 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Факторы, влияющие на результат эндодонтического лечения
Н.А. Юдина, Ю.П. Чернявский Современные подходы к проведению эндодонтического лечения Учебно-методическое пособие
Минск БелМАПО УДК 616.31 ББК 56.6
Рекомендовано в качестве учебно-методического пособия УМС Белорусской медицинской академии последипломного образования (ректор профессор Хулуп Г.Я.) протокол № от
авторы: к.м.н., доц. Н.А. Юдина, к.м.н., асс. Ю.П. Чернявский
Рецензенты: Зав. 2-й кафедрой терапевтической стоматологии, к.м.н., доцент А.Г.Третьякович, зав. 1-й кафедрой терапевтической стоматологии к.м.н., доцент, Л.А. Казеко.
Юдина Н.А., Чернявский Ю.П. Современные подходы к проведению эндодонтического лечения: Учеб-метод пособие / Н.А. Юдина, Ю.П. Чернявский – Мн.: БелМАПО, 2006. - с.
ISBN 985-499-033-8
В учебно-методическом пособии изложены алгоритмы проведения эндодонтического лечения с учетом рекомендаций международных экспертов и европейского общества эндодонтистов. В работе представлены показания и противопоказания к проведению эндодонтического вмешательства, факторы, влияющие на результат лечения, критерии оценки качества эндодонтического лечения в ближайшие и отдаленные сроки. Учебно-методическое пособие предназначено для врачей-стоматологов.
УДК 616.31 ББК 56.6 ISBN 985-499-033-8Ó Юдина Н.А., Чернявский Ю.П. 2006 Оформление БелМАПО, 2006 Введение Эндодонтия – раздел стоматологии, рассматривающий вопросы анатомии, физиологии и методы лечения патологии зубов и апикального периодонта. В широком смысле под эндодонтией следует понимать одонто-хирургическое вмешательство внутри зуба с целью его сохранения с последующим восстановлением формы и функции терапевтическими и ортопедическими методами. Качественное лечение пульпита и апикального периодонтита - одна из самых серьезных проблем современной стоматологии (Боровский, 2005). По данным Е.В.Боровского, 1999, корневые каналы в 80% случаев пломбируются некачественно, а в многокорневых зубах этот показатель достигает 95%. По причине апикальных периодонтитов удаляется 50% зубов. Некачественное эндодонтическое лечение является причиной развития воспалительных процессов челюстно-лицевой области (остеомиелитов, флегмон и др.). При планировании эндодонтического лечения важно учитывать показания и противопоказания к его проведению. Показания к эндодонтическому лечению: § Заболевания пульпы (необратимые) и апикального периодонта; § Подготовка к ортопедическому лечению; § Травма зуба; Показания к повторному лечению корневого канала: § Зубы с некачественной пломбировкой и очагами деструкции костной ткани; § При непроходящих болях; § Зубы с обломками инструмента и наличием деструктивных изменений; § Зубы с резорбцией корня Противопоказания к эндодонтическому лечению: § Тяжелая соматическая патология; § Корень зуба имеет перфоративный характер резорбции (наружная, внутренняя); § Продольный перелом корня; § Зуб ранее неудачно эндодонтически лечен, нет возможности перелечивания; § Нет возможности использовать под ортопедические конструкции § Неудовлетворительная гигиена полости рта; § Нежелание пациента сотрудничать с врачом Показания к эндодонтической хирургии: § Зубы с перфорацией дна полости зуба или корневого канала; § Усиливающиеся боли в течение не менее 7 дней после полноценной обтурации и проведения симптоматической терапии; § Облитерированный корневой канал, анкерный штифт, культевая вкладка или искривленный корень с деструктивными изменениями у верхушки; § Избыточное выведение материала за верхушку, сопровождающееся болями, при котором не показано повторное лечение; Противопоказания к эндодонтической хирургии: § Затрудненный доступ к верхушке корня; § Зубы с выраженной патологией тканей периодонта; § тяжелые общие состояния пациента; § отказ пациента от зубосохраняющих хирургических методов. Существуют состояния пациента, требующие особого внимания со стороны стоматолога. В группу риска следует отнести пациентов с ревматизмом, врожденным пороком сердца, перенесших операции по поводу замещения сердечного клапана, инфекционный эндокардит, заболевания крови. Для этих пациентов существуют расширенные показания для удаления зубов, эндодонтическое хирургическое лечение проводят по строгим показаниям с обязательным назначением профилактического курса антибиотиков. Ведение документации при эндодонтическом лечении должно включать полную запись всех манипуляций, начиная с диагноза и заканчивая описанием рентгенограммы. В амбулаторную карту пациента вносится следующая информация: § Обоснование диагноза; § План лечения; § Информированное согласие, которое включает следующие сведения: результаты обследования пациента, предлагаемый план лечения, осложнения, которые могут возникнуть в процессе лечения. § Проведенное лечение: вид и название анестезии, количество анестетика; рабочая длина каналов зуба, средства для медикаментозной обработки каналов, материал и метод обтурации корневого канала; размер и длина основного штифта; эффективность обтурации, рентгенологический контроль качества пломбирования корневого канала; сведения об осложнениях в ходе лечения; рекомендации пациенту. Успех эндодонтического лечения зависит от: § Диагноза; § Знания топографической анатомии полости зуба и корневых каналов; § Хирургической и медикаментозной обработки корневого канала; § Адекватной корневой пломбы Факторы, влияющие на результат эндодонтического лечения Во всех случаях: § Топографическая анатомия системы каналов корня Ю.А. Винниченко (1987) различает легкодоступные (угол изгиба до 25°) труднодоступные (26-50°) и недоступные корневые каналы (угол изгиба более 50°) для инструментальной обработки. Однако на сегодняшний день при наличии специализированной техники возможна качественная обработка труднодоступных каналов с изгибом до 90º. § Рентгенологические симптомы (наличие очагов деструкции); § Тщательность хирургической обработки корневого канала; § Асептический режим лечения; § Качество пломбирования коронковой и корневой части; § Состояние здоровья пациента; § Своевременность и квалифицированность контроля лечения. В отдельных случаях: § Состояние маргинального периодонта; § Жевательная нагрузка; § Степень облитерации корневых каналов; § Наличие резорбции; § Расположение зуба
Современные требования к проведению эндодонтического лечения отражены в следующем документе: |
