ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

УЧЕНИЕ О СОСУДАХ (АНГИОЛОГИЯ)

12 3 4 5

Сердечно-сосудистая система обеспечивает транспорт крови, снабжение органов и тканей питательными и энергетическими веществами, выводит продукты обмена. К этой системе относят сердце и кровеносные сосуды (рис. 377). Центральное положение в сердечно-сосудистой системе занимает сердце. Кровеносные сосуды представлены артериями, несущими кровь от сердца, и венами, по которым кровь направляется к сердцу.

Кровеносные сосуды имеются во всех органах и тканях. Они отсутствуют лишь в эпителиальном покрове кожи и слизистых оболочек, в волосах, ногтях, роговице глаза и суставных хрящах. По удалении от сердца артерии ветвятся, калибр их постепенно уменьшается вплоть до сосудов микроциркуляторного русла, расположенных в толще органов и тканей (где проис- ходят обменные процессы между кровью и прилежащими тканями). Конечные отделы микроциркуляторного русла служат началом вен, которые укрупняются, соединяются между собой и несут кровь к сердцу. Различают большой и малый круги кровообращения. Различают париетальные(пристеночные) артерии и вены, кровоснабжающие стенки полостей тела. Висцеральные (внутренностные)артерии и вены кровоснабжают внутренние органы. Артерии до вступления в орган называют внеорганными (экстраорганными), в органах - внутриорганными (интраорганными) артериями.

У стенок кровеносных сосудов различают внутреннюю, среднюю и наружную оболочки. Внутренняя оболочка артерий, или интима (tunica intima), состоит из слоя эндотелиоцитов с базальной мембраной, подэндотелиального слоя и внутренней эластической мембраны (рис. 378). Средняя оболочка, или медиа(tunica media) у мелких артерий образована гладкомышечными клетками, у крупных артерий - мышечные и эластические структуры. Наружная оболочка (tunica externa), или адвентиция (adventitia) образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, где проходят сосуды, нервы, обеспечивающие жизнедеятельность этих сосудов.

Рис. 377.Кровеносная система человека. Вид спереди.

1 - общая сонная артерия, 2 - внутренняя яремная вена, 3 - дуга аорты, 4 - подключичная вена, 5 - левая легочная вена, 6 - легочный ствол, 7 - левая легочная артерия, 8 - левый желудочек, 9 - пле- чевая артерия, 10 - нисходящая часть аорты, 11 - правая желудочная артерия, 12 - нижняя полая вена, 13 - общие подвздошные артерия и вена, 14 - бедренная артерия, 15 - подколенная артерии, 16 - задняя большеберцовая артерия, 17 - передняя большеберцовая артерия, 18 - тыльные артерия и вены стопы, 19 - задние большеберцовые артерия и вены, 20 - бедренная вена, 21- внутренняя подвздошная вена, 22 - наружные подвздошные артерия и вена, 23 - поверхностная ладонная дуга, 24 - лучевые артерия и вена, 25 - локтевые артерия и вена, 26 - воротная вена печени, 27 - плечевые артерия и вена, 28 - подмышечные артерия и вена, 29 - верхняя полая вена, 30 - правая плечеголовная вена, 31 - плечеголовной ствол, 32 - левая плечеголовная вена.

Рис. 378.Схема строения стенок артерии и вены среднего калибра.

I - внутренняя оболочка, II - средняя оболочка, III - наружная оболочка.

1 - эндотелий, 2 - базальная мембрана, 3 - подэндотелиальный слой, 4 - внутренняя эластическая мембрана, 5 - гладкомышечные клетки (миоциты), 6 - эластические волокна, 7 - коллагеновые волокна, 8 - наружная эластическая мембрана, 9 - волокнистая соединительная ткань, 10 - сосуды сосудов.

Рис. 379.Схема строения микроциркуляторного русла

1 - артерия, 2 - артериола, 3 - артериаль- ная капилляры (прекапилляры), 4 - капилляры, 5 - венозные капилляры (посткапилляры), 6 - венула, 7 - вена, 8 - артериоло-венулярный анастомоз.

Микроциркуляторное русло включает артериолы, предкапиллярные артериолы (прекапилляры), гемокапилляры, посткапиллярные венулы и артериоло-венулярные анастомозы (рис. 379). Стенки капилляров образованы одним слоем эндотелиоцитов, базальной мембраной и перикапиллярными клетками. Диаметр кровеносных капилляров составляет 3-11 мкм. Артериоло-венулярные анастомозы (шунты) соединяют артериолу и венулу, содержат в своих стенках гладкие миоциты. Стенки вен более тонкие, чем у артерий, также состоят из внутренней (интима), средней (медиа) и наружной (адвентиция) оболочек. Вены среднего и крупного калибра имеют венозные клапаны (valvulae venosae), которые являются тонкими складками внутренней оболочки. Клапаны препятствуют обратному току крови, располагаются попарно, форма их полулунная. Вены подразделяют на поверх- ностные и глубокие. Поверхностные вены располагаются в подкожной клетчатке над поверхностной фасцией. Глубокие вены в области конечностей располагаются, как правило, попарно, возле одноименных артерий. Поэтому эти вены называются венами-спутницами.

Сердце

Сердце (cor), располагающееся в грудной полости, между легкими, по форме напоминает конус (рис. 380). Нижняя заостренная часть - верхушка сердца (apex cordis), обращена книзу, влево и кпереди. Широкое основание сердца (basis cordis) направлено кверху, кзади и направо. Поперечный размер сердца у взрослого человека составляет 12-15 см, продольный - 14-16 см, масса равна примерно 250-300 г. У сердца различают грудинно-реберную, диафрагмальную и две легочные поверхности. Грудино-реберная (передняя) поверхность(facies sternocostalis), выпуклая, обращена к внутренней поверхности грудины и ребер. Диафрагмальная поверхность (facies diaphragmatica) прилежит к диафрагме, а парная легочная поверхность (facies pulmonalis) обращена к легкому. На поверхности сердца видна поперечно идущая венечная борозда (sulcus coronarius), служащая внешней границей между предсердиями и желудочками сердца. Над бороздой на грудинно-реберной стороне находится часть правого предсердия с его правым ушком (auricula dextra) и ушко левого предсердия(auricula sinistra). На грудинно-реберной передней поверхности сердца от его основания к верхушке идетпередняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis anterior). Она отделяет правый желудочек от левого желудочка сердца. На диафрагмальной стороне сердца в венечной борозде располагаются ветви венечных артерий, а также венозный венечный синус сердца (рис. 381).

Сердце имеет 4 камеры: правое и левое предсердия, правый и левый желудочки. Правая и левая половины сердца не сообщаются между собой. Между правым и левым предсердиями имеется межпредсердная перегородка, на которой видна овальная ямка, а между желудоч-

Рис. 380.Положение сердца в грудной полости. Вид спереди. Передняя часть перикарда удалена. Правое и левое легкие отвернуты в стороны.

1 - восходящая часть аорты, 2 - легочный ствол, 3 - левое ушко, 4 - перикард, 5 - левое легкое, 6 - перикардиальная полость, 7- сердце, 8 - диафрагма, 9 - правое легкое, 10 - правое ушко, 11 - верхняя полая вена, 12 - дуга аорты, 13 - правая подключичная артерия, 14 - плечеголовной ствол, 15 - левая общая сонная артерия, 16 - трахея, 17 - гортань, 18 - щитовидная железа, 19 - левая подключичная артерия.

Рис. 381.Сердце и его кровеносные сосуды (диафрагмальная поверхность). Вид сзади. 1 - правое предсердие, 2 - нижняя полая вена, 3 - отверстие венечного синуса, 4 - малая вена сердца, 5 - правая венечная артерия, 6 - венечный синус, 7 - правый желудочек, 8 - задняя межжелудочковая ветвь правой венечной артерии, 9 - средняя вена сердца, 10 - левый желудочек, 11 - задние вены левого желудочка, 12 - огибающая ветвь левой венечной артерии, 13 - большая вена сердца, 14 - косая вена левого предсердия, 15 - промежуточная предсердная ветвь левой венечной артерии, 16 - левые легочные вены, 17 - левое предсердие, 18 - левая легочная артерия, 19 - артериальная связка, 20 - дуга аорты, 21 - верхняя полая вена, 22 - правая легочная артерия, 23 - левые легочные вены.

Рис. 382.Межпредсердная и межжелудочковая перегородки. Продольный разрез сердца.

1 - правая легочная вена, 2 - межпредсердная перегородка, 3 - устье правой легочной вены, 4 - левая легочная вена, 5 - левое предсердие, 6 - перепончатая часть межжелудочковой пере- городки, 7 - задняя створка левого предсердно-желудочкового клапана, 8 - сухожильные нити, 9 - мышечная часть межжелудочковой перегородки, 10 - миокард левого желудочка,

11 - мясистые трабекулы, 12 - сосочковые мышцы правого желудочка, 13 - задняя створка предсердно-желудочкового клапана, 14 - перегородочная створка правого предсердно-желудочкового клапана, 15 - отверстие венечного синуса сердца, 16 - заслонка (клапан) венечного синуса, 17 - гребенчатые мышцы правого предсердия, 18 - отверстие нижней полой вены, 19 - овальная ямка, 20 - правое предсердие.

ками толстая межжелудочковая перегородка (рис. 382). Правое предсердие через правое предсердно-желудочковое отверстие сообщается с правым желудочком, а левое предсердие сообщается с левым желудочком через левое предсердно-желудочковое отверстие. В правое предсердие собирается венозная кровь из верхней и нижней полых вен, а также из венечного синуса сердца. В левое предсердие поступает артериальная кровь из легочных вен. Желудочки выбрасывают кровь в артерии. Из левого желудочка артериальная кровь направляется в аорту и по ее ветвям - к органам и тканям. Из правого желудочка венозная кровь поступает в легочный ствол, а из него в легочные артерии (рис. 383).

Правое предсердие (atrium dextrum) имеет дополнительную полость - правое ушко (auricula dextra), выступающее вперед. Задний участок правого предсердия, в который впадают верхняя и нижняя полые вены, называют синусом полых вен (sinus venarum cavarum). Под отверстием нижней полой вены находитсяотверстие венечного синуса (ostium sinus coronarii), имеющего клапан - заслонку венечного синуса (valvula sinus coronarii). На внутренней поверхности правого ушка и прилежащего к нему участка правого предсердия видны выступающие продольные валики - гребенчатые мышцы (mm. pectinati).

Правый желудочек (ventriculus dexter). Его медиальная стенка является межжелудочковой перегородкой(septum interventriculare), отделяющая этот желудочек от левого желудочка. У широкой верхней части правого желудочка сзади имеется правое предсердно-желудочковое отверстие (ostium atrioventriculare dextrum), а кпереди - отверстие легочного ствола (ostium trunci pulmonalis). Участок правого желудочка, соответствующий началу легочного ствола, называется артериальным конусом (conus arteriosus).

У правого предсердно-желудочкового отверстия имеется правый предсердножелудочковый клапан (valvа atrioventricularis dextra), состоящий из трех створок, сращенных с фиброзным кольцом, расположенным на границе предсердий и желудочков (рис. 382). Свободные края створок направ-

Рис. 383.Направления тока крови в сердце (показаны стрелками). Схема. Вид спереди. 1 - аорта, 2 - левая легочная артерия, 3 - легочный ствол, 4 - левые легочные вены, 5 - левое предсердие, 6 - митральный клапан левого предсердно-желудочкового отверстия, 7 - клапан аорты, 8 - левый желудочек, 9 - правый желудочек, 10 - нижняя полая вена, 11 - трехстворчатый клапан правого предсердно-желудочкового отверстия, 12 - клапан легочного ствола, 13 - верхняя полая вена, 14 - правые легочные вены, 15 - правая легочная артерия.

лены в полость желудочка, к ним прикреплены плотные фиброзные тяжи - сухожильные хорды (chordae tendineae) передней, задней и перегородочной сосочковых мышц (mm. papillares anterior, poste- rior et septalis), имеющих конусовидную форму.

У начала легочного ствола располагается его клапан (valva trunci pulmonalis), имеющий правую, левую и переднюю полулунные створки. Нижняя выпуклая поверхность каждой из заслонок обращена в полость правого желудочка; свободный край - в просвет легочного ствола. Середина свободного края каждой заслонки утолщена, образует узелок полулунной заслонки.

Левое предсердие (atrium sinistrum) имеет конусообразное выпячивание - левое ушко (auricula sinistra). Внутренняя стенка предсердия гладкая, гребенчатые мышцы имеются лишь в ушке предсердия. Сверху и сзади в левое предсердие открываются четыре отверстия легочных вен (ostia venarum pulmonarum), по два от каждого легкого. Левое предсердие сообщается с левым желудочком при помощи левого предсердно-желудочкового отверстия (ostium atrioventriculare sinistrum).

Левый желудочек (ventriculus sinister) имеет конусовидную форму, его основание обращено кверху, где находится левое предсердно-желудочковое отверстие, имеющее переднюю и заднюю створки, принадлежащиелевому предсердно-желудочковому (митральному) клапану (valva atrioventricularis sinistra). Створки клапана сухожильными нитями соединены с передней и задней сосочковыми мышцами (mm. papillares anterior et posterior). У начала аорты имеется клапан аорты (valva aortae), состоящий из правой, левой и задней полулунных заслонок. Каждая заслонка на своем свободном крае имеет узелок заслонки (nodulus aortae).

У стенок сердца различают три слоя: эндокард (внутренний слой), миокард (средний, мышечный слой), эпикард (наружный, серозный покров сердца). Эндокард (endocardium) выстилает изнутри полости сердца, повторяя их сложный рельеф. Миокард (myocardium) образован сердечной мышечной тканью - кардиомиоцитами, которые и у предсердий, и у желудочков начинаются на правом и левом фиброзных кольцах, расположенных на границе между предсердиями и желудочками. У предсердий миокард имеет поверхностный слой, ориентированный поперечно, общий для обоих предсердий (рис. 384). Глубокий слой у каждого предсердия свой, он образован продольными пучками.

Миокард желудочков состоит из наружного, среднего и внутреннего слоев. Пучки наружного слоя идут вниз, образуют на верхушке сердца завиток сердца и переходят во внутренний слой миокарда, который поднимаются вверх до фиброзных колец и образует сосочковые мышцы. Наружные и внутренние слои являются общими для обоих желудочков. Средний слой миокарда у каждого желудочка свой, он образован круговыми волокнами. Межжелудочковая перегородка в ее мышечной части образована миокардом, верхняя часть перегородки состоит из плотной фиброзной ткани.

Эпикард (epicardium), покрывающий снаружи сердце, является серозной оболочкой, окружает также начальные отделы легочного ствола и аорты, конечные отделы легочных вен, верхних и нижних полых вен, а затем переходит в париетальную пластинку серозного перикарда.

В стенках предсердий и желудочков располагается так называемая проводящая система сердца, генерирующая импульс сердечных сокращений и проводящая его ко всем отделам миокарда. Проводящая система состоит из синусно-предсердного узла с отходящими от него пучками, предсердно-желудочкового узла, предсердно-желудочкового пучка, его ножек и разветвлений проводящих волокон Пуркинье (рис. 385). Синусно-предсердный узел, располагается под эпикардом правого предсердия, между местом впадения верхней полой вены и ушком правого предсердия. От узла проводящие волокна идут к кардиомиоцитам предсердий ипредсердно-желудочковому узлу, который лежит в толще межпредсердной перегородки. От предсердно-желудочкового узла отходит предсердно-желудочковый пучок, который спускается в межжелудочковую перегородку и разделяется на правую и левую ножки, которые в толще миокарда желудочков разветвляются наволокна Пуркинье, заканчивающиеся непосредственно на кардиомиоцитах желудочков.

Рис. 384.Миокард предсердий и желудочков. Вид спереди.

1 - миокард предсердий, 2 - левое ушко, 3 - миокард желудочка, 4 - левый желудочек, 5 - передняя межжелудочковая борозда, 6 - правый желудочек, 7 - легочный ствол, 8 - венечная борозда, 9 - правое предсердие, 10 - верхняя полая вена, 11 - левое предсердие, 12 - левые легочные вены.

Рис. 385.Схема проводящей системы сердца человека. Вид спереди.

1 - синусно-предсердный узел, 2 - левое предсердие, 3 - предсердно-желудочковый узел, 4 - предсердно-желудочковый пучок, 5 - правая и левая ножки предсердно-желудочкового пучка, 6 - левый желудочек, 7 - проводящие мышечные волокна (Пуркинье), 8 - межжелудочковая перегородка, 9 - правый желудочек, 10 - правый предсердно-желудочковый клапан, 11 - нижняя полая вена, 12 - правое предсердие, 13 - отверстие венечного синуса, 14 - верхняя полая вена.

Сердце проецируется на переднюю грудную стенку так, что его верхняя граница соответствует линии, соединяющей верхние края третьих реберных хрящей (рис. 386). Правая граница сердца спускается вертикально вниз от верхнего края третьего правого реберного хряща (на 1-2 см правее грудины) до уровня пятого правого реберного хряща. Нижняя граница серд- ца идет косо по линии от пятого правого реберного хряща до верхушки сердца. Левая граница сердца проходит от верхнего края хряща третьего левого ребра (на его середине) и идет вниз к верхушке сердца.

Правое и левое предсердно-желудочковые отверстия проецируются на переднюю грудную стенку по косой линии, проходящей от грудинного конца третьего левого реберного хряща к шестому правому реберному хрящу. Левое предсердно-желудочковое отверстие определяется на этой линии на уровне прикрепления третьего реберного хряща к грудине. Отверстие аорты находится позади левого края грудины на уровне третьего межреберного промежутка. Отверстие легочного ствола проецируется над прикреплением третьего левого реберного хряща к грудине.

Иннервация сердца: симпатические волокна идут в составе сердечных нервов от правого и левого симпатических стволов. Парасимпатические волокна поступают по сердечным ветвям блуждающих нервов.

Кровоснабжение: правая и левая венечные артерии, отходящие от начальной части аорты (рис. 380, 381).Венозный отток: вены, впадающие в венечный синус (sinus coronarius), правые вены сердца, впадающие непосредственно в правое предсердие, и наименьшие вены сердца.

Лимфатические сосуды сердца направляются к нижним трахеобронхиальным и к передним средостенным лимфатическим узлам.

Рис. 386.Проекция границ и клапанов сердца на переднюю грудную стенку. Вид спереди. 1 - левая плечеголовная вена, 2 - дуга аорты, 3 - легочный ствол, 4 - левый бронх, 5 - отверстие легочного ствола (клапан легочного ствола), 6 - левое предсердно-желудочковое отверстие (митральный клапан), 7 - правое предсердно-желудочковое отверстие (трехстворчатый клапан), 8 - верхушка сердца, 9 - отверстие аорты (полулунный клапан), 10 - верхняя полая вена, 11 - правая плечеголовная вена, 12 - правая подключичная артерия, 13 - правая общая сонная артерия.

Перикард

Перикард (pericardium), или околосердечная сумка, имеет форму замкнутого мешка, окружающего сердце, начальные отделы аорты, легочного ствола и конечной части полых вен (рис. 380). Перикард сращен внизу с сухожильным центром диафрагмы, по бокам - со средостенной плеврой, впереди - с грудиной и реберными хрящами. У перикарда различают фиброзный (наружный) и серозный (внутренний) слои. Фиброзный перикард у основания сердца сращен с адвентицией аорты, легочного ствола, полых и легочных вен. Серозный перикард представлен париетальной и висцеральной пластинками. Париетальная пластинка выстилает изнутри серозный перикард, висцеральная пластинка образует эпикард. Между обеими пластинками имеется узкая перикардиальная полость (cavitas pericardialis), в которой находиться небольшое количество серозной жидкости, увлажняющей поверхности сердца.

Иннервация: ветвями диафрагмальных, блуждающих нервов, нервами симпатических стволов.

Кровоснабжение: перикардиальными ветвями грудной части аорты, перикардиально-диа- фрагмальными и верхними диафрагмальными артериями, коронарными артериями. Вены перикарда впадают в плечеголовные, непарную и полунепарную вены, а также в правое предсердие.

Лимфатические сосуды впадают в латеральные перикардиальные, передние и задние средостенные лимфатические узлы.

Артерии большого круга кровообращения

Кровеносная система образует два круга кровообращения: большой и малый (рис. 387). Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке сердца, из которого выходит легочный ствол. Заканчивается малый круг кровообращения четырьмя легочными венами (по две от каждого легкого), которые впадают в левое предсердие. Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке сердца, из которого выходит аорта. Заканчивается большой круг кровообращения верхней и нижней полыми венами, которые впадают в правое предсердие.

Малый (легочный) круг кровообращения обеспечивает газообмен между кровью легочных капил- ляров и воздухом легочных альвеол. В состав малого круга кровообращения входят легочный ствол, начинающийся в правом желудочке, правая и левая легочная артерии с их ветвями, микроциркуляторное русло легких, две правых и две левых легочных вены, впадающих в левое предсердие. По легочному стволу и его ветвям венозная кровь течет из сердца в легкие, а по легочным венам артериальная кровь направляется из легкого в сердце.

Легочный ствол (truncus pulmonalis) направляется вверх и кзади и на уровне V-го грудного позвонка делится на правую и левую легочные артерии, образуя бифуркацию легочного ствола (bifurcatio trunci pulmonalis).

Правая легочная артерия (a. pulmonalis dextra) направляется к воротам правого легкого, где она делится на верхнюю, среднюю и нижнюю долевые ветви.

Левая легочная артерия (a. pulmonalis sinistra) отходит от бифуркации легочного ствола к воротам левого легкого, где она делится на верхнюю и нижнюю долевые ветви. Долевые ветви и в правом, и в левом легких разделяются на сегментарные ветви, которые несут кровь в одноименные сегменты легкого. Сегментарные ветви разделяются на более мелкие ветви, вплоть до капилляров, густо оплетающих легочные альвеолы.

Из капилляров легкого образуются венулы, которые соединяются в более крупные вены. В конечном итоге в каждом легком формируется по две легочные вены (venae pulmonales). Правая верхняя легочная вена (v. pulmonalis dextra superior) собирает кровь от верхней и средней долей правого легкого.

Правая нижняя легочная вена (v. pulmonalis dextra inferior) собирает кровь от пяти сегментов нижней доли правого легкого.

Рис. 387.Большой и малый круги кровообращения. Схема. Стрелки показывают направления тока крови.

1 - левое предсердие, 2 - левый желудочек, 3 - чревный ствол, 4 - капилляры желудка, 5 - капилляры селезенки, 6 - аорта, 7 - брыжеечная артерия, 8 - капилляры кишки, 9 - капилляры нижних отделов туловища, нижних конечностей, 10 - брыжеечная вена, 11 - нижняя полая вена, 12 - почечная артерия, 13 - капилляры почек, 14 - почечная вена, 15 - воротная вена, 16 - капилляры печени, 17 - печеночные вены, 18 - грудной лимфатический проток, 19 - общая печеночная артерия, 20 - правый желудочек, 21 - правое предсердие, 22 - дуга аорты, 23 - верхняя полая вена, 24 - правые легочные вены, 25 - капилляры легких, 26 - капилляры головы, верхних отделов туловища и верхних конечностей, 27 _- _, 28 _- _, 29 _- ??????????????????????????????????????_.

Левая верхняя легочная вена (v. pulmonalis sinistra superior) собирает кровь из всех сегментов верхней доли левого легкого.

Левая нижняя легочная вена (v. pulmonalis sinistra inferior) выносит кровь из нижней доли левого легкого.

К кровеносным сосудам большого (телесного) круга кровообращения относят аорту, ее ветви, сосуды микроциркуляторного русла, вены, включая верхнюю и нижнюю полые вены. Полые вены впадают в правое предсердие.

Аорта

Аорта (aorta) - наиболее крупный артериальный сосуд тела человека, в котором различают восходящую часть, дугу и нисходящую часть (рис. 388). Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae), выйдя из левого желудочка, образует расширение - луковицу аорты (bulbus aortae), от которой отходят правая и левая венечные артерии, кровоснабжающие сердце. Восходящая часть аорты поднимается вверх, справа от легочного ствола и на уровне 2-го правого реберного хряща переходит в дугу аорты. Дуга аорты (arcus aortae) образует изгиб влево и кзади переходит в нисходящую часть аорты. Под дугой аорты располагается бифуркация легочного ствола. От выпуклой стороны дуги аорты вверх последовательно отходят плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae) подразделяется на грудную и брюшную части. Грудная часть аорты (pars thoracica aortae) вначале располагается в заднем средостении, кпереди и слева от пищевода. От грудной части аорты отходят париетальные ветви, которые кровоснабжают стенки грудной полости, и висцеральные ветви, идущие к органам заднего средостения. Брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae) начинается после прохождения ее через диафрагму и заканчивается на уровне четвертого поясничного позвонка разделением аорты на две общие подвздошные артерии - бифуркация аорты (bifurcatio aortae). Брюшная часть аорты располагается кпереди от тел поясничных позвонков. Справа от нее лежит нижняя полая вена. От брюшной части аорты к стенкам брюшной полости отходят париетальные ветви, а к внутренним органам - висцеральные ветви.

Ветвями дуги аорты являются плечеголовной ствол, левая сонная и левая подключичная артерии.Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) идет вверх и вправо и на уровне правого грудинно-ключичного сустава разделяется на правую общую сонную и правую подключичную артерии. Левая общая сонная артерия отходит непосредственно от дуги аорты.

12 3 4 5