 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Вибрационные системы для обработки корневых каналов
Вибрационные системы для обработки корневых каналов включают наконечники для звуковой (с частотой колебаний 1500-6500 Гц) и ультразвуковой (с частотой 20 000-30 000 Гц) обработки каналов. Передача колебательных движений в канале осуществляется во всех направлениях, вызывая эффект кавитации. При звуковых колебаниях происходят комбинированные движения файла вертикально (с амплитудой около 100 мкм) и в горизонтальной плоскости (с амплитудой колебания верхушки до 1 мм, рис. 27). К системам, генерирующим звуковые колебания для обработки корневых каналов, относятся ММ 1500 Sonic air (MicroMega, совместим с пневматическими контактными разъемами Midwest, оптимальная рабочая частота - 1500 Гц), ММ 1400 Mecasonic (MicroMega, совместим с микромоторами, имеет сверхмалую головку, частота колебаний - 1500-3000 Гц), а также системы Endostar. Подобные системы используются со специально разработанными инструментами: Helisonic (или Trio Sonic или Triocut) — инструмент промежуточной конфигу рации между К- и Н-фай-Рис. 27. Движение файла в лами, подобный трехспи-наконечнике, генерирующем ральному Н-файлу, колебания звуковой частоты Rispisonic и Shaper (Sonic) (стрелками указаны направле- _ инструменты типа кор-ние и амплитуда колебаний) невых рашпилей} из кото. Инструментарий для обработки корневых каналов |53
1аМИ. зуемые в эндодонтических на- „ , конечниках, генерирующих ко- Описанные вибраци- лебания звуковой частоты: онные системы предназ- а — RispiSonic; б — начены для расширения ShaperSonic; в — HelioSonic корневых каналов, но не (TnoSonic, Triocut) для их прохождения. 54J Лазерная техника для обработки корневых каналов В 1967 г., спустя 7 лет после создания первой лазерной установки, лазер был впервые применен в стоматологической практике — это был инфракрасный лазер на двуокиси углерода. В настоящее время в эндодонтии используются лазеры с различной длиной волны. Экзаймерный лазер (длина волны 308 им) наименее эффективен и применяется для получения антибактериального эффекта и удаления загрязненного слоя со стенки канала. Неодимовый лазер (Nd:YAG, длина волны 1,06 мкм) используется для удаления пульпы, загрязненного слоя со стенок канала, для антибактериального эффекта, а также для воздействия через свищевой ход на периапикальные очаги. Излучение этого лазера образует на поверхности дентина стенки канала модифицированный слой с рекристаллизованноп структурой и закрытыми дентинными канальцами,
Инструментарий для обработки корневых каналов 155
Приспособления для ирригации и высушивания корневых каналов Эпдодонтические шприцы и канюли применяются для промывания корневого канала в процессе его инструментальной обработки. Используются иглы С тупым или слепым концом и боковыми отверстиями (или отверстием) либо длинным боковым скосом или выемкой во избежание проталкивания промывающего раствора за верхушку корня. Тонкая игла-насадка NaviTip (Ultradent), предназначенная для ирригации канала, внесения в него смазывающих веществ и си-лера, расположена иод углом к канюле шприца и имеет прочное и жесткое основание, позволяющее вводить иглу в тонкие каналы, и прокаленный закругленный мягкий и гибкий кончик, легко изгибающийся по форме канала. Эндодонтический аспиратор (Moyko Union 56_______________________________________________
Рис. 30. Эндодонтический аспиратор broach) применяется для удаления жидкости из корневого канала, а также - для дренажа гнойного экссудата при абсцессе. Представляет собой эластичную трубку-приемник с тонким металлическим наконечником (рис. 30). Бумажные абсорбционные штифты изготавливаются стандартных размеров, соответствующих размерам эндодонтнческих инструментов, либо нестандартные - более высокой конусности с острым кончиком. Предназначены для высушивания корневого канала, введения в него медикаментов и силера. Быстро адсорбируют кровь и биологические секреты, сохраняя свою форму даже при полном намокании.
Для удобства удерживания игл и штифтов применяются эндодонтические пинцеты с продольными желобками на щечках. |
рых наиболее агрессивен Shaper с более крупными и жесткими зубцами (рис. 28).
Генерация ультразвуковых колебаний производится двумя методами: магнитострикционным и пьезоэлектрическим. Необходимо постоянное водное охлаждение - подача ирригатора (NaOCl). Комбинирование ультразвука и гипохлорита натрия повышает эффективность антибактериальной обработки, поскольку акустические потоки и кавитация являются каталитическим фактором, улучшающем химическое действие раствора. Используются обычно два типа файлов — К-файл и файл с алмазным напылением и безопасной верхушкой (применяется преимущественно в прямой части канала). Перед работой проводят ручное расширение канала до размера 20. Инструмент для последующей ультразвуковой обработки выбирают на размер меньше в целях обеспечения его свободного колебания в канале. Файлом осуществляются возвратно-поступательные и круговые движения, инструмент направляется в сторону наибольшей толщины стенки канала во избежание перфорации. Апикальная часть дорабатывает ся ручными инструмен-Рис. 28. Инструменты, исполь- _.,„,
Рис. 29. Наконечник для лазерной обработки корневого канала (а) и его ис пользование (б)
уменьшая проницаемость дентина в апикальной области. Излучение этого вида лазера способно передаваться через гибкое оптическое кварцевое волокно без значительных энергетических потерь (рис. 29). Зрбиевый лазер (EnYAG, длина волны 2,94 мкм) действует антибактериально, а также применяется для препарирования твердых тканей зуба, в частности стенок корневого канала. При воздействии луча на эмаль и дентин зуба происходит поглощение его энергии содержащейся в них водой, мгновенное ее испарение со значительным увеличением объема и разрушение кристаллов гидроксиапатита в процессе таких «микровзрывов». Подобным образом происходит и удаление гонкого слоя дентина со стенок корневого канала, при этом используется специально сконструированный наконечник, направляющий луч в канал. Однако передача луча такой длины волны в канал через кварцевое волокно достаточно сложна.
Корневые иглы с квадратным сечением и иглы с круглым сечением и зигзагообразно расположенными насечками (рис. 9) предназначены для фиксации ту-рунд, с помощью которых производится медикаментозная обработка и высушивание корневого канала.