 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Для определения длины корневого канала по R-грамме очень важно знать анатомическое строение верхушки корня.
Луганский Государственный Медицинский Университет Кафедра стоматологии
Методические указания
по теме: «Эндодонтия»
Луганск
Тема 1 Особенности строения полостей различных групп зубов.
Актуальность темы. В практике врача-стоматолога очень часто встречаются воспалительные заболевания пульпы и периодонта. Для их лечения используются эндодонтические манипуляции, от качества которых зависит эффективность лечения. Чтобы полноценно выполнить эти манипуляции необходим хороший доступ к корневым каналам, что возможно при правильном раскрытии полости зуба.
Краткое содержание темы.
Эндодонтия-это наука об анатомии,патологии и методах лечения полости зуба и корневых каналов (эндодонта). Под эндодонтическим вмешательством следует понимать любое врачебное действие с лечебной целью, которое осуществляется через полость зуба или в ее пределах (В.С. Иванов и соавт., 1984). В широком смысле под эндодонтией следует понимать одонтохирургическое вмешательство внутри зуба с целью его сохранения, с последующим восстановлением формы и функции зуба с тера-певтическим (пломбирование) или ортопедическими методами. Полость зубаво многом повторяет форму коронки и поэтому в разных группах зубов отличается друг от друга. В однокорневых зубах полость зуба Непосредственно переходит в однокорневой канал, который, как правило, хорошо проходим и на поперечном сечении имеет округлую или овальную форму. Строение корневых каналов в разных группах зубов отличается друг от друга. Знание топографии корневых каналов необходимо при выполнение эндодонтических манипуляций. Для клинициста очень важно знать также длину корневого канала.По данным большинства зарубежных исследователей (Харти, 1993 и др.) для определения глубины (длины) корневого канала необходимо делать контрольное рентгенологическое исследование тканей зуба вместе с глубиномером, по которому и определяют его длину.В сомнительных случаях рекомендуется сделать повторный R-снимок под несколько иным углом рентгеновского луча. Нечеткость рисунка на рентгенограмме обычно свидетельствует о раздвоении корневого канала. При отсутствии возможности проведения рентгенологического исследования в условиях работы стоматологических отделений или кабинетов можно руководствоваться данными литературы о средних размерах зубов и корневых каналов. В таблице 1 представлены данные о средних размерах длины зубов.
Таблица 1 Длина разных зубов (в мм) (по данным Блэка)
В. С. Иванов и соавт. (1984) в монографии «Прктическая эндодонтия» приводят несколько иные средние размеры зубов (табл. 2) Длина зубов (в мм) (по Кастелли, 1965) Таблица 2
При значительно разрушенной коронке зуба ориентиром могут служить средние размеры длины корней (табл.3) Таблица 3 Длина корней (в мм) (по В.А.Наумову, 1965)
Представленные данные таблиц 1-3 свидетельствуют, что длина зубов отличается друг от друга. Поэтому в клинике нужно стремится к индивидуальному определению длины корневого канала, используя рентгенологическое исследование. Для определения длины корневого канала по R-грамме очень важно знать анатомическое строение верхушки корня. На расстоянии 0.5-1.0 мм от сужения корневого и таком же расстоянии от рентгенологической верхушки обычно открывается верхушечное отверстие корневого канала. Апикальная часть корневого канала как правило располагается под некоторым углом к магистральному каналу. В связи с указанными топографоанатомическими взаимоотношениями на рентгенограмме запломбированный на всем протяжении корневой канал выглядит как –будто бы не полностью запломбированный до верхушки корня, примерно на 1-2 мм от R-логической верхушки корня. Поэтому мнение некоторых практических врачей, которые считают качественным пломбирование канала вплоть до R-логической верхушки, следует считать ошибочным и неправомочным, так как верхушкой корня на рентгенограмме служит обычно отложение вторичного цемента. Корни зубов, которые обычно уплощены в медио-дистальном направлении, имеют суженные корневые каналы. В таких корнях существует тенденция к разделению на два канала. В таблице 4 представлено процентное содержание раздвоенных корневых каналов в разных группах зубов. К общим для всех групп зубов следует отнести также наличие ступенек (зазубрин) в корневом канале и мелких ответвлений от магистрального канала, чаще в области верхушки корня. Существуют разные варианты строения корневых каналов.
Таблица 4 |
