 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Тема: АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА. ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
Вопросы для самоподготовки Классификация антигипертензивных средств. Механизмы действия центральных и периферических нейротропных средств. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы вазопептидаз. Миотропные средства (блокаторы кальциевых каналов, активаторы калиевых каналов, донаторы окиси азота и др.). Гипотензивное действие диуретиков. Сравнительная характеристика препаратов. Побочные эффекты гипотензивных средств, их предупреждение и устранение. Комбинированное применение гипотензивных средств с разной локализацией и механизмом действия. Классификация гипертензивных средств. Локализация и механизм действия адреномиметических средств, ангиотензинамида. Применение. Особенности действия дофамина. Лечение хронической гипотензии. Венотропные (флеботропные) средства Классификация. Механизмы действия. Применение венотонизирующих и венопротекторных средств. Побочные эффекты.
I. Определите групповую принадлежность следующих лекарственных средств: клофелин (клонидин), метилдофа (метилдопа), моксонидин, резерпин, празозин, доксазозин, анаприлин (пропранолол), атенолол, метопролол, карведилол, бисопролол, каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл, лозартан, нифедипин, натрия нитропруссид, дихлотиазид (гидрохлоротиазид), индапамид; адреналин (эпинефрин), норадреналин (норэпинефрин), мезатон (фенилэфрин), дофамин (допамин), ангиотензинамид; детралекс, трибенозид, троксерутин
II. Выпишите рецепты на препараты: 1. Клофелин (клонидин) в таблетках 2. Метилдофа (метилдопа) в таблетках 3. Каптоприл в таблетках 4. Эналаприл в таблетках 5. Нифедипин в таблетках 6. Моксонидин в таблетках 7. Празозин в таблетках 8. Лозартан в таблетках
III. Выполните тестовые задания
а) Выберите несколько правильных ответов
1. Выберите верные утверждения А. Антигипертензивные средства применяют для снижения повышенного АД Б. Действие антигипертензивных средств может быть направлено на снижение повышенной активности симпатической нервной системы. В. Действие антигипертензивных средств может быть направлено на снижение повышенной активности ренин-ангиотензивной системы Г. Все антигипертензивные средства снижают работу сердца Д. Осмотические диуретики не применяют как антигипертензивные средства
2. Нейротропные антигипертензивные средства А. Угнетают АПФ Б. Оказывают прямое расслабляющее действие на ГМК сосудов В. Блокируют кальциевые каналы Г. Уменьшают стимулирующее влияние симпатических нервов на сердечно-сосудистую систему Д. Понижают тонус вазомоторных центров
3. Нейротропные антигипертензивные средства центрального действия А. Анаприлин (пропранолол) Б. Клофелин (клонидин) В. Натрия нитропруссид Г. Нифедипин Д. Метилдофа (метилдопа)
4. Нейротропные антигипертензивные средства периферического действия А. Анаприлин (пропранолол) Б. Клофелин (клонидин) В. Резерпин Г. Празозин Д. Эналаприл
5. Ингибиторы АПФ А. Каптоприл Б. Нифедипин В. Эналаприл Г. Лизиноприл Д. Периндоприл
6. Бета-адреноблокаторы А. Метопролол Б. Атенолол В. Карведилол Г. Бисопролол Д. Празозин
7. Побочные эффекты клофелина (клонидина) А. Седативное действие Б. Бессонница В. Синдром отмены Г. Мочегонное действие Д. Потенцирование центральных эффектов веществ с угнетающим действием на ЦНС
8. Моксонидин А. Преимущественный агонист имидазолиновых I1-рецепторов Б. Понижает тонус вазомоторных центров В. В отличие от клофелина (клонидина) и метилдофы (метилдопы) не оказывает седативного действия, так как практически не влияет на альфа2-рецепторы Г. Применяют внутрь 1 раз в сутки Д. Оказывает миотропное действие
9. Резерпин А. Вызывает быстрое снижение АД Б. Действие связано с истощением запасов норадреналина в адренергических синапсах В. Многие побочные эффекты связаны с преобладанием влияния парасимпатической нервной системы Г. Противопоказан при язве желудка, депрессии Д. Оказывает угнетающее действие на ЦНС
10. Противопоказания к применению бета-адреноблокаторов А. Артериальная гипертензия Б. ИБС В. Бронхиальная астма Г. Тахикардия Д. АВ-блокада
11. α-адреноблокаторы А. Блокируют α-адренорецепторы Б. Вызывают расширение сосудов В. Вызывают тахикардию Г Показаны при феохромоцитоме Д. Ослабляют работу сердца
12. Ингибиторы АПФ А. Широко применяют при артериальной гипертензии Б. Угнетают работу сердца и поэтому снижают АД В. Тормозят образование АТ2 Г. Могут вызывать появление «сухого кашля» Д. Блокируют медленные кальциевые каналы
13. Блокаторы медленных кальциевых каналов А. Угнетают сократительную активность сердца Б. Уменьшают ОПСС В. Обладают антиаритмическим действием Г. Применяют как антиангинальные средства Д. Стимулируют работу сердца
14. Антигипертензивные средства, влияющие на активность ренин-ангиотензиновой системы А. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов Б. Ингибиторы АПФ В. α-адреноблокаторы Г. Блокаторы медленных кальциевых каналов Д. b-адреноблокаторы
15. Средства, повышающие преимущественно тонус периферических сосудов А. Норадреналина гидротартрат (норэпинефрин) Б. Мезатон (фенилэфрин) В. Ангиотензинамид Г. Адреналина гидрохлорид (норэпинефрин) Д. Эналаприл
16. Основные фармакологические эффекты ангиотензинамида А. По сосудосуживающему действию превосходит норадреналин Б. Суживает, в основном, артерии внутренних органов, кожи, почек В. Не оказывает прямого действия на сердце Г. Принимают внутрь Д. Применяют внутривенно капельно при острых артериальных гипотензиях
17. Детралекс А. Комплексный венотонизирующий препарат Б. Оказывает венотонизирующее, ангиопротективное, венопротективное действие В. Применяют при варикозном расширении вен нижних конечностей, хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей, нарушении микроциркуляции Г. Лечебный эффект, в основном, связан с повышением венозного тонуса, купированием воспалительных реакций, стимуляцией лимфооттока, уменьшением проницаемости капилляров и улучшением микроциркуляции Д. Препарат применяют внутрь
18. Трибенозид А. Оказывает венотонизирующее, ангиопротективное действие Б. Обладает противовоспалительной, противоаллергической, аналгезирующей активностями В. Применяют при нарушениях венозного кровообращения, флебитах, варикозном расширении вен, геморрое, трофических поражениях кожи, связанных с венозным застоем Г. Применяют внутрь
19. Троксерутин А. Один из первых препаратов-флебопротекторов, флавоноид (полусинтетическое производное рутина); обладает P-витаминной активностью Б. Оказывает венотонизирующее, ангиопротективное, противовоспалительное, противоотечное и антиоксидантное действие В. Вызывает купирование воспаления, а также повышение тонуса вен, улучшение лимфодренажной функции и микроциркуляции Г. Применяют при варикозном расширении вен нижних конечностей, хронической венозной недостаточности, геморрое, повышенной проницаемости капилляров Д. Применяют внутрь и наружно (гель)
б) Выберите один правильный ответ
20. Механизм действия клонидина (клофелина) А. Истощение запасов НА в пресинаптичеких отделах окончаний симпатических нервов Б. Уменьшение выделения ренина в ЮГА почек В. Возбуждение α2-адрено- и имидазолиновых рецепторов Г. Уменьшение образования ангиотензина II Д. Блокада b-адренорецепторов
21. Механизм антигипертензивного действия бета-адреноблокаторов А. Сосудорасширяющее действие, связанное с блокадой b2- адренорецепторов Б. Истощение запасов НА в адренергических синапсах В. Уменьшение выделения ренина в ЮГА почек и ослабление работы сердца Г. Прямое расслабляющее действие на ГМК сосудов Д. Блокада симпатических ганглиев
22. Препарат, снижающий артериальное давление путём влияния на водно-солевой обмен А. Натрия нитропруссид Б. Нифедипин В. Празозин Г. Дихлотиазид (гидрохлоротиазид) Д. Анаприлин (пропранолол)
23. Какой препарат не следует назначать больному гипертонической болезнью, страдающему одновременно хроническим обструктивным бронхитом? А. Празозин Б. Нифедипин В. Дихлотиазид Г. Анаприлин (пропранолол) Д. Клофелин (клонидин)
24. Выбрать ошибочное утверждение А. Клофелин возбуждает альфа-2 адренорецепторы в ЦНС Б. Нитропруссид натрия применяют для длительного лечения артериальной гипертензии В. Нифедипин – блокатор медленных кальциевых каналов Г. Эналаприл – ингибитор АПФ Д. Резерпин вызывает истощение запасов медиатора в нервных окончаниях
IV. Выберите препараты 1. Для купирования гипертонического криза 2. Ингибитор АПФ для лечения артериальной гипертензии 3. Блокатор ангиотензиновых рецепторов
V. Решите задачи 1. Определите лекарственный препарат а) Вызывает антигипертензивный эффект. Расширяет резистивные (артериаль-ные) и емкостные (венозные) сосуды за счет высвобождения группы NО. Действует кратковременно. Вводится внутривенно капельно при гипертензивных кризах, острой сердечной недостаточности, для управляемой гипотензии б) Блокирует симпатическую иннервацию сосудов и снижает артериальное давление. Применяют при гипертонической болезни, а также при гиперплазии предстательной железы. 2. Больной гипертонической болезнью длительное время получал лекарство, которое нормализовало показатели АД и улучшило самочувствие пациента. Спустя некоторое время он обратился к врачу с жалобами на боли в области желудка, тошноту. После обследования был поставлен предварительный диагноз – гастрит. Больному был назначен м-холиноблокатор и описанные симптомы значительно уменьшились. Какой препарат мог спровоцировать гастрит или язвенную болезнь желудка? Причина уменьшения побочных явлений под влиянием этого препарата 3. Мужчина, страдающий артериальной гипертензией, длительно принимал клофелин. Препарат оказался эффективным. Однако пациент стал жаловаться на запоры. Рационально ли отменить вышеуказанный антигипертензивный препарат? Какой должна быть тактика врача в данном случае?
Контрольные вопросы 1. Понятие о антигипертензивных и гипертензивных средствах. 2. Механизмы действия клофелина (клонидин), метилдофы (метилдопа), моксонидина. Применение. Побочные эффекты 3. Использование ганглиоблокаторов в качестве гипотензивных средств 4. Симпатолитики. Особенности действия резерпина. Применение, Побочные эффекты α и β-адреноблокаторы. Фармакологические эффекты, связанные блокадой α и β-адренорецепторов. Особенности действия отдельных представителей. Применение. Побочные эффекты. 5. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Блокаторы АПФ и рецепторов А2. Препараты, особенности их действия, применение, побочные эффекты 6. Миотропные гипотензивные средства. Классификация. Препараты. 7. Блокаторы медленных кальциевых каналов. Возможные фармакологические эффекты, связанные с блокадой каналов Са2+. Ннифедипин, особенности его действия. Побочные эффекты. 8. Активаторы калиевых каналов. 9. Донаторы оксида азота. Препараты. Эффективность. Особенности применения. Побочные эффекты 10. Средства, влияющие на водно-солевой обмен 11. Комбинированное применение антигипертензивных средств с разным механизмом действия 12. Гипертензивные средства. Механизмы и особенности действия адреналина гидрохлорида (эпинефрина), норадреналина (норэпинефрина), ангиотензинамида и дофамина
|
