 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Определение рабочей длины зуба
Мир построен на силе чисел. Пифагор Пол рабочей длиной зуба (канала) подразумевают расстояние между апикальной границей инструментальной обработки и коронкоиой точкой, от которой будет производиться измерение (Nicholls, 1967). Определение длины канала тактильным методом (измерение длины инструмента, введенного до появления сопротивления в канале) не оправдывает себя и не может дать точного ответа на поставленный вопрос. Наиболее распространен рентгенологический метод определения рабочей длины зуба. Условиями его осуществления должны быть: наличие хорошо прослеживаемого канала на дооперациошюй диагностической рентгенограмме; хороший доступ к нему; наличие информации о средней длине и расположении канала, а также о возможной его длине у данного конкретного пациента (по опыту лечения других зубов); хорошее препарирование коронковой части зуба, предотвращающее возможность различной глубины фиксации ограничителя за счет скосов коронки и тонких стенок эмали (рис. 38); применение размера диагностического файла или римера не менее 15-20 (в зубах людей молодого возраста еще большего) для предотвращения его выхода за верхушечное отверстие и для четкой видимости верхушки инструмента на рент- Определение рабочей длины зуба 69
Методика: Измерить длину зуба Из полученной дли Установить ограничи Рис. 38. Формирование со- 4 в инструмент в хранившейсякоронковойча- '■ сти зуба для точной фикса- канал и произвести с ним ции ограничителя: а - не- рентгенографию, правильное; б —правильное 5. Измерить расстояние между верхушкой зуба и верхушкой инструмента на рентгенограмме. Суммировать полу 'ру мента. 7. Из полученной сум 8. Установить ограничи- ного искажения рентгеноло- рентгенографию, вычитают не 1, a l,,} мм, а Рис.40. Отодвигание физиологического сужения корневого канала от рентгенологической верхушки корня в зависимости от отсутствия (а) или наличия резорбции в периапи-кальной кости (б) или одновременно в кости и на верхушке корня (в) (по F. Weine) при резорбции и кости и корня — 2 мм из-за смещения апикального сужения (рис. 40). В изогнутых каналах длину необходимо перепроверить после инструментальной обработки. В премолярах следует измерять отдельно длину каждого канала или использовать косое С10°—30" мезиальнее) направление луча. Широкое применение приобрел метод электронной апекслокации (Sunada L., 1962). Он основан на постоянстве сопротивления между слизистой оболочкой и периодонтом. Принцип определения строится на измерении электрического сопротивления мягких тканей полости рта и тканей зуба. Сопротивление тканей зуба намного выше, чем слизистой оболочки полости рта, поэтому фиксация электродов на губе и в канале зуба не вызывает замыкания электрической цепи, пока электрод, помещенный в канал, не достигнет физиологического сужения (тканей периодон-та). При этом цепь замыкается, что, обычно, сопровождается звуковым сигналом (рис. 41). В отличие от рентгенологического электрический метод выполним при введении в канал самого тонкого инструмента. Условием применения данного метода длительное время являлось отсутствие в канале ионизированной среды — электролитов (крови, растворов, в том числе NaOCl) и металлических конст- Определение рабочей длины зуба 71
- снижение лучевой нагрузки на этапах лече — эффективность при затруднениях рентгеноло — возможность быстрой коррекции рабочей дли - отсутствие рентгенологических искажений, за Однако существуют определенные ограничения и
Рис.41. Расположение электродов при электронной апекслокации
•• контакт файла-электрода с металлической коронкой или пломбой; — контакт файла-электрода со слюной до введе — трещина зуба; — перфорация стенки корня; — латеральный канал; — кариес корня; — наличие отломка инструмента в канале; — наличие электролитов (NaOCl, ЭДТА, анес Возможные причины отсутствия сигнала при электронной апекслокашш: — несформированный корень; — непроходимость канала;
— наличие дренированного периапикального де — остатки в апикальной части канала фенол-фор Следует заметить, что в некоторых случаях измерение рабочей длины зуба производят после первичной обработки корневого канала. |
генограмме, правильная укладка рентгеновской пленки (рис. 39) и направление луча.
длине.
мы вычесть 1 мм.
и а
рукций. Однако последние модели электронных апек-слокаторов не имеют этих ограничений. Например, прибор Root ZX фирмы J.Morita (Япония) работает при переменном токе с двумя включающимися частотами — при этом измеряется разность импедансов, соответствующих двум частотам в разных точках канала, и не зависящая от влажности в канале. К следующему поколению относится апекслокатор, встроенный в наконечник Tri Auto ZX фирмы J. Morita. Преимущества электронной апекслокации:
для электронной апекслокашш. Гак, преждевременный сигнал возможен в следующих случаях: