· стерилизующие средства, разрешённые к применению в РФ в установленном законом порядке;
· упаковочный материал (бязь, вакуумная упаковка, крепированная бумага, крафт-бумага);
· журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) Ф № 257/У;
· защитная одежда: халат или комбинезон, шапочка, маска – респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки из плотной резины, сменная обувь.
· вид и режим стерилизации выбираются в зависимости от вида стерилизуемого изделия и от клинической ситуации.
| Этапы манипуляции | Обоснование необходимости |
| 1. Надеть защитную одежду. | Охрана здоровья персонала. |
| 2. Стерилизация является 3 этапом обработки изделий медицинского назначения и проводится после дезинфекции и предстерилизационной очистки. | В процессе дезинфекции и предстерилизационной очистки изделия подготавливаются к стерилизации: удаляются биологические загрязнения, вегетативные формы микроорганизмов, механические загрязнения, остатки лекарственных средств. |
| 3. Выбрать метод и способ стерилизации. | |
| Паровая стерилизация |
| Укладка стерилизационных коробок: |
| 1. Проверить исправность бикса: · плотность закрытия крышки; · прочность фиксации крышки к корпусу зажимным устройством. | Исключение возможности контаминации содержимого бикса. |
| 2. Проверить наличие фильтра в дне и крышке бикса. | Во время стерилизации через отверстия и фильтры пар будет свободно попадать внутрь бикса. |
| 3. Обработать бикс изнутри и снаружи дезинфицирующим раствором. | Уничтожение вегетативных форм микроорганизмов для более эффективной стерилизации. |
| 4. Подготовить стерилизуемый материал к укладке в соответствии с нормами загрузки бикса. | Загрузка бикса проводится по весу или количеству изделий в зависимости от объема бикса для обеспечения эффективности стерилизации. |
| 5. Определить вид укладки и подготовить соответственно: · видовая укладка – материалы или инструменты одного вида; · целевая укладка – материалы или инструменты для одной определенной операции или процедуры; · универсальная укладка – все необходимое для накрывания стерильного стола на 6 часов работы. | Вид укладки зависит от профиля и объема работы медицинской сестры для эффективной организации труда. |
| 6. Выстелить бикс изнутри бязевой салфеткой или пеленкой. | Выстилающая пеленка создает дополнительный барьер против проникновения микроорганизмов. |
| 7. Уложить материал параллельно движению пара: · рыхло; · послойно; · секторально. | Рыхлая укладка обеспечивает проникновение пара во время стерилизации. Вертикальная послойная укладка дает возможность найти нужное, не нарушив порядок. |
| 8. Положить внутренний индикатор контроля стерилизации в зависимости от температурного режима, применяемого для данного вида изделия. | Химический контроль стерилизации, т.к. только при достижении определенной температуры и давления, и выдержки данных показателей в течение необходимого времени, индикатор меняет свой цвет. |
| 9. Уложенный материал накрыть салфеткой (пеленкой), выстилающей бикс. | |
| 10. Закрыть бикс, к ручке прикрепить бирку с указанием отделения и кабинета, даты и времени стерилизации. | Необходимая информация для обеспечения преемственности при работе с биксом, личная ответственность. |
| Стерилизация |
| 11. Поместить биксы и упаковки в стерилизатор в соответствии с нормами загрузки. | Соблюдение норм загрузки важно для достижения эффективности стерилизации. |
| 12. Разместить наружные индикаторы внутри камеры автоклава в 5 точках. А также нужно наклеить индикаторы снаружи упаковок. | Химический контроль стерилизации. |
| 13. Выдержать соответствующий режим стерилизации. | Соблюдение режима необходимо для достижения качества стерилизации. |
| 14. По окончании стерилизации проверить наружные индикаторы на соответствие эталону. | Контроль соблюдения режима стерилизации. |
| 15. Перед выгрузкой из камеры стерилизатора на биксах закрыть отверстия металлическим пояском (если модель бикса без фильтра). | Сохранение стерильности. Предупреждение контаминации содержимого бикса. |
| 16. Выгрузить стерильные упаковки в стерильной зоне. Накрыть стерильной простыней и оставить остывать. | Сохранение стерильности. Предупреждение контаминации содержимого бикса. |
| 17. Поместить все упаковки и биксы на полки с маркировкой отделений и хранить до выдачи в отделения. Примечание: сроки сохранения стерильности см. ниже. | Неостывшие изделия запрещено выдавать в отделения. |
| 18. Заполнить «Журнал учета работы стерилизаторов» Ф № 257/У. | Учет и преемственность в работе. |
| Воздушная стерилизация |
| 1. Упаковать изделия в пергамент, бумагу мешочную влагопрочную, бумагу крепированную. Заложит внутренние химические индикаторы стерилизации. | Сохранение стерильности. Предупреждение контаминации. |
| 2. Поместить изделия в стерилизатор в соответствии с нормами загрузки. | Соблюдение норм загрузки важно для достижения эффективности стерилизации. |
| 3. Разместить в камере стерилизатора наружные индикаторы стерилизации. | Химический контроль стерилизации. |
| 4. Выдержать соответствующий режим стерилизации. | Соблюдение режима необходимо для достижения качества стерилизации. |
| 5. По окончании стерилизации проверить наружные индикаторы на соответствие эталону. | Контроль соблюдения режима стерилизации. |
| 6. Выгрузить стерильные изделия в стерильной зоне. Разгрузку проводить при температуре в стерилизационной камере 40-500С. Накрыть упаковки стерильной простыней и оставить остывать. | Сохранение стерильности. Предупреждение контаминации. |
| 7. Поместить все упаковки на полки с маркировкой отделений и хранить до выдачи в отделения. Примечание: сроки сохранения стерильности см. ниже. | Неостывшие изделия запрещено выдавать в отделения. |
| 8. Заполнить «Журнал учета работы стерилизаторов» Ф № 257/У. | Учет и преемственность в работе. |
| Химическая стерилизация растворами |
| 1. Стерилизация изделий растворами химических средств (стерилянтами) является вспомогательным способом, т.к. изделия нельзя простерилизовать в упаковке. | Нарушение правил асептики при химической стерилизации может привести к вторичной контаминации простерилизованных изделий микроорганизмами. |
| 2. При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым способом, или покрытые эмалью (эмаль без повреждения). | Необходимое условие для качественной стерилизации. |
| 3. Для стерилизации используют средства, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке, и обладающие спороцидной активностью. | Если раствор химического средства не обладает спороцидной активностью, т.е. не убивает споры, то использовать его для стерилизации нельзя. |
| 4. Приготовить стерильную емкость с раствором стерилянта. Концентрацию раствора и экспозицию выбирают в соответствии с Инструкцией по применению и видом изделия. | Обеспечение эффективности стерилизации. |
| 5. Погрузить изделие в раствор. Раскладывать изделия в емкости свободно, каналы и полости заполнить. Разъемные изделия стерилизовать в разобранном виде. Большое по длине изделие укладывать по спирали. | Изделия должны быть сухими во избежание разбавления рабочих растворов и снижения концентрации. |
| 6. Закрыть емкость крышкой. | Предотвращение действия стерилянта на организм персонала. |
| 7. Выдержать экспозицию. | Обеспечение качества стерилизации. |
| 8. Далее манипуляции проводить, строго соблюдая правила асептики. Надеть стерильные халат, маску и перчатки. | Сохранение стерильности. Предупреждение контаминации ИМН. |
| 9. Приготовить две стерильные емкости, заполненные стерильной дистиллированной водой. | |
| 10. Извлечь изделие из раствора с помощью стерильных пинцетов или корнцангов, удалить раствор из каналов и полостей. | |
| 11. Промыть каждое изделие поочередно в каждой стерильной емкости. Время промывания определяют по Инструкции по применению. При каждом переносе из одной емкости в другую освобождение каналов и полостей и их заполнение свежей жидкостью, осуществляют с помощью стерильного шприца, пипетки или другого приспособления. | Удаление стерилизующих веществ, для профилактики токсического их действия на организм. Сохранение стерильности. |
| 12. Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помещают (с помощью стерильных пинцетов или корнцангов) на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток. | Сохранение стерильности. |
