 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Crown Down методика (от коронки вниз)
Crown Down методика предложена в 1995г. Достоинством методики является то, что более прочные и крупные инструменты работают в коронковой части канала, «прокладывая» путь для инструментов меньшего размера (менее прочных). При этом в первую очередь удаляется основная масса содержимого корневого капала, что значительно уменьшает вероятность проталкивания его за верхушку. По классической методике вначале обрабатывают верхнюю треть канала машинными медленно вращающимися (200-300 об/мин) Gates Glidden борами или машинными К-файлами больших размеров. По мере приближения к апикальной части канала применяются меньшие размеры инструмента (рис.18).
Рис. 18. Профиль канала в зависимости от конусности инструментов при последовательной обработке профайлами. Преимущества Crown Down (клинические) § Простота удаления препятствий для прохождения корневого канала до верхушки; § Улучшенная тактильная чувствительность; § Лучшие условия для проникновения ирригационных растворов; § Прямой доступ к искривлениям каналов; § Инструмент меньше отклоняется от своего направления при прохождении кривизны канала вследствие уменьшении контакта со стенками канала, меньше блокад и отломков инструментария; § Более близкая к идеалу форма каналов, облегчающая обтурацию; § Приемлемые временные рамки Преимущества Crown Down (биологические) § Быстрое удаление загрязненной, инфицированной ткани из системы корневого канала; § Уменьшение вероятности проталкивания инфицированных тканей за верхушку; § Более полное удаление смазанного слоя благодаря улучшенному контакту хелатного агента со стенками канала; § Более точный контроль за рабочей длиной, очисткой и расширением канала с учетом биологии апикальных тканей корня и окружающих тканей «От коронки вниз» эффективна при лечении острых и обострившихся апикальных периодонтитов с целью профилактики инфицирования апикального периодонта Несмотря на вид используемого инструментария и техники его применения, инструменты касаются лишь 40-60% поверхности корневых каналов (Б. Джонсон, 2003). Поэтому особенное значение приобретает медикаментозная обработка корневого канала. Медикаментозная обработка. В результате препарирования корневого канала на поверхности образуется смазанный слой, который является субстратом для размножения бактерий и неблагоприятно влияет на адгезию пломбировочного материала к дентину. Кроме этого, на сегодняшний день доказано существование дополнительных каналов в цервикальной, срединной и апикальной третях канала (Tronstad, 1991), обработка которых инструментальным путем не представляется возможным. Используя комбинацию различных агентов, можно добиться проникновения в дополнительные канальцы, дезинфекции и удаления смазанного слоя. В качестве средств для медикаментозной обработки хорошо зарекомендовали себя гипохлорид натрия и хелатирующий агент ЭДТА. § Гипохлорид натрия (образование хлорноватистой кислоты и выделение хлора при взаимодействии с остатками органических веществ). Хлорноватистая кислота действует путем окисления сульфгидрильных групп бактериальных белковых систем, нарушая метаболизм микробной клетки. Применяют 1-5% растворы, оптимальная концентрация – 3-3,5% (Боровский, 2005). Рекомендуется многократное применение для обработки канала после каждого эндодонтического инструмента. Препарат эффективен при длительном применении - не менее 10 минут, а лучше 15-20 минут. § ЭДТА – этилен-диамин-тетрауксусная кислота, 15-17% гель, высокая эффективность в удалении неорганических компонентов смазанного слоя: взаимодействует с кальцием дентина, образуя соли; § Сочетанное использование ЭДТА и гипохлорида натрия – лучший результат при удалении смазанного слоя из корневого канала! Для медикаментозной обработки используется специальный шприц с иглами разных размеров, имеющими боковые отверстия, для возможности вымывания инфицированного материала из канала (рис. 19).
Рис. 19. Промывание корневого канала эндодонтическим шприцем. Требования к каналу после механической и антисептической обработки: § Корневой канал должен сохранять свое направление; § Быть расширенным на достаточное количество размеров (не менее 30-35 размера); § Завершаться апикальным сужением; § Не иметь выступов на стенках; § Не содержать инфицированный дентин.
Высушивание корневых каналов. Проводится с помощью бумажных штифтов, соответствующих размеру основного штифта. Критерием готовности корневого канала к пломбированию является отсутствие влаги и крови на бумажном штифте (рис. 20).
рис. 20. Высушивание корневого канала.
|
7 этап