 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| ПАТОЛОГИЯ ОЩУЩЕНИЙ И ВОСПРИЯТИЯ
ВВЕДЕНИЕ В формировании врача-профессионала роль общей психопатологии трудно переоценить. Она создает основу для успешного изучения частных разделов психиатрии. Более того, ее усвоение способствует развитию медицинского мышления, и особенно той его части, которую называют клиническим мышлением. Во многих учебных пособиях вопросы общей психопатологии отличаются сложностью изложения, а иногда – и противоречивостью трактовок отдельных расстройств. В связи с этим, в настоящем пособии предпринята попытка представления материалов по основным (базовым) разделам общей психопатологии в систематизированной и доступной для понимания форме, что способствует качеству и прочности их усвоения. Предметом общей психопатологии является симиотика психических расстройств, т.е. описание симптомов и синдромов психических заболеваний. Симптомы, как клинические критерии патологического состояния организма, разделяют на общие и местные, функциональные и органические, благоприятные и неблагоприятные, позитивные, негативные, «стержневые» и транзиторные и др.. Каждый в отдельности симптом не позволяет судить о конкретном психическом заболевании. Вместе с тем, их характерное сочетание (синдром), как типичная совокупность патогенетически родственных симптомов, отражает патогенез психического заболевания. Из синдромов и их последовательной смены складывается клиническая картина болезни. Поэтому диагностика психических болезней начинается с анализа симптомов, которые учат видеть картину психического заболевания, отвечать на вопросы что и как происходит с больным. Психическая деятельность человека в норме представляет собой единство различных процессов: ощущений, восприятия, мышления, внимания, памяти, интеллекта, эмоций и воли, что являлось основой для описания психической деятельности в патологии. При анализе психического состояния (статуса) пациента исследуют и описывают нарушения в каждом из этих процессов. Занятие 1 ПАТОЛОГИЯ ОЩУЩЕНИЙ И ВОСПРИЯТИЯ ОЩУЩЕНИЯ– отражение отдельных свойств и качеств предметов и явлений. Это начальный этап и наиболее простой вид познавательной деятельности. Классификация ощущений: 1. По модальности: зрительные, слуховые, тактильные, осязательные 2. По месту расположения рецепторов: экстероцептивные, проприоцептивные, интероцептивные. Выделяют также протопатические (примитивные) – ощущения характеризуются недифференцированностью, отсутствием определенной локализации, внешней проекции и непосредственной связью с познавательными процессами. Они информируют о жизнедеятельности организма и неотделимы от эмоциональных состояний. РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ: АНЕСТЕЗИЯ – выпадение чувствительности, ГИПЕСТЕЗИЯ – ее понижение, ГИПЕРЕСТЕЗИЯ - повышение одного или нескольких видов чувствительности. АНАЛЬГЕЗИЯ – утрата болевой чувствительности. БОЛЕЗНЕННАЯ ПСИХИЧЕСКАЯ АНАСТЕЗИЯ – тягостное ослабление какого-либо вида чувствительности, связанное с выпадением эмоционального тона ощущений. ГИПЕРАЛГЕЗИЯ – повышение болевой чувствительности (при легких депрессиях). ПАРЕСТЕЗИЯ – неприятные ощущения жжения, покалывания, стягивания кожи, ползанья насекомых (возникает при нарушении нервных проводников, в частности сосудистой иннервации). СЕНЕСТОПАТИИ - неприятные, тягостные ощущения без четкой локализации, которые описываются больным с трудом, с использованием «как бы», «как будто…» внутри горит, что-то переливается, булькает в животе … Сенестопатии локализуются на поверхности кожи, под кожей, во внутренних органах и в полостях организма (сердце, желудок, брюшная полость и др.). ЗУД – извращенное чувство боли. БОЛЬ (описать, как переносится она при различных заболеваниях).
ВОСПРИЯТИЕ – отражение предметов и явлений в целом (во всем многообразии их свойств и качеств). Восприятие не сводится к механическому суммированию отдельных ощущений, не является итогом простых ассоциаций отдельных признаков. Полное восприятие объекта – это результат сложной аналитико-синтетической деятельности, предполагающей выделение существенных признаков и объединение их в одно осмысленное целое – в образ предмета. Виды восприятия – восприятие времени, пространства, движения.
1. Иллюзии - искаженное восприятие реально существующих предметов и явлений. Они бывают у здоровых людей. ВИДЫ иллюзорного восприятия: - Физические - неправильное восприятие предмета, обусловленное физическими свойствами среды (ложка преломленная в стакане, мираж…) - Психологические – иллюзии, связаны с психологическими особенностями процесса восприятия (изменения внимания, аффективного состояния, установки). - Физиологические - иллюзии, связанные с особенностями функционирования анализаторов. Классификация иллюзий: 1. По анализаторам: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные. 2. Аффективные иллюзии возникают в связи с аффектами страха, тревоги, ужаса (в морозных узорах окна видит лицо грабителя, в складках одеяла видит притаившегося убийцу, вместо обычного стука – щелканье затвора ружья, выстрелы). 3. Парейдолические – представляют собой зрительные иллюзии с фантастическим содержанием и возникают на фоне легкого помрачения сознания (при высокой температуре в узорах ковра ребенок видит героев из сказок, в трещинах на потолке видит лица, людей; оживляются портреты). 2.ГАЛЛЮЦИНАЦИИ – мнимое восприятие (восприятие без объекта). В определении заключены следующие основные их признаки: появление галлюцинаций не связано с восприятием реально существующих объектов (исключение составляют функциональные и рефлекторные галлюцинации), больной одновременно воспринимает реальные явления и галлюцинаторный образ. Виды галлюцинаций: 1. По органам чувств: зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные, галлюцинации общего чувства. Зрительные: - цветные, - черно-белые, - подвижные, неподвижные, множественные, единичные, - зоологические, - сценоподобные, - элементарные (фотопсии: полоски, точки, пятна, блески, мушки). Слуховые: - императивные (повелительные), - коментирующие, - антогонистические (то хвалят, то ненавидят), - угрожающие, - обвиняющие, оскорбляющие. - Акоазмы (элементарные не речевые галлюцинации): отдельные звуки, шаги, дыхания, стуки, звонки, скрип половиц. - Фонемы (оклики по имени, вопли, стон, плач, вздохи). 2. По содержанию галлюцинации могут быть: простые, сложные, множественные. 4. В зависимости от условий возникновения галлюцинаций, различают следующие их виды: - Гипнагогические галлюцинации – при закрытых глазах, перед засыпанием или в сумерках. - Гипнопомпическиегаллюцинации – при пробуждении от сна (обычно зрительные, реже слуховые). - Рефлекторные галлюцинации – локализуются в одном из анализаторов при действии раздражителей на другой. - Функциональныегаллюцинации – развиваются в момент действия реального раздражителя и в пределах того же анализатора. - Галлюцинации Шарля Боннэ -возникают при нарушении функции анализатора, впервые описаны у больных, страдающих старческой катарактой и тугоухости (единичные или множественные, сценоподобные, цветные, подвижные). А также выделяют галлюцинации: МОТОРНЫЕ (кинестетические) - ощущение, что двигают их руками, качают головой, клонят тело вниз. ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ (галлюцинации общего чувства) – ложные ощущения присутствия внутри тела или в каком – то органе чего-то постороннего (живых существ, инородных тел, предметов). Галлюцинации разделяют на ИСТИННЫЕ и ЛОЖНЫЕ (псивдогаллюцинации). Истинные и псевдогаллюцинации
3.ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА – нарушение сенсорного синтеза. Виды психосенсорных расстройств: - Нарушение схемы тела: искаженное восприятие формы или величины своего тела (уменьшение или увеличение отдельных частей тела). - Дереализация – нарушение восприятия реального мира , т.е. формы, величины предмета. Макро- и микропсии; перекрученные предметы, полиопсии (вместо одного – несколько предметов). - Нарушения восприятия цвета (при депрессии все черное и серое.) - Симптомы уже виденного или никогда не виденного. - Деперсонализация – нарушение восприятия собственной личности (раздвоение своего Я на физическое и психическое). Методы исследования ощущений и восприятия: наблюдение, беседа, для расстройств восприятия – сенсорная возбудимость, пробы Ашафенбурга, Рейхарда, Литмана.
Контрольные вопросы для самостоятельной подготовки 1. Ощущение: понятие, виды ощущений и их особенности. 2. Характеристика патологии ощущений (гипе(гипер)естезия, анастезия, парестезии, сенестопатии). 3. Восприятие, виды восприятий. 4. Общая характеристика нарушения восприятия: иллюзии, галлюцинации, психосенсорные расстройства. 5. Разграничение иллюзий и галлюцинаций. 6. Иллюзии, их виды. 7. Галлюцинации, классификация галлюцинаций. 8. Понятие псевдогаллюцинаций, дифференциальная диагностика истинных и псевдогаллюцинаций. 9. Нарушения сенсорного синтеза (дереализация, деперсонализация, нарушение схемы). 10. Методы исследования ощущений и восприятия. Темы для рефератов: 1. Значение ощущений и восприятия в жизни человека. 2. Иллюзии: виды, механизмы, клиническая значимость. 3. Иллюзии и галлюцинации состояний помраченного сознания.
Занятие 2 |
ПАТОЛОГИЯ ВОСПРИЯТИЯ: