ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

VIII. Кровоизлияние в головной мозг

123 4

1. Определение:

Кровотечение –выход крови из просвета кровеносного сосуда или полости сердца в окружающую среду (наружное кровотечение) или в полости тела (внутреннее кровотечение).

Кровоизлияние - частный вид кровотечения, при котором кровь накапливается в тканях.

2. Этиология:

· Разрыв (при ранении, травме стенки или развитии в ней таких патологических процессов как некроз (инфаркт), воспаление или склероз);

· Разъедание стенки сосуда – аррозивное кровотечение (при воспалении, некрозе и злокачественной опухоли)

· Повышение проницаемости стенки сосуда – диапедезное кровоизлияние (ангионевротические нарушения, изменения микроциркуляции, тканевая гипоксия, а также при повреждениях головного мозга, системных васкулитах, инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях, при болезнях системы крови, коагулопатиях).

3. Классификация:

Кровоизлияния по локализации очага:

1) кровоизлияния в большие полушария г.м.;

2) в ствол мозга;

3) в мозжечок.

По локализации в полушариях:

1) латеральные;

2) медиальные;

3) смешанные.

4. Описание:

1) Четко отграничено от остальных структур мозга;

2) Цвет: светло - коричневого цвета;

3) Консистенция: рыхлая;

5. Осложнения:

Отек мозга, прорыв крови в желудочки мозга, проникновение крови в субарахноидальное пространство, ДВС синдром.

7. Исход:

Благоприятный: образование кисты, образование глиального рубца.

Неблагоприятный: смерть, нагноение.

IX.

Тромбоэмболия легочной артерии

1.Определение:

Тромбоэмболия – наиболее частый вид эмболии, возникает при отрыве тромба и или его части, причем размеры тромбоэмболов могут быть разными – от определяемых только под микроскопом до длиной в несколько сантиметров.

Закупорка легочной артерии или ее ветвей тромбами, которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей или таза.

Этиология:

Тромбы из нижней полой вены, тромбы из правого предсердия или желудочка, тромбы из системы верхней полой вены.

3. Классификация:

По уровню поражения:

1) тромбоэмболия легочного ствола и главных легочных артерий;

2) тромбоэмболия долевых и сегментарных ветвей;

3) тромбоэмболия мелких ветвей.

4. Описание:

Тромбоэмболы не связаны со стенками сосуда (если в легочной артерии), свободно лежат в просвете легочной артерии. Разной величины, плотной консистенции, крошатся в руках, синюшного цвета, с неровной, гофрированной поверхностью.

5. Осложнения:

1) инфаркт легкого;

2) парадоксальная эмболия сосудов большого круга;

3) хроническое повышение давления в сосудах легких.

6. Исход:

Неблагоприятный: Инфаркт легкого, сердечная недостаточность, плеврит, дыхательная недостаточность, внезапная смерть.

Пристеночный тромб в аорте при атеросклерозе

Определение

Тромбоз — прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или

полостях сердца. Образующийся при этом сверток крови называется тромбом.

Этиология

Эрозия крышки атеросклеротической бляшки

Классификация

В зависимости от строения и внешнего видаразличают:

· Белый (состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов), образуется медленно при быстром токе крови, чаще в артериях.

· Красный (состоит тромбоцитов, фибрина и эритроцитов), образуется быстро при медленном токе крови, обычно в венах.

· Смешанный, состоит из головки (белый), тело (смешанный) и хвост (красный).

· Гиалиновый (разрушенные эритроциты, тромбоциты, преципитирующие белки плазмы), тромботические массы напоминают гиалин.

По отношению к просвету сосуда:

· Пристеночный (большая часть просвета свободна) – в сердце на клапанном и париетальном эндокардите при его воспалении, в ушках и между трабекулами при хронической сердечной недостаточности, в крупных артериях при атеросклерозе, в венах при их воспалении (тромбофлебит).

· Закупоривающий, обтурирующий просвет в венах и мелких артериях.

Описание

На продольном разрезе аорты: внутренняя её поверхность имеет бледно-жёлтый цвет, стенка аорты утолщенная, дряблая. Внутри видны атеросклеротические поражения стенки аорты в виде бляшек жёлтого цвета, возвышающимися над внутренней поверхностью аорты. Видны тромбы бледного цвета с красными прожилками.

Осложнение

Перекрывание тромбом просвета ветвей аорты ведёт к ишемии ткани.

Гнойное расплавление тромба ведёт к генерализации инфекции – сепсису.

Исход

1) благоприятный – асептическое расплавление тромба и организация тромба

2) неблагоприятный – гнойное (септическое) расплавление тромба.

XI.

Гангрена стопы

Определение

Гангрена - некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой и при омертвлении становятся серо-бурыми или черными, что связанно с превращением кровяных пигментов в сульфид железа.

Этиология

Сильные ушибы с разрывами сосудов и повреждёнными нервными окончаниями, воздействие высоких или же низких температур, поражение радиацией, воздействие химических препаратов, артериальный склероз.

Классификация

· Сухая гангрена – мумификация в тканях, бедных влагой (при атеросклерозе и тромбозе артерий конечности, при отморожении или ожоге, пальцев – при болезни Рейно или вибрационной болезни, кожи – при инфекциях)

· Влажная гангрена – в тканях богатой влагой ( при венозном застое, лимфостазе, отеке, в легкий при пневмонии, в кишечнике при непроходимости брыжейки артерий, у детей номы – водяной рак).

Описание

Сухая гангрена: Ткани стопы уменьшены в объеме, сухие, черного цвета. Черный цвет некротизированным тканям придает железо, образовавшееся из пигментов крови под действием воздуха. Некоторые участки гангрены отторгаются. Гангрена суховатой консистенции, выражена зона демаркационного воспаления (полоска красного цвета).

Влажная гангрена: стопа увеличена в размерах, отечная, синюшного цвета с черными участками, мацерацией кожи, зона демаркационного воспаления выражена нечетко. Стопа приобретает вид трупного разложения: увеличивается в объёме, приобретает сине-фиолетовый или зеленоватый цвет, при нажиме слышен специфический звук (крепитация, так как ткань наполнена сероводородом), издаёт неприятный гнилостный запах.

Осложнение

Прогрессирование некроза конечности, развитие тяжёлой интоксикации и сепсиса, способных привести к летальному исходу.

Исход

Благоприятный: самоампутация (очень редко)

Неблагоприятный: летальный исход от заражения крови (сепсиса)

XII. Инфаркт селезенки

Определение

Инфаркт— сосудистый или ишемический некроз, следствие и крайнее выражение ишемии.

Этиология

Эмболия или тромбоз концевых ветвей селезеночной артерии

Классификация

Инфаркт селезенки может быть геморрагический или ишемический, одиночный или множественный

Описание

Очаг некроза плотной консистенции, желтовато-белого цвета, клиновидной (на разрезе - треугольной) формы; основание клина обращено к капсуле органа, вершина - к его воротам, отграниченный от окружающей ткани геморрагическим венчиком - зоной демаркационного воспаления (вид инфаркта - белый с геморрагическим венчиком)

Осложнение

Септикопиемия, нагноение инфаркта селезенки может привести к абсцессу.

Исход

Благоприятный: рассасывание с последующим замещением рубцовой тканью. Возможно и размягчение зоны инфаркта с формированием ложной кисты.

Неблагоприятный: инфицирование, приводящее к абсцессу.

XIII.

Волосатое сердце

1. Определение:

Фиброзное воспаление –воспаление, которое характеризуется образованием экссудата, богатого фибриногеном, который в пораженной (некротизированной) ткани превращается в фибрин.

Волосатое сердце - образное название сердца с фибринозным перикардитом, при котором на поверхности перикарда появляются наложения фибрина.

2. Этиология:

Инфекционно - аллергические заболевания (крупозная пневмония, туберкулез, ревматизм), инфаркт миокарда, токсины и яды эндогенного (н-р, при уремии) и экзогенного (при отравлении сулеммой) происхождения.

2. Классификация:

Экссудативное воспаление: 1)серозное; 2)фибринозное; 3)гнойное; 4)гнилостное; 5)геморрагическое; 6)катаральное; 7)смешанное.

Фибринозное: 1) крупозное; 2) дифтеритическое.

4. Описание:

Висцеральный листок перикарда утолщен, цвет бело - серый; крупозная фиброзная пленка; массивные отложения фибрина на поверхности перикарда.

5. Осложнения:Нарушение деятельности сердца.

6. Исход:

Благоприятный: Организация (фибрин расщепляется).

Неблагоприятный: Панцирное сердце (образуются спайки).

XIV. Абсцессы в печени

1. Определение:

Абсцесс - очаговое гнойное воспаление, характеризующееся образованием полости, заполненной гноем.

Абсцесс печени — всегда вторичное заболевание, то есть осложнение какой-либо болезни. Он представляет собой полость в ткани печени, заполненную гноем, которая может быть связана или не связана с внутрипеченочными желчными протоками.

2.Этиология:

Развивается вследствие распространения инфекции при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости. Причинами абсцесса печени могут стать дизентерия, воспаление желчного пузыря, острый гнойный аппендицит, сепсис и другие инфекционные заболевания. Микроорганизмы попадают в печень по сосудам с током крови или через желчные протоки из желчного пузыря или просвета двенадцатиперстной кишки.

3. Классификация:

1) Одиночные, множественные.

2) Первичные, вторичные.

3) Острое и хроническое течение

Первичные: пиогенные, паразитарные.

Вторичные: нагноение непаразитарных кист печени, нагноение подкапсульных и центральных гематом, нагноение злокачественных новообразований.

4.Описание:

На всей поверхности печени множественные ишемические очаги (гнойнички) до 200 мкм в диаметре, которые легко разрушаются ,плотная пиогенная мембрана абсцесса; воспалительные инфильтраты и кровоизлияния в строму печени.

5.Осложнения:

Осложнения абсцесса печени состоят в возможном прорыве его в брюшную полость (перитонит), полость плевры (плеврит), в желудок, кишечник, легкие. Часто возникает серозный плеврит.

6.Исход:

Благоприятный: вскрытие абсцесса спонтанно или хирургически, что приводит к освобождению от гноя, полость заполняется грануляционной тканью, созревает, на месте гнойника образуется рубец. Петрификация.

Неблагоприятный: Генерализация инфекции, развитие сепсиса, летальный исход.

XV. Дифтеритический колит

Определение:

Дифтеритическое воспаление - развивается при глубоком некрозе тканей и пропитывании некротических масс фибрином. Развивается в основном на слизистых оболочках.

2. Этиология:

Инфекционное начало (дизентерийный, брюшнотифозный, стафилококковый, грибковый, протозойный, септический колит). Токсические воздействия (уремический, сулемовый, медикаментозный).

3. Классификация:

Фибринозное воспаление:

Крупозное, дифтеритическое.

4. Описание:

Слизистая оболочка измененная. Анатомический рисунок стерт, складки плохо различимы, цвет грязно-серый, слизистая грубая. На поверхности слизистой имеются наложения коричнево-зеленого цвета. Стенка утолщена, просвет резко сужен.

5. Осложнения:

Кровотечения, перфорация, перитонит, парапроктит с параректальными свищами. Возможно присоединение анаэробной инфекции с развитием гангрены кишки. При дизентерии возникает лимфаденит. Развиваются флегмоны кишки, рубцовые стенозы кишки. Внекишечные осложнения: бронхопневмония, пиелит и пиелонефрит, серозные (токсические) гастриты, пилефлебитические абсцессы печени, амилоидоз, интоксикация и истощение.

6. Исход:

Благоприятный: заживление язв, сопровождающееся рубцовым стенозом кишки.

Неблагоприятный: непосредственными причинами смерти становятся гнойный перитонит или забрюшинная флегмона при перфорации язв.

XVI.

Милиарный туберкулез легких

Определение

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, при котором могут поражаться все органы человека, но чаще легкое.

2. Этиология:

Причина:микобактерия туберкулеза – палочка Коха. Различают четыре типа микобактерий: человеческий, бычий, птичий и холоднокровных.

Классификация.

Различают три основных вида клинико-морфологических проявлений туберкулеза:

· Первичный туберкулез. Три основных компонента: очаг поражения в органе – первичный очаг или аффект, туберкулезное воспаление отводящих лимфатических сосудов – лимфангит, регионарных лимфатических сосудов – лимфаденит. При прогрессировании:

1)Гематогенная форма (миллиарный и крупозный туберкулез)

2) Лимфогенная форма (туберкулезный бронхоаденит и туберкулезный мезаденит)

3) Рост первичного аффекта (лобарная казеозная пневмония, первичная легочная каверна и чахотка, опухолевидный первичный туберкулез).

4) Смешанная форма.

· Гематогенный туберкулез

· Вторичный туберкулез

4. Описание:

Милиарный туберкулез легких: легкое маловоздушное, под плеврой и на разрезе видны множественные, диффузно расположенные, просовидные, сероватого цвета, плотной консистенции очаги («бугорки») диаметром 0,1-0,2 см. Значительно усилен сетчатый рисунок ткани легкого (за счет разрастания соединительной ткани - склероза). Плевра местами утолщена (склерозирована), с обрывками спаек

5. Осложнение:эмпиема плевры, коллапс легкого.

7. Исходы:

Неблагоприятный – смерть вследствие генерализации процесса и туберкулезного менингита.

Благоприятный – инкапсуляция, обызвествление и рубцевание очагов повреждения. Возможно развитие стойкой эмфиземы легких, усиление нагрузки на правые отделы сердца, гипертрофия правого желудочка.

123 4