиев) круг большого мозга (circulus arteriosus cerebri), (рис. 397).

Подключичная артерия(a. subclavia) отходит от плечеголовного ствола (справа) и от дуги аорты (слева), выходит из грудной полости через ее верхнюю апертуру и располагается на первом ребре в борозде подключичной артерии (рис. 398). На уровне наружного края первого ребра подключичная артерия продолжается в подмышечную артерию, которая находится в подмышечной полости. От подключичной артерии отходят позвоночная, внутренняя грудная артерии, щито-шейный ствол, реберно-шейный ствол и поперечная артерия шеи.

Позвоночная артерия (a. vertebralis) отходит от подключичной артерии сразу по выходе ее из грудной полости, проходит через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, проходит через отверстие в поперечном отростке атланта, изгибается медиально, прободает заднюю атланто-затылочную мембрану и твердую оболочку спинного мозга и через большое затылочное отверстие входит в полость черепа (рис. 399). В полости черепа позвоночная артерия соединяется с такой же артерией противоположной стороны, образуя у заднего края моста мозга базилярную артерию (рис. 397).

От позвоночной артерии отходят спинномозговые ветви (rr. spinales), которые уходят к спинному мозгу, имышечные ветви (rr. musculares) - к глубоким мышцам шеи. В полости черепа от позвоночной артерии отходят менингеальные, спинномозговые и мозжечковые ветви. Менингеальные ветви (r. meningei) кровоснабжают мозговые оболочки в области задней черепной ямки. Передняя спинномозговая артерия (a. spinalis anterior) отходит от позвоночной артерии возле переднего края большого затылочного отверстия, идет вниз, соединяется с такой же артерией

Рис. 397.Передняя и задняя мозговые артерии и артериальный круг большого мозга. Вид снизу. Передняя часть левой височной доли и левое полушарие мозжечка удалены.

1 - передние мозговые артерии, 2 - передняя соединительная артерия, 3 - внутренняя сонная артерия, 4 - средняя мозговая артерия, 5 - задняя соединительная артерия, 6 - верхняя мозжечковая артерия, 7 - задняя мозговая артерия, 8 - базилярная (основная) артерия, 9 - позвоночная артерия, 10 - передняя спинномозговая артерия, 11 - нижняя задняя мозжечковая артерия, 12 - нижняя передняя мозжечковая артерия, 13 - тройничный нерв, 14 - отводящий нерв, 15 - средняя мозжечковая ножка, 16 - лицевой нерв, 17 - преддверно-улитковый нерв, 18 - языкоглоточный нерв, 19 - блуждающий нерв, 20 - мост мозга, 21 - глазодвигательный нерв, 22 - зрительный тракт, 23 - зрительный перекрест, 24 - обонятельный тракт, 25 - обонятельная луковица.

Рис. 398.Правая и левая подключичные артерии и их положение в грудной полости. Вид спереди. Передняя грудная стенка и мышцы шеи удалены.

1 - позвоночный столб, 2 - правая подключичная артерия, 3 - правая общая сонная артерия, 4 - левая позвоночная артерия, 5 - щитошейный ствол, 6 - левая общая сонная артерия, 7 - левая подключичная артерия, 8 - I левое ребро, 9 - дуга аорты, 10 - левая плечеголовная вена, 11 - верхняя полая вена, 12 - правое легкое, 13 - правая плечеголовная вена, 14 - I правое ребро, 15 - внутренняя грудная артерия, 16 - передняя лестничная мышца, 17 - плечевое сплетение, 18 - средний шейный узел симпатического ствола.

Рис. 399.Позвоночная артерия и другие ветви подключичной артерии. Вид справа. Схема. 1 - позвоночная артерия, 2 - поперечные отростки шейных позвонков, 3 - внутренняя сонная артерия, 4 - наружная сонная артерия, 5 - общая сонная артерия, 6 - восходящая шейная артерия, 7 - нижняя щитовидная артерия, 8 - щитошейный ствол, 9 - надлопаточная артерия, 10 - плечеголовной ствол, 11 - внутренняя грудная артерия, 12 - ключица, 13 - подключичная артерия, 14 - наивысшая межреберная артерия, 15 - I ребро, 16 - поперечная артерия шеи, 17 - реберно-шейный ствол, 18 - поверхностная шейная артерия, 19 - глубокая шейная артерия.

противополжной стороны, направляется вниз вдоль передней щели спинного мозга. Задняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior posterior cerebelli), обогнув продолговатый мозг, идет к заднее-нижним отделам мозжечка.

Базилярная артерия (a. basilaris), образующаяся при соединении правой и левой позвоночных артерий, располагается в базилярной борозде моста, у переднего края которого она разделяется на правую и левую задние мозговые артерии (рис. 397). От базилярной артерии на уровне моста отходят парные нижняя передняя мозжечковая артерия (a. inferior anterior cerebelli) - к нижней поверхности мозжечка, артерия лабиринта (a. labyrinthi) - к внутреннему уху, артерии моста (aa. pontis) - к мосту, среднемозговые артерии (aa. mesencephalicae) - к среднему мозгу и парная верхняя мозжечковая артерия (a. superior cerebelli) - к верхним отделам мозжечка, сосудистому сплетению третьего желудочка.

Задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior) парная, направляется латерально над наметом мозжечка и разветвляется на нижней и верхне-боковой поверхностях височной и затылочной долей мозга, отдает к ним корковые ветви. От задней мозговой артерии отходят ветви к среднему мозгу, к сосудистому сплетению третьего желудочка, а также к базальным ядрам большого мозга, которые проникают в мозг через заднее продырявленное вещество. Задняя мозговая артерия анастомозирует с задней соединительной артерией, участвуя в образовании артери- ального (виллизиева) круга большого мозга.

Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) отходит от подключичной артерии, идет вниз вдоль края грудины по задней стороне передней грудной стенки до седьмого ребра, где разделяется на мышечно-диафрагмальную и верхнюю надчревную артерии (рис. 400). От внутренней грудной артерии отходят медиастинальные ветви к средостенной плевре, клетчатке верхнего средостения, к тимусу, к трахее и главным бронхам. Перикардодиафрагмальная артерия (a.pericardiacophrenica) идет к перикарду и диафрагме,прободающие ветви (rr. perforantes) - через межреберные промежутки идут к большой грудной мышце и к молочной железе, передние межреберные ветви (rr. intercostales anteriores) - к межреберным мышцам.

Мышечно-диафрагмальная артерия (a. musculophrenica) идет вниз и латерально по линии прикрепления диафрагмы к ребрам, отдавая ветви к диафрагме, мышцам живота, к пяти нижним межреберным промежуткам (передние межреберные ветви).

Верхняя надчревная артерия (a. epigastrica superior) прободает заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, идет вниз по задней стороне этой мышцы и у пупочного кольца анастомозирует с нижней надчревной артерией (из наружной подвздошной артерии).

Щито-шейный ствол (truncus thyrocervicalis) короткий, отходит от подключичной артерии и сразу делится на нижнюю щитовидную, надлопаточную, восходящую шейную артерию и поверхностную артерию шеи (рис. 399).Нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior) идет медиально и вверх к нижней части боковой доли щитовидной железы (рис. 389, 390). Эта артерия отдает также глоточные и пищеводные ветви (rr. pharyngeales et oesophageales), трахеальные ветви (rr. tracheales) и нижнюю гортанную артерию (a. laryngea inferior).

Надлопаточная артерия (a. suprascapularis) идет вниз и латерально впереди передней лестничной мышцы, позади ключицы, вдоль нижнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы в надостную ямку, где отдает мышечные ветви и акромиальную ветвь к акромиальному отростку лопатки. Восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens) поднимается вверх по передней лестничной мышце и отдает ветви к мышцам шеи, к спинному мозгу.

Реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis) отходит от подключичной артерии вверх в межлестничном промежутке и сразу делится на глубокую шейную артерию и наивысшую межреберную артерию (рис. 390).Глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda) идет кзади над шейкой первого ребра к полуостистым мышцам головы и шеи, к спинному мозгу. Наивысшая межреберная артерия (a. intercostalis suprema) идет вниз кпереди от шейки первого ребра, отдает

Рис. 400.Внутренняя грудная артерия и другие кровеносные сосуды передней стенки туловища. Вид сзади, со стороны грудной и брюшной полостей.

1 - правая подключичная артерия, 2 - правая плечеголовная вена, 3 - верхняя полая вена, 4 - внутренняя грудная вена (правая и левая), 5 - внутренняя грудная артерия, 6 - внутренняя межреберная мышца, 7 - поперечная мышца груди, 8 - диафрагма, 9 - белая линия живота, 10 - верхняя надчревная артерия, 11 - мышечно-диафрагмальная артерия, 12 - передние межреберные ветви, 13 - межреберный нерв, 14 - грудинные ветви, 15 - левая подключичная артерия.

первую и вторую задние межреберные артерии (aa. intercostales posteriores I-II), а также дорсальные и спинномозговые ветви.

Поперечная артерия шеи (a. transversa colli) отходит от подключичной артерии после межлестничного промежутка, направляется латерально и кзади к верхнему углу лопатки, где делится на восходящую и нисходящую ветви. Восходящая ветвь (r. ascendens) идет между мышцей, поднимающей лопатку, и ременной мышцей шеи, к которым отдает свои ветви. Нисходящая ветвь (r. descendens) идет вниз вдоль медиального края лопатки к ромбовидным и передней зубчатой мышцам, анастомозирует с ветвями грудоспинной артерии (от подмышечной артерии).

1 234 5