ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал
Игровые автоматы с быстрым выводом Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими Целительная привычка Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Тренинг уверенности в себе Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Как слышать голос Бога Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д. Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу. Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар. | График перемещения пациента Время | Положение | 8-10 ч | - положение «сидя» (Фаулера) | 10-12 ч | - положение «на левом боку» | 12-14 ч | - положение «на правом боку» | 14-16 ч | - положение «сидя» (Фаулера) | 16-18 ч | - положение Симса | 18-20 ч | - положение «сидя» (Фаулера) | 20-22 ч | - положение «на правом боку» | 22-24 ч | - положение «на левом боку» | 0-2 ч | - положение Симса | 2-4 ч | - положение «на правом боку» | 4-6 ч | - положение «на левом боку» | 6-8 ч | - положение Симса | Применение мочеприемника у мужчины Цель: · обеспечение физиологических отправлений пациентом. Показания: · строгий постельный и постельный режим. Противопоказания: · отсутствуют. Оснащение: · мочеприемник; · салфетки; · клеенка и пеленка; · ширма; · нестерильные перчатки; · жидкое мыло; · одноразовые полотенца для рук персонала; · ёмкости с дезинфицирующими растворами. Необходимые условия: · мочеприемник может подаваться самостоятельно; · мочеприемник должен всегда подаваться мужчине вместе с судном. Порядок действий: Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие пациента на манипуляцию. | Психологическая и эмоциональная подготовка. Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента. | 2. Приготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкого выполнения манипуляции. | 3. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Отгородить пациента ширмой. | Обеспечение уединения пациента. | 4. Провести гигиеническое мытьё рук с мылом. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 5. Мочеприемник должен быть теплым, поэтому перед подачей пациенту, ополоснуть его теплой водой. | Обеспечение комфорта пациента. | 2. Выполнение манипуляции | 1. Встать сбоку от пациента. | | 2. Подложить и расправить клеёнку и пеленку под ягодицами пациента. | | 3. Поставить между ног пациента мочеприемник и бережно опустить в отверстие половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно). | | 4. Укрыть пациента и оставить его одного. | Обеспечение уединенности во время мочеиспускания. | 5. Если возникают трудности с мочеиспусканием, можно придать высокое положение Фаулера и открыть кран с водой. | Рефлекторный позыв на мочеиспускание. | 6. После получения «сигнала» от пациента, убрать мочеприемник и обтереть половой член салфеткой. | Соблюдение личной гигиены. | 3. Окончание манипуляции | 1. Убрать использованное оснащение (мочеприёмник, клеёнку, пелёнку) подвергнуть их дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 2. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором. | Соблюдение личной гигиены | 3. Помочь принять пациенту удобное положение. Укрыть пациента одеялом. Убрать ширму. | Соблюдение режима двигательной активности. | 4. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | Подача судна пациенту Цель: · обеспечение физиологических отправлений пациентом. Показания: · строгий постельный и постельный режим. Противопоказания: · отсутствуют. Оснащение: · подкладное судно; · мочеприемник (он подается мужчине одновременно с судном); · клеенка; · нестерильные перчатки; · туалетная бумага (или оснащение для подмывания – см. алгоритм); · ширма; · мыло жидкое; · одноразовые полотенца для рук персонала; · ёмкости с дезинфицирующими растворами. Порядок действий: Вариант 1 - пациенту разрешено поворачиваться в постели Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие наманипуляцию. | Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента. | 2. Подготовить необходимое оснащение. | Подготовка к проведению манипуляции. | 3. Отгородить пациента ширмой. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. | Сохранение чувства собственного достоинства пациента. | 4. Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая. | Исключение дискомфорта. | 5. Провести гигиеническое мытьё рук с мылом. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 2. Выполнение манипуляции | 1. Левую руку подвести под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях. | | 2. Подложить под таз пациента клеенку. | | 3. Правой рукой подвести судно под ягодицы пациента, так чтобы промежность оказалась над отверстием судна. Мужчине одновременно следует подать мочеприемник. | | 4. Прикрыть пациента одеялом и оставить его на некоторое время одного. | | 5. По окончании дефекации и получения «сигнала» от пациента правой рукой извлечь судно, помогая при этом левой рукой приподнять таз. | | 6. Вытереть туалетной бумагой промежность или подмыть пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно. | Соблюдение личной гигиены пациента. | 3. Окончание манипуляции | 1. Осмотрев содержимое судна, опорожнить его в унитаз. При наличии патологических примесей (слизи, крови и т.д.), оставить содержимое судна до осмотра врачом. | | 2. Подвергнуть судно и клеенку дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 3. Продезинфицированное судно поместить на место хранения. | | 4. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором. | Соблюдение личной гигиены пациента. | 5. Убрать ширму | | 6. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 7. Придать пациенту удобное положение в постели. | Соблюдение режима двигательной активности. | Вариант 2 – пациент не может приподнимать таз Необходимое условие: · данную манипуляцию лучше проводить с помощником. Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Обьяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие пациента на манипуляцию. | Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента. | 2. Подготовить необходимое оснащение. | Подготовка к проведению манипуляции. | 3. Отгородить пациента ширмой. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. | Сохранение чувства собственного достоинства пациента. | 4. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая. | Исключение дискомфорта. | 5. Провести гигиеническое мытьё рук с мылом. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 2. Выполнение манипуляции | 1. Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами. | | 2. Под ягодицы пациента подвести судно, и помочь ему повернуться на спину так, чтобы промежность оказалась на судне. | | 3. Для пациента мужчины поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно). | | 4. Прикрыть пациента и оставить на некоторое время его одного. | Обеспечение покоя пациенту. | 5. По окончании дефекации и получение «сигнала» медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз; помощник – убирает судно (мочеприемник у мужчины). | | 6. Вытереть туалетной бумагой промежность или подмыть пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно. | Соблюдение личной гигиены пациента. | 3.Окончание манипуляции | 1. Осмотрев содержимое судна, опорожнить его в унитаз. | Для выявления патологических примесей. | 2. Судно и клеенку подвергнуть дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 3. Продезинфицированное судно поместить на место хранения. | | 4. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором. | Соблюдение личной гигиены пациента | 5. Убрать ширму. | | 6. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 7. Придать пациенту удобное положение в постели. | Соблюдение режима двигательной активности. | Гигиенический уход за наружными половыми органами Цель: · соблюдение личной гигиены пациента; · профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей. Показания: · невозможность самостоятельно осуществлять гигиенические мероприятия. Противопоказания: · отсутствуют. Оснащение: · стерильные:лоток, корнцанг, марлевые салфетки, перчатки; · клеёнка; · пелёнка; · судно; · кувшин или кружка Эсмарха; · теплая вода с добавлением мыла (температура воды 37-38оС) или раствор антисептика (слабо розовый раствор перманганата калия, раствор фурацилина 1:5000); · ширма; · жидкое мыло; · одноразовые полотенца для рук персонала. Подмывание женщины Порядок действий: Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Представиться пациентке. Объяснить пациентке ход предстоящей манипуляции и получить ее согласие на манипуляцию. | Мотивация пациентки к сотрудничеству и соблюдение ее прав. | 2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкого выполнения манипуляцию. | 3. Опустить изголовье кровати. Отгородить пациентку ширмой. | Сохранение чувства собственного достоинства пациента. | 4. Помочь пациентке согнуть ноги в коленях и слегка развести их в бёдрах. | | 5. Встать сбоку от пациентки. Левую руку подвести под крестец, помогая пациентке приподнять таз, а правой рукой подстелить и расправить клеенку и пелёнку под ягодицами. Затем подставить судно на клеёнку. | Предупреждение попадания воды на постельное белье. | 6. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 7. Встать справа от пациентки. | Наиболее удобное положение медицинской сестры при проведении манипуляции. | 2. Выполнение манипуляции | 1. Стерильным пинцетом выложить на стерильный лоток марлевые салфетки. | | 2. Взять резиновую трубку кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в правую. | | 3. Поливать раствором на наружные половые органы, а марлевой салфеткой производить движения в одном направлении – сверху вниз (от лобка к анальному отверстию). Последовательность подмывания должна быть следующая: · лобок; · паховые складки; · большие половые губы; · малые половые губы; · промежность и складки ануса. | Примечание: для профилактики восходящей инфекции при выполнении манипуляции необходима постоянная смена салфеток. | 4. Высушить наружные половые органы сухими салфетками промокательными движениями в той же последовательности. | Обеспечение гигиенического комфорта. | 5. Использованные салфетки сбрасывать в судно или лоток для отработанного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 3. Окончание манипуляции | 1. Извлечь судно, убрать клеенку и пеленку из-под пациентки. | | 2. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 3. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть ее одеялом. Убрать ширму. | | 4. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | Особенности выполнения манипуляции: Если подмыть пациентку вышеописанным способом невозможно в силу тяжести ее состояния (нельзя поворачивать, приподнимать, чтобы подставить судно), можно поступить следующим образом. Махровой рукавичкой, смоченной в теплой воде или растворе антисептика протереть наружные половые органы пациентки в той же последовательности. Затем высушить. При уходе за наружными половыми органами и промежностью особое внимание необходимо обращать на естественные складки. Загрязнение кожных покровов секретом сальных желез, выделениями из половых органов, при недержании мочи и кала, может привести к появлению опрелостей. При предрасположенности к опрелостям складки после мытья и тщательного просушивания рекомендуется протирать прокипяченным растительным маслом (или детским кремом) или припудривать тальком. Подмывание мужчины Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Подготовка к манипуляции такая же, как перед подмыванием женщины (см. выше). | | 2. Выполнение манипуляции | 1. Смочить махровую рукавичку или марлевую салфетку. | | 2. Взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена (если мужчине не было сделано обрезание). | Обеспечение гигиенического комфорта. | 3. Вымыть головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного отверстия к области лобка. | Профилактика восходящей инфекции. | 4. Взять сухую салфетку осушить, затем вернуть крайнюю плоть в естественное положение. | | 5. Сменить салфетку. | | 6. Тщательно обработать остальную часть полового члена, кожу мошонки, каждый раз меняя салфетки. | | 7. Взять сухую салфетку и осушить. | | 8. Обработать область анального отверстия (область анального отверстия удобнее вымыть пациенту в положении на левом боку, с согнутыми в коленях и поджатыми к животу ногами). Осушить. | | 3. Окончание манипуляции | 1. Окончание манипуляции такое же, как при подмывании женщины | | Мытье ног Цель: · соблюдение личной гигиены пациента. Показания: · невозможность выполнения гигиенических манипуляций пациентом самостоятельно. Противопоказания: · отсутствуют. Кратность: не реже 1 раза в неделю. Оснащение: · таз; · кувшин; · тёплая (37-38оС) вода; · махровая рукавичка; · мыло; · полотенце; · клеёнка; · одноразовые полотенца для рук персонала; · нестерильные перчатки; · ёмкости с дезинфицирующими средствами; · ножницы. Порядок действий: Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие наманипуляцию. | Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента. | 2. Подготовить необходимое оснащение. | Подготовка к проведению манипуляции. | 3. Помочь пациенту лечь на спину или в положение Фаулера. | | 4. Постелить клеенку на ножном конце кровати. Поставить на клеенку таз. | | 5. Провести гигиеническое мытье рук с мылом. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 2. Выполнение манипуляции | 1. Поместить в таз ноги пациента (ноги при этом нужно слегка согнуть в коленях). | Создание необходимых условий для манипуляции. | 2. Поливать из кувшина теплой водой на ноги, вымыть их (можно предварительно воду налить в таз). При необходимости использовать мыло. | Обеспечение гигиенического комфорта. | 3. Убрать таз. | | 4. Высушить ноги полотенцем, особенно межпальцевые пространства. При необходимости подстричь ногти на ногах. | Обеспечение гигиенического комфорта. | 5. Убрать клеенку. | | 6. Накрыть ноги пациента одеялом, помочь пациенту занять удобное положение. | Обеспечение безопасной среды. | 3. Окончание манипуляции | 1. Таз и клеенку подвергнуть дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 2. Снять использованные перчатки, поместить в ёмкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |