ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Внутривенные капельные вливания через периферический венозный катетер

123 4

Цель: введение больших количеств инфузионных и трансфузионных лекарственных средств.

Показания: назначение врача.

Оснащение: стерильная одноразовая инфузионная система, стерильные лотки, стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта или 2% раствором хлоргексидина, инфузанты (пакеты и/или флаконы), перчатки, лейкопластырь, салфетки и шарики, шприцы с физиологическим раствором 2-5 мл, упаковка со стерильной заглушкой для ПВК.

№ п.п.	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
	Представиться пациенту. Выяснить, приходи-лось ли ему переносить данную манипуляцию; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение прав пациента.
	Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если она ему не известна).	Психологическая подготовка к манипуляции.
	Получить или убедиться в наличии информированного согласия пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия последнего выяснить у врача характер последующих действий.	Соблюдение прав пациента.
	Вымыть руки или обработать их антисептиком.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
	Подготовить необходимое оснащение. Проверить пригодность инфузанта, герметичность стерильных упаковок и сроки годности.	Достижение эффективного проведения процедуры. Профилактика инфекционных осложнений.
Выполнение процедуры
	Вскрыть и обработать крышку флакона или пакета с инфузантом ватным шариком, смоченным спиртом.	Профилактика постинфузион-ных осложнений, ВБИ.
	Вскрыть упаковку и выложить систему в стерильный лоток.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Заполнить систему, соблюдая асептику и технику заполнения.	Обеспечение безопасности пациента.
	Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в трубке системы.	Профилактика воздушной эмболии.
	Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет ватные шарики, смоченные 2% раствором хлоргексидина или 70% спирта, стерильную салфетку, шприц с 2-5 мл физиологического раствора. Приготовить и поместить на верхнюю часть стойки две полоски узкого лейкопластыря длиной 4-5 см	Обеспечение инфекционной безопасности. Проверка проходимости ПВК. Обеспечение фиксации системы.
	Помочь пациенту занять удобное положение, лежа на спине.	Обеспечение максимально возможного комфорта во время инфузии.
	Надеть маску. Вскрыть упаковку с перчатками. Вымыть руки гигиеническим способом и надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Осмотреть место установки катетера, убедиться в отсутствии признаков инфицирования. Подложить под катетер стерильную салфетку. Пережать вену пальцем несколько выше кончика канюли. Снять заглушку с катетера и положить ее в лоток для использованного материала. Наружный конец катетера обработать стерильным шариком, смоченным антисептиком.	Обеспечение инфекционной безопасности. Предупреждение вытекания крови из ПВК.
	Подсоединить к катетеру шприц с физиологическим раствором и осторожно ввести его через катетер в вену.	Проверка проходимости катетера, отсутствие признаков инфильтрации в месте введения
	Пережать вену пальцем несколько выше кончика канюли. Снять шприц и подсоединить к катетеру систему. Отрегулировать скорость вливания с помощью зажима или регулятора скорости и закрепить систему с помощью пластыря. Закрыть место соединения ПВК и инфузионной системы стерильной салфеткой.	Предупреждение вытекания крови из ПВК. Соблюдение скорости и техники проведения инфузии.
	Подвергнуть дезинфекции использованный материал. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно. Вымыть руки гигиеническим способом.	Обеспечение комфорта пациента, профилактика ВБИ.
	Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента, местом установки катетера до окончания инфузии. Проводить своевременно замену емкостей с инфузантом при необходимости. Проблемы медицинской сестры: § не удалось ввести с обычным усилием физиологический раствор через катетер до подсоединения системы; § образование припухлости в месте уста-новки ПВК во время инфузии.	Своевременная диагностика осложнений Следует сообщить врачу, сменить катетер и место его установки.
Окончание процедуры
	Вымыть руки. Вскрыть упаковку со стерильной заглушкой. Обработать руки антисептиком, надеть стерильные перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Пережать вену пальцем несколько выше кончика канюли. Отсоединить систему от катетера и подсоединить шприц с физиологическим раствором. Промыть катетер. Пережать вену пальцем несколько выше кончика канюли и отсоединить шприц. Закрыть катетер стерильной заглушкой. Обработать соединение антисептиком-спреем.	Предупреждение вытекания крови из ПВК. Профилактика тромбообразо-вания и инфицирования.
	Убедиться, что катетер надежно закреплен. Сменить повязку-пленку в случае ее загрязнения.	Обеспечение фиксации катетера, предупреждение инфицирования.
	Подвергнуть дезинфекции инфузионную систему, шприц, лоток и перевязочный материал в соответствии с методическими рекомендациями.	Профилактика ВБИ.
	Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции. Вымыть руки гигиеническим способом.	Профилактика инфицирования.
	Сделать соответствующие отметки об инфузии в медицинской документации.	Профилактика осложнений. Обеспечение преемственности в уходе
Гепаринизированный физиологический раствор вводится по согласованию с врачом и в разведении соответствующем внутренним стандартам ЛПУ.

123 4