ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Наружная сонная артерия и ее ветви

123 4 5

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) идет вверх вначале кпереди и медиальнее внутренней сонной артерии, а затем - латеральнее от нее и отдает ряд крупных ветвей. На уровне шейки нижней челюсти наружная сонная артерия разделяется на свои конечные ветви: поверхностную височную и верхнечелюстную артерии (рис. 391). В области шеи позади угла нижней челюсти от наружной сонной артерии отходят передние, задние и медиальная ветви.

К передним ветвям наружной сонной артерии относят верхнюю щитовидную, язычную и лицевую артерии.

Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) отходит от наружной сонной артерии у ее начала, идет вперед и вниз к щитовидной железе (рис. 390). От верхней щитовидной артерии

Рис. 388.Аорта и ее ветви.

1 - грудная часть аорты, 2 - задние межреберные артерии, 3 - чревный ствол, 4 - поясничные артерии, 5 - бифуркация аорты, 6 - срединная крестцовая артерия, 7 - правая общая подвздошная артерия, 8 - брюшная часть аорты, 9 - нижняя брыжеечная артерия, 10 - правая яичковая (яичниковая) артерия, 11 - правая почечная артерия, 12 - верхняя брыжеечная артерия, 13 - правая нижняя диафрагмальная артерия, 14 - луковица аорты, 15 - правая венечная артерия, 16 - восходящая часть аорты, 17 - дуга аорты, 18 - плечеголовной ствол, 19 - левая общая сонная артерия, 20 - левая подключичная артерия.

Рис. 389.Общая сонная артерия и ее ветви. Вид справа.

1 - наружная сонная артерия, 2 - подблоковая артерия, 3 - дорсальная артерия носа, 4 - околоушной проток, 5 - угловая артерия, 6 - верхняя губная артерия, 7 - нижняя губная артерия, 8 - лицевая артерия, 9 - подбородочная артерия, 10 - челюстно-подъязычная мышца, 11 - подъязычный нерв, 12 - надподъязычная ветвь язычной артерии, 13 - язычная артерия, 14 - верхняя гортанная артерия, 15 - верхняя щитовидная артерия, 16 - нижняя щитовидная артерия, 17 - общая сонная артерия, 18 - щитошейный ствол, 19 - возвратный гортанный нерв, 20 - подключичная артерия, 21 - внутренняя грудная артерия, 22 - прободающие ветви внутренней грудной артерии, 23 - грудная ветвь грудо-акромиальной артерии, 24 - грудо-акромиальная артерия, 25 - дельтовидная ветвь грудо-акромиальной артерии, 26 - акромиальная ветвь грудо-акромиальной артерии, 27 - надлопаточная артерия, 28 - подключичная артерия, 29 - поперечная артерия шеи, 30 - плечевое сплетение, 31 - поверхностная шейная артерия, 32 - передняя лестничная мышца, 33 - восходящая шейная артерия, 34 - мышца, поднимаюшая лопатку, 35 - внутренняя сонная артерия, 36 - блуждающий нерв, 37 - затылочная артерия, 38 - задняя ушная артерия, 39 - поверхностная височная артерия, 40 - скулоглазничная артерия, 41 - поперечная артерия лица.

Рис. 390.Общая сонная артерия (правая) и ее ветви. Мышцы шеи, правая половина верхней и нижней челюстей и основания черепа удалены. Вид справа.

1 - глазная артерия, 2 - короткие задние ресничные артерии, 3 - надглазничная артерия, 4 - надблоковая артерия, 5 - дорсальная артерия носа, 6 - подглазничная артерия, 7 - восходящая небная артерия, 8 - глубокая артерия языка, 9 - подъязычная артерия, 10 - лицевая артерия, 11 - язычная артерия, 12 - наружная сонная артерия, 13 - верхняя щитовидная артерия, 14 - верхняя гортанная артерия, 15 - нижняя щитовидная артерия, 16 - поперечный отросток шейного позвонка, 17 - плечеголовной ствол, 18 - пищевод, 19 - внутренняя грудная артерия, 20 - правая подключичная артерия, 21 - реберно-шейный ствол, 22 - наивысшая межреберная артерия, 23 - щитошейный ствол, 24 - надлопаточная артерия, 25 - поверхностная шейная артерия, 26 - глубокая шейная артерия, 27 - правая позвоночная артерия, 28 - восходящая шейная артерия, 29 - общая сонная артерия, 30 - восходящая глоточная артерия, 31 - внутренняя сонная артерия, 32 - затылочная артерия, 33 - задняя менингеальная артерия, 34 - базилярная артерия, 35 - клино-небная артерия, 36 - задняя мозговая артерия.

Рис. 391.Поверхностные и глубокие ветви наружной сонной артерии. Вид справа. Скуловая дуга, часть нижней челюсти, мышц лица и шеи удалены.

1 - поверхностная височная артерия, 2 - теменная ветвь, 3 - лобная ветвь, 4 - клиновидно-небная артерия, 5 - подглазничная артерия, 6 - надглазничная артерия, 7 - надблоковая артерия, 8 - дорсальная артерия носа, 9 - угловая артерия, 10 - задняя верхняя альвеолярная артерия, 11 - щечная артерия, 12 - верхнечелюстная артерия, 13 - лицевая артерия, 14 - подбородочная ветвь, 15 - подподбородочная артерия, 16 - наружная сонная артерия, 17 - верхняя гортанная артерия, 18 - верхняя щитовидная артерия, 19 - общая сонная артерия, 20 - внутренняя сонная артерия, 21 - внутренняя яремная артерия, 22 - лицевая вена, 23 - затылочная артерия, 24 - нижняя альвеолярная артерия, 25 - затылочная артерия, 26 - задняя ушная артерия, 27 - поперечная артерия лица, 28 - задняя глубокая височная артерия, 29 - передняя глубокая височная артерия.

отходят верхняя гортанная артерия (a. laryngea superior), подъязычная ветвь (r. infrahyoideus), груди- но-ключично-сосцевидная ветвь (r. sternocleidomastoideus), перстне-щитовидная ветвь (r. cricothyroideus), которые идут к одноименным мышцам.

Язычная артерия (a. lingualis) отходит от наружной сонной артерии на уровне большого рога подъязычной кости, идет вперед и медиально по нижней поверхности подъязычно-язычной мышцы (рис. 390). В толще языка артерия отдает дорсальные ветви (rr. dorsales) и глубокую артерию языка (a. profunda linguae), проникающую к верхушке органа. От язычной артерии отходят наподъязычная ветвь (r. suprahyoideus) и подъязычная артерия (a. sublingualis), идущая к подъязычной слюнной железе, мышцам дна ротовой полости к десне.

Лицевая артерия (a. facialis) отходит от наружной сонной артерии чуть выше начала язычной артерии, перегибается через край нижней челюсти и идет вверх и медиально в сторону угла рта (рис. 392). На шее от лицевой артерии отходят железистые ветви - к поднижнечелюстной слюнной железе, подподбородочная ветвь(r. submentalis) - к надподъязычным мышцам шеи, восходящая небная артеря - к мягкому небу, миндаликовая ветвь (r. tonsillaris) - к небной миндалине. В области лица от лицевой артерии отходят нижняя губная артерия(a. labialis inferior) - к нижней губе, верхняя губная артерия (a. labialis superior) - к верхней губе, угловая артерия(a. angularis) - к медиальному углу глаза. В области угла глаза угловая артерия анастомозирует с дорсальной артерией носа (ветвью глазной артерии из системы внутренней сонной артерии).

К задним ветвям наружной сонной артерии относят затылочную и заднюю ушную артерии (рис. 389, 391).Затылочная артерия (a. occipitalis) отходит от наружной сонной артерии рядом с лицевой артерией, идет кзади под задним брюшком двубрюшной мышцы, ложится в борозду затылочной артерии височной кости, заканчивается в коже затылка затылочными ветвями. От затылочной артерии отходят грудино-ключично-сосцевидные ветви - к одноименной мышце, ушная ветвь - к ушной раковине, сосцевидная ветвь - к твердой оболочке головного мозга, нисходящая ветвь - к задним мышцам шеи.

Задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) отходит от наружной сонной артерии над задним брюшком двубрюшной мышцы, идет кзади и кверху. От задней ушной артерии отходят ушная ветвь - к ушной раковине,затылочная ветвь - к сосцевидному отростку и затылку, шилососцевидная артерия, которая через одноименное отверстие уходит в канал лицевого нерва, где она отдает заднюю барабанную артерию, - к слизистой оболочке барабанной полости.

Медиально от начальной части наружной сонной артерии отходит восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens), которая поднимается вверх между внутренней сонной артерией и боковой стенкой глотки к наружному основанию черепа, к яремному отверстию. От восходящей глоточной артерии отходятглоточные ветви, небная ветвь к мягкому небу, евстахиевой трубе, превертебральные ветви к превертебральной группе мышц, задняя менингеальная артерия - к твердой мозговой оболочке, и нижняя барабанная артерия - к слизистой оболочке барабанной полости.

Конечными ветвями наружной сонной артерии являются поверхностная височная и верхнечелюстная артерии (рис. 391).

Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) идет вверх, между наружным слуховым проходом и суставным отростком нижней челюсти и направляется в височную область под кожей, где ее можно прощупать на уровне корня скуловой дуги. Поверхностная височная артерия отдает ветви к околоушной железе, поперечную артерию лица - к мимическим мышцам и коже щечной и подглазничной областей, переднюю ушную артерию - к ушной раковине и наружному слуховому проходу, скулоглазничную артерию - к латеральному углу глаза и круговой мышце глаза, среднюю височную артерию, проникающую через листки височной фасции к височной мышце. Поверхностная височная артерия кровоснабжает надчерепную мышцу, кожу лобной и теменной областей.

Рис. 392.Лицевая артерия и другие поверхностные ветви наружной сонной артерии. Вид слева.

1 - поверхностная височная артерия, 2 - лобная ветвь, 3 - теменная ветвь, 4 - задняя ушная артерия, 5 - затылочная артерия, 6 - наружная сонная артерия, 7 - грудино-ключично-сосцевидная ветвь, 8 - внутренняя сонная артерия, 9 - верхняя щитовидная артерия, 10 - общая сонная артерия,

11 - поверхностная шейная артерия, 12 - восходящая шейная артерия, 13 - верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, 14 - верхняя гортанная артерия, 15 - подъязычная ветвь, 16 - подъязычная кость, 17 - заднее брюшко двубрюшной мышцы, 18 - подъязычный нерв, 19 - лицевая артерия, 20-подбородочная ветвь, 21 - нижняя губная артерия, 22-верхняя губная артерия, 23 - угловая артерия, 24 - поперечная артерия лица, 25 - дорсальная артерия носа, 26 - надблоковая артерия.

Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) отходит от наружной сонной артерии на уровне шейки нижней челюсти, направляется в крыловидно-небную ямку, где распадается на конечные ветви. У верхнечелюстной артерии выделяют челюстной, крыловидный и крыловидно-небный отделы. В области челюстного отдела,возле медиальной стороны ветви нижней челюсти, от верхнечелюстной артерии отходят глубокая ушная артерия (a. auricularis profunda) - к височно-нижнечелюстному суставу, наружному слуховому проходу и к барабанной перепонке, передняя барабанная артерия (a. tympanica anterior), проходящая через каменисто- барабанную щель и отдающая ветвь к слизистой оболочке барабанной полости, и средняя менингеальная артерия (a. meningea media), проходящая через остистое отверстие - к твердой оболочке головного мозга и гассерову узлу. От этой артерии отходят верхняя барабанная артерия - через щель малого каменистого нерва к слизистой оболочке барабанной полости, и добавочная ветвь - к крыловидным мышцам и слуховой трубе. В челюстном отделе от верхнечелюстной артерии отходит также нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior), которая идет в канал нижней челюсти, отдает ветви к зубам, периодонту, альвеолам и деснам. До входа в канал артерия отдает челюстно-подъязычный нерв к одноименной мышце. Из канала от этой артерия отходит через подбородочное отверстие подбородочная ветвь (r. mentalis), которая заканчивается в коже и мышцах подбородочной области. Наряду с нижней альвеолярной артерией в кровоснабжении нижней челюсти участвуют крыловидные ветви, жевательная, язычная, лицевая и верхнечелюстная артерии (рис. 393).

Рис. 393.Зоны кровоснабжения нижней челюсти (по В.М. Уварову).

1 - верхнечелюстная артерия, 2 - крыловидные ветви верхнечелюстной артерии, 3 - поперечная артерия лица, 4 - жевательная артерия, 5 - нижняя альвеолярная артерия, 6 - челюстно-подъязычная ветвь верхнечелюстной артерии, 7 - лицевая артерия, 8 - язычная артерия.

В крыловидном отделе от верхнечелюстной артерии отходят жевательная артерия, глубокие височные артерии, крыловидные ветви, щечная артерия, задние верхние альвеолярные артерии. Жевательная артерия(a. masseterica) идет к одноименной мышце. Передняя и задняя глубокие височные артерии (a. temporalis profunda anterior et posterior) кровоснабжают височную мышцу, крыловидные ветви (rr. pterygoidei), медиальную и латеральную крыловидные мышцы. Щечная артерия (a. buccalis) идет к щечной мышце и к слизистой оболочке щеки. Задняя верхняя альвеолярная артерия (a. alveolaris superior posterior) через одноименное отверстие проходит в верхнечелюстную пазуху, кровоснабжает ее слизистую оболочку, а ее зубные и околозубные ветви (rr. dentalis et peridentales) идут к задним зубам, периодонту, альвеолам и деснам верхней челюсти.

В крыловидно-небном отделе от верхнечелюстной артерии отходят ее конечные ветви: подглазничная артерия, крыловидного канала, нисходящая небная и клиновидно-небная артерии (рис. 394). Подглазничная артерия (a. infraorbitalis) идет через нижнюю глазничную щель в глазницу, где отдает ветви к мышцам глаза, затем артерия проходит в подглазничный канал, где от нее отходят передние верхние альвеолярные артерии(aa. alveolares superiores anteriores), отдающие зубные и околозубные ветви (rr. dentales et peridentales) к передним зубам, периодонту, альвеолам и деснам верхней челюсти. Далее подглазничная артерия выходит на лицо через подглазничное отверстие, кровоснабжает мимические мышцы ниже глазной щели и кожу лица в этой области. Артерия крыловидного канала (a. canalis pterygoidei) уходит в одноименный канал, отдает глоточную ветвь (r. pharyngeus) к стенке глотки и к слуховой трубе. Нисходящая небная артерия (a. palatina descendens) отдает большую и малые небные артерии (aa. palatinaе major et minores), идущие через большой и малый небные каналы к слизистой оболочке твердого неба и к мягкому небу. Клиновидно-небная артерия (a. sphenopalatina) через одноименное отверстие направляется в носовую полость, где отдает латеральные задние носовые артерии (aa. nasales posteriores laterales) и задние перегородочные ветви (rr. septales posteriores) к слизистой оболочке носа.

123 4 5