 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| противопоказания к проведению прививок»
Показания: вакцинопрофилактика Противопоказания: энцефалит, эпилепсия, злокачественные болезни крови, новообразования, системные прогрессирующие заболевания, анафилактический гипс, рецидивирующий отек Квинке, сывороточная болезнь Оснащение:Список детей участка, журнал плана прививок по месяцам на год, карты профилактических прививок, история развития ребенка (форма 112), вакцины, холодильник 1. С целью полного и своевременного учета детей, подлежащим прививкам, участковой м/с (в октябре-ноябре месяце каждого года) проводится обход участка и составляется список детей 2. На основании списка участка составляется план профилактических прививок по каждому участку, а затем по всей поликлиники 3. В прививочном кабинете поликлиники производят прививки детям, не посещающим ДДУ и школы (неорганизованные дети). 4. Детей посещающих ДДУ и школы прививают в этих учреждениях. 5. Все сведения о прививках заносят в карту проф. прививок (форма 063-У) и хранят в детской поликлинике 6. В поликлинике оборудуются 2 прививочных кабинета. В одном проводится реакция Манту и прививки БУЖ, в другом все остальные 7. Перед прививкой ребенок должен быть осмотрен врачом. Ему измеряют температуру. Врач определяет отсутствие или наличие противопоказаний к прививке. 8. Сроки активной иммунизации детей определены приказом минздрава РФ «О календаре проф. прививок»
№ 15 «Правила выписывания рецептов на молочную кухню» Показания: смешанное, искусственное вскармливание Противопоказания: нет Оснащение:Бланк рецепта на молочную кухню, таблица суточной потребности ребенка в пище 1. Молочная кухня работает по принципу аптек 2. Молочные смеси из молочной кухни можно получить по рецепту врача 3. Участковый педиатр детям, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании выписывает на специальном бланке детское питание приготовленное на молочной кухне 4. На рецепте указаны: фамилия, имя, возраст, дата рождения, домашний адрес, дата, какое назначено питание, срок рецепта до конца текущего месяца, подпись врача 5. Питание можно получить на второй день после сдачи рецепта и его оплаты
Раздел: «Зрелый возраст» №1 «Техника измерения таза». Цель:диагностическая. Показания:определение наружных размеров у женщин (беременных, рожениц). Противопоказания:тяжелое состояние роженицы. Оснащение:индивидуальная карта беременной, тазомер, кушетка, емкость с 0,5% раствором лизафина и 1% раствором лизафина, стерильная ветошь. Алгоритм измерения таза: Измеряют обычно 4 размера таза. При измерении первых трех женщина лежит на спине, ноги вытянуты. 1. Обработать руки на гигиеническом уровне. 2. Уложить женщину на кушетку – на спину. 3. Обнажить живот. 4. Взять тазомер в руки таким образом, чтобы большие и указательные пальцы держали пуговки тазомера. Шкала тазомера должна быть обращена кверху. 5. Встать справа от женщины лицом к лицу. 6. Указательными пальцами прощупать пункты, между которыми измеряют расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера, отметить по шкале величину искомого размера. 7. Измерение расстояния (дистанции) между остями подвздошных костей: пуговки тазомера прижимают к наружным краям передне-верхних остей. Размер равен 25-26 см и называется дистанция спинарум. 8. Измерение дистанции кристарум – между отдаленными точками гребней подвздошных костей: после измерения расстояния между передневерхними остями подвздошных костей пуговки тазомера передвигают по наружному краю гребней, находя наибольшее расстояние между ними. Размер равен 28-29 см. 9. Измерение дистанции между большими вертелами бедренных костей: отыскать наиболее выдающиеся точки больших вертелов и прижать к ним пуговки тазомера. Этот размер равен 30-31 см и называется дистанция трохантерика. 10. Измерение наружной конъюгаты: женщину укладывают на бок, нижележащая нога сгибается в тазобедренном и коленном суставах, вышележащая нога вытягивается. Пуговка одной ветви тазомера устанавливается на верхненаружном крае симфиза, другой конец прижимается к надкрестцовой ямке (верхний угол ромба Михаэлиса). Наружная конъюгата – конъюгата экстерна равна 20 см. 11. Данные измерения занести в индивидуальную карту беременной. 12. Инфекционная безопасность: - обработать тазомер 0,5% раствором лизафина; - обработать кушетку 1% раствором лизафина 2-х кратно с интервалом – 15 мин.; - ветошь, отработанную, замочить в 1% растворе лизафина – 60 мин. 13. Обработка рук на гигиеническом уровне.
№2 «Подготовка инструментария к искусственному аборту» Цель:лечебно-профилактическая. Показания:искусственное прерывание беременности. Противопоказания:острая и подострая гонорея, острое и подострое воспаление половых органов, наличие гнойных очагов, независимо от места локализации, срок менее 6 месяцев, лихорадочное состояние. Оснащение:гинекологический инструментарий для аборта, емкости с дез. раствором (1% раствор лизафина), емкость с моющим раствором, дистиллированная вода во флаконах, бикс со стерильной ветошью, хлопчатобумажная простыня, стерильные перчатки, 2 стерильные щетки, маска, стерилизатор, стерильный лоток для отработанной ветоши, емкость с дез. раствором (1% раствор лизафина) для отработанных перчаток и отработанной ветоши. Алгоритм подготовки инструментария к искусственному аборту: м\с перчатках и в маске. 1. Использованные инструменты замочить на 1 час в 1% растворе лизафина до полного погружения. 2. Промыть их проточной водой в течение 1 мин. 3. Заложить инструменты в моющий раствор на 15 мин. 4. Промыть их проточной водой, а затем двукратно обмыть дистиллированной водой. 5. Насухо вытереть инструменты стерильной ветошью и разложить их по наборам. Ветошь поместить в латок. Набор инструментов для искусственного аборта: - расширители Гегара по номерам; - одностворчатые зеркала; - пинцеты – 2 шт.; - маточный зонд; - пулевые щипцы Мюзо; - абортцанг; - набор кюреток; - металлический женский катетер. 6. Завернуть каждый набор в хлопчатобумажную простыню и поместить в бикс для сухого автоклавирования. 7. Инфекционная безопасность: - Замочить использованную ветошь в 1% растворе лизафина – 60мин. - Замочить лоток в 1% растворе лизафина – 60 мин. - Снять и замочить перчатки в 1% растворе лизафина – 60 мин. - Снять и замочить маску в 1% растворе лизафина – 60 мин. 8. Обработка рук на гигиеническом уровне.
№3 «Наружное акушерское исследование беременной». Цель:диагностическая. Показания:беременность второй половины. Противопоказания: нет. Оснащение:индивидуальная карта беременной, беременная женщина, фантом, акушерская кукла, кушетка, емкость с 1% раствором хлорамина, стерильная ветошь. Алгоритм наружного акушерского исследования беременной: Обработать руки на гигиеническом уровне. Уложить женщину на кушетку на спину. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. 1. Первый прием: ладони обеих рук располагают на дне матки, пальцы рук сближают и осторожным надавливанием вниз определяют уровень стояния дна матки и часть плода в ней. 2. Второй прием: обе руки располагают на боковых поверхностях матки и пальпацию частей плода производят поочередно то одной, то другой рукой. При продольном положении плода с одной стороны прощупывают спинку, а с противоположной – мелкие части его ручки, ножки. Этим приемом определяют позицию и вид плода. 3. Третий прием: применяется для определения предлежащей части плода. Для этого раскрытой ладонью правой руки, расположенной над симфизом, определяют предлежащую часть плода. Головка плода ощупывается как крупная, круглая, плодная часть, а ягодицы – как крупная, но мягкая его часть. 4. Четвертый прием: дополняет третий прием и уточняет уровень стояния предлежащей части. Исследуемый становится лицом к ногам беременной и углубляя пальцы обеих рук над симфизом, устанавливают – отношение предлежащей части ко входу в малый таз. 5. Данные измерения занести в индивидуальную карту беременной. 6. Инфекционная безопасность: - обработать кушетку 1% раствором лизафина двухкратно с интервалом 15 мин.; - ветошь, отработанную, замочить в 1% растворе лизафина – 60мин. 7. Обработка рук на гигиеническом уровне.
№4 «Выслушивание и подсчет сердцебиения плода» Цель:диагностика. Показания:беременные женщины. Противопоказания:нет. Оснащение:индивидуальная карта беременной, емкость с 1% и 0,5% раствором лизафина, стерильная ветошь, кушетка, стетоскоп, секундомер (часы). Алгоритм выслушивания сердцебиений плода: Обработать руки на гигиеническом уровне.
1. Беременная лежит на спине, ноги выпрямлены. 2. Обнажить живот. 3. Стетоскоп узкой воронкой плотно устанавливают на живот беременной; широкой воронкой к уху и в течение 1 минуты считается сердцебиение. 4. Сердцебиение лучше выслушивается со стороны спинки и ближе к головке. 5. При затылочном предлежании сердцебиение выслушивается: I позиция – слева, ниже пупка беременной. II позиция – справа, ниже пупка беременной. 6. При тазовом предлежании сердцебиение выслушивается: I позиция – слева, выше пупка. II позиция – справа, выше пупка. 7. При поперечном положении плода: I позиция – слева, на уровне пупка. II позиция – справа, на уровне пупка. 8. В норме частота сердцебиения плода 130-140 ударов в 1 мин., ритмичное, ясное. 9. Данные выслушивания занести в индивидуальную карту беременной. 10. Инфекционная безопасность: - обработать стетоскоп 0,5% р-ром лизафина; - обработать кушетку 1% р-ром лизафина двукратно с интервалом 15 мин.; - ветошь, отработанную, замочить в 1% р-ре лизафина – 60 мин.; 11. Обработка рук на гигиеническом уровне.
№5 «Профилактика гипоксии плода». Цель:лечебно-профилактическая. Показания:профилактика и лечение кислородной недостаточности плода во время беременности и родов. Противопоказания:нет. Оснащение:аппарат (система для подачи кислорода), стерильные одноразовые шприцы, одноразовая система для внутривенного капельного введения лекарств, медикаментозные средства (40% р-р глюкозы, 5% р-р аскорбиновой кислоты, 5% р-р унитиола 5 мл, 2,4% раствор эуфелина, трентал, 10% р-р глюконат кальция), стерильные ватные шарики, 70 и 80 градусный спирт, накрытый стерильный лоток со стерильным пинцетом, стерильные лотки – 2шт, стерильные перчатки, маска, емкости с 1% р-ром лизафина. Алгоритм профилактики гипоксии плода: 1. Акушерка надевает стерильную маску. 2. Вдыхание беременной увлажненного кислорода по 10-15 мин, в количестве 10-15 л/мин с интервалом 10-15 мин. 3. Обработка рук на гигиеническом уровне, надеть перчатки и обработать руки шариком в 80% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала. 4. Собрать одноразовый шприц, набрать лекарство, сменить иглу, выпустить воздух и положить готовый шприц в стерильный лоток. 5. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика в 70% спирте в стерильный лоток. 6. Обработать центробежно первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработать непосредственно место инъекции, шарики сбросить в лоток для отработанного материала. 7. Приступить к введению лекарственных средств: а) внутривенно 20 мл 40% р-ра глюкозы и 5% р-ра аскорбиновой кислоты 4 мл; б) р-р актовегина 10 мл на 300 мл физиологического р-ра внутривенно При выраженной, устойчивой к терапии гипоксии плода к вводимым препаратам добавляют: - внутривенно 2,4% р-р эуфиллина 5-10 мл медленно на 10% р-ре глюкозы, - внутривенно 10% р-р кальция глюконата. 8. Инфекционная безопасность: - замочить шарик с кровью в 1% р-ре лизафина – 60 мин; - замочить в разные емкости с 1% р-ром лизафина шприцы и иглы – 60 мин; - замочить лотки в 1% р-ре лизафина – 60 мин; - обработать кушетку 1% р-ром лизафина 2-х кратно с интервалом – 15 мин; - отработанную ветошь замочить в 1% р-ре лизафина – 60 мин; - снять и замочить перчатки в 1% р-ре лизафина – 60 мин; - снять и замочить маску в 1% р-ре лизафина – 60 мин. 9. Обработка рук на гигиеническом уровне.
№6 «Ведение менструального календаря. Вычисление фертильных дней». Цель:профилактическая. Показания:все женщины репродуктивного возраста (14-45 лет). Противопоказания:нет. Оснащение:календарь. Техника выполнения: 1 Обработать руки на гигиеническом уровне.
1аФизиологический метод контрацепции (ритм-метод) основан на физиологической стерильности женщины в начале и в конце менструального цикла (при сроке овуляции 12-16-й день цикла), продолжительности жизни яйцеклетки 24 часа и оплодотворяющей способности сперматозоидов 48 часов и более. 1. Для определения начала фертильного периода, когда может наступить зачатие, следует вычислить 18 дней из самого короткого цикла, а для выяснения конца фертильного периода вычитать 11 дней из самого длинного цикла за последние 6-12 месяцев. 2. Следует помнить, что если продолжительность менструальных дней в течение последнего года больше 10 дней, то ритмический метод не пригоден. Он так же не рекомендуется при каком-либо заболевании, эмоциональных или физических перегрузках, смена климата, нерегулярном менструальном цикле или после артифициального аборта. 3. Обработка рук на гигиеническом уровне.
№7 «Определение высоты стояния дна матки». Цель:диагностическая. Показания:диагностика сроков беременности. Противопоказания:нет. Оснащение:кушетка, стерильная ветошь,сантиметровая лента, индивидуальная карта беременной, емкости с 1% и 0,5% раствором лизафина.
Алгоритм определения высоты стояния дна матки: Обработать руки на гигиеническом уровне.
1. Перед измерением мочевой пузырь должен быть опорожнен. 2. Уложить беременную на спину на кушетку, ноги выпрямлены. 3. Обнажить живот. 4. Один конец сантиметровой ленты приложить к верхнему краю симфиза и придержать рукой. 5. Второй рукой найти наиболее выдающуюся точку дна матки. 6. Измерить расстояние от верхнего края симфиза до наиболее выдающейся точки дна матки. 7. Данные измерения занести в индивидуальную карту беременной. 8. Инфекционная безопасность: - обработать сантиметровую ленту 0,5% раствором лизафина; - обработать кушетку 1% раствором лизафина двухкратно с интервалом 15 мин.; - ветошь, отработанную, замочить в 1% растворе лизафина – 60мин. 9. Обработка рук на гигиеническом уровне.
№8 «Определение окружности живота беременной» Цель:диагностическая. Показания:диагностика сроков беременности. Противопоказания:нет. Оснащение: стерильная ветошь, сантиметровая лента, кушетка, индивидуальная карта беременной, емкость с 1% и 0,5% раствором лизафина. Алгоритм определения окружности живота: Обработать руки на гигиеническом уровне.
1. Перед измерением мочевой пузырь должен быть опорожнен. 2. Уложить беременную на спину на кушетку, ноги выпрямлены. 3. Обнажить живот. 4. Подвести сантиметровую ленту под спину и на уровне пупка измерить окружность живота. 5. Данные измерения занести в индивидуальную карту беременной. 6. Инфекционная безопасность: - обработать сантиметровую ленту 0,5% раствором лизафина; - обработать кушетку 1% раствором лизафина двухкратно с интервалом 15 мин.; - ветошь, отработанную, замочить в 1% растворе лизафина – 60мин. 7. Обработка рук на гигиеническом уровне.
№9 «Определение срока беременности» Цель:диагностическая. Показания:беременные женщины. Противопоказания:нет. Оснащение:индивидуальная карта беременной, календарь, сантиметровая лента, кушетка, стерильные перчатки, маска, тазомер, емкость с 0,5% и 1% раствором лизафина, стерильные двухстворчатые зеркала, бикс со стерильной ветошью, стерильный пинцет, спирт 70 градусов. Алгоритм определения срока беременности: 1. Объяснить беременной цель и ход манипуляции, получить добровольное согласие на ее выполнение. 2. Обработать подкладную клеенку 0,5% р-ром лизафина. 3. Обработка рук на гигиеническом уровне, надеть перчатки, обработать 70 градусным спиртом. 4. На стерильный стол приготовить стерильное зеркало. 5. Срок беременности определяют по последней менструации, первому шевелению плода и по объективным данным. 6. Наибольшее значение для правильного установления срока беременности имеют данные объективного акушерского исследования. - В первые 3 месяца беременности – срок беременности устанавливают по величине матки при влагалищном исследовании (которое делает преподаватель или ведущий беременную врач). - С 4 месяца о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки (измеряют сантиметровой лентой – см. ман. №4 и №5). - В конце I акушерского месяца (4 недели) величина матки достигает размеров куриного яйца. - В конце II акушерского месяца (8 недель) величина матки достигает размеров гусиного яйца. - В конце III акушерского месяца (12 нед.) дно матки достигает верхнего края симфиза. - В конце IV акушерского месяца (16 нед.) дно матки на 6-7 см выше лона. - В конце V акушерского месяца (20 нед.) дно матки на 12-13 см над лоном. - В конце VI акушерского месяца (24 нед.) дно матки на уровне пупка, на 20-24 см над лоном. - В конце VII акушерского месяца (28 нед.) дно матки на 24-28см над лоном. - В конце VIII акушерского месяца (32 нед.) дно матки на 28-30 см над лоном. - В конце IX акушерского месяца (36 недель) дно матки находится у мечевидного отростка, на 32-34 см над лоном. - В конце X акушерского месяца (40 нед.) дно матки опускается и находится на 28-32 см над лоном. 7. Данные величины матки записывают в карте беременной. 8. Инфекционная безопасность: - обработать тазомер и сантиметровую ленту 0,5% р-ром лизафина; - обработать кушетку 1% р-ром лизафина; - замочить подкладные клеенки в 1% р-ре лизафина – 60 мин.; - замочить зеркала в 1% р-ре лизафина – 60 мин.; - замочить ветошь в 1% р-ре лизафина – 60 мин.; - замочить пинцет в1% р-ре лизафина – 60 мин.; - снять и замочить перчатки в 1% р-ре лизафина – 60 мин.; - снять и замочить маску в 1% р-ре лизафина – 60 мин. 9. Обработка рук на гигиеническом уровне.
№10 «Определение даты родов» Цельдиагностическая. Показания:беременность. Противопоказания:нет. Оснащение:календарь, тазомер, перчатки, маска, сантиметровая лента, емкость с 0,5% и 1% р-ром лизафина, подкладная клеенка, бикс со стерильной ветошью. Алгоритм определения даты родов: Обработать руки на гигиеническом уровне.
Беременность в среднем продолжается 40 недель. Вероятную дату родов можно определить: 1. По первому дню последней менструации – от даты первого дня последней менструации отсчитать назад три календарных месяца и прибавить 7 дней. 2. по шевелению плода – у первородящих первое шевеление плода в 20 недель беременности, у повторнородящих в 18 недель беременности. При вычислении даты родов у первородящих к дате первого шевеления прибавляют по календарю 20 нед., у повторнородящих – 22 нед. 3. По объективным данным (см. ман. №8). Зная срок беременности в неделях, прибавляют по календарю до 40 недель. 4. По измерению длины плода: - Исследование беременной проводится в положении лежа на спине, мочевой пузырь должен быть опорожнен. - Пуговки тазомера устанавливают одну на нижний полюс головки, другую на ягодицы, полученную длину умножают на 2 и вычитают 2-3 см (в зависимости от толщины брюшной стенки). Полученную длину плода разделить на 5 и получим срок беременности. (Например, расстояние от нижнего полюса головки до тазового конца (26см*2)-2см получается длина плода 50см, 50/5=10 акушерских месяцев. 5. Инфекционная безопасность: - обработать тазомер и сантиметровую ленту 0,5% р-ром лизафина; - обработать кушетку 1% р-ром лизафина; - замочить подкладные клеенки в 1% р-ре лизафина – 60 мин.; - замочить ветошь в 1% р-ре лизафина – 60 мин.; - снять и замочить перчатки в 1% р-ре лизафина – 60 мин.; - снять и замочить маску в 1% р-ре лизафина – 60 мин. 6. Обработка рук на гигиеническом уровне.
№11 «Санитарная обработка рожениц при поступлении в родильный дом» Цель:профилактическая. Показания:роды. Противопоказания:очистительная клизма противопоказана роженицам в конце I периода родов и во II периоде, беременным с рубцом на матке, с подозрением на предлежание плаценты, при тяжелых гестозах, а также при угрозе преждевременных родов. Оснащение:история родов, кушетка, стерильное белье, стерильная подкладная клеенка, корнцанги – 2шт, пинцеты – 2шт, ножницы – 1шт, лотки – 2шт, кружка Эсмарха, наконечник для клизмы, станок для бритья (одноразовый) – 2шт, жидкое мыло, стерильная мочалка, твердое мыло в одноразовой расфасовке, 3% р-р йода, р-р бриллиантовой зелени, бикс со стерильной ветошью, емкости с 1% раствором лизафина, стерильное судно, спирт 80 градусов. Алгоритм санитарной обработки рожениц: 1. Надеть маску. 2. Провести тщательный осмотр роженицы в присутствии врача. 3. Регистрация в журнале поступающих. 4. Заполнения паспортной части истории родов. Обработка рук на гигиеническом уровне, надеть перчатки и обработать 80 градусным спиртом. 5. Уложить женщину на кушетку, обработанную 1% р-ром лизофина двукратно с интервалом в 15 мин. и накрытую стерильной подкладной клеенкой. 6. Под тазовый конец поставить стерильный лоток. 7. Область лобка намылит жидким мылом с помощью стерильного тампона на корнцанге. 8. Сбрить волосяной покров лезвием для одноразового использования. 9. В подмышечных впадинах сбривать другими бритвенными приборами. 10. Сделать очистительную клизму. 11. Подстричь ногти на пальцах рук и ног. 12. После опорожнения кишечника пациентка принимает душ, используя твердое мыло в одноразовой упаковке и обеззараженную мочалку. 13. Тело вытирает стерильным полотенцем, надевает стерильную рубашку, халат, тапочки. 14. Обработать роженицы соски и около сосковые кружки бриллиантовой зеленью, а ногти рук и ног 3% р-ром йода. 15. Роженицу перевести в предродовую палату. 16. Инфекционная безопасность: - замочить использованные тампоны в 1% р-ре лизафина – 60 мин.; - замочить использованные ножницы в 1% р-ре лизафина на 60 мин., хранить в сухом месте; - замочить лотки в 1% р-ре лизафина – 60 мин.; - обработать кушетку 1% р-ром лизафина 2-х кратно с интервалом 15 мин.; - наконечник для клизмы замочить в 1% р-ре лизафина – 60 мин.; - замочить подкладную клеенку в 1% р-ре лизафина 60 мин.; - подкладное судно замочить в 1% р-ре лизафина – 60 мин.; - использованную мочалку замочить в 1% р-ре лизафина 60 мин.; - ветошь, отработанную, замочить в 1% р-ре лизафина – 60 мин.; - замочить станок для бритья (одноразового использования) в 1% р-ре лизафина – 60 мин.; - корнцанги, пинцет замочить в 1% р-ре лизафина – 60 мин.; - снять и замочить перчатки в 1% р-ре лизафина – 60 мин. 17. Обработка рук на гигиеническом уровне.
№12 «Определение характера схваток» Цель:диагностическая. Показания:проводится всем роженицам в 1 и 2 периодах родов. Противопоказания:нет. Оснащение:история родов, часы с секундной стрелкой (секундомер), гистерограф, емкости с 0,5% и 1% р-ром лизафина, бикс со стерильной ветошью, маска, стерильные перчатки, спирт 80 градусный. Алгоритм определения характера схваток: 1. Обработка рук на гигиеническом уровне, надеть маску, перчатки, обработать руки 80 процентным спиртом. 2. Роженица лежит на спине, живот обнажен. 3. Расположить ладонь руки на матке. 4. В левой руке держать секундомер. 5. С началом схваток включить секундомер и зафиксировать окончание схватки. (Схватка ощущается как напряжение, уплотнение матки, пауза – как ее расслабление). 6. Оценить продолжительность и интенсивность схваток за 1 мин. 7. Зафиксировать продолжительность паузы между схватками. 8. Для определения продолжительности регулярности схваток необходимо подсчитывать 3-4 схватки. 9. Результаты записать в истории родов. 10. Инфекционная безопасность: - обработать 0,5% р-ром лизафина секундомер или гистерограф; - снять и замочить перчатки в 1% р-ре лизафина – 60 мин. 11. Обработка рук на гигиеническом уровне.
№13 «Профилактика гонобленореи новорожденного» Цель:профилактическая. Показания:все новорожденные. Противопоказания:нет. Оснащение:кровать Рохманова (пеленальный стол), свежий 30% р-р сульфацил-натрия, стерильные ватные шарики, стерильные пипетки – 2шт; стерильные перчатки, маски, медицинский халат, фартук, бикс со стерильной ветошью, емкости с 1% р-ром лизафина, 80% спирт, пинцеты – 2шт, лотки – 2шт. Подготовка к манипуляции: 1. Акушерка одета – ситцевое платье, стерильный халат, фартук, маска, перчатки, моющая обувь. 2. I этап – ребенок находится на кровати Рохманова. II этап – ребенок находится на пеленальном столе. Алгоритм профилактики гонобленореи: 1. Обработать руки шариками, смоченными в 80% спирте; шарики сбросить в лоток для отработанного материала. 2. Удалить с кожи век новорожденного сыровидную смазку отдельными ватными шариками от наружного угла глаза к внутреннему. Шарики сбросить в лоток для отработанного материала. 3. Заполнить пипетку р-ром альбуцида. 4. Двумя пальцами левой руки оттянуть вниз нижнее веко ребенка таким образом, чтобы роговица глаза была закрыта складками конъюктивы. 5. Закапать поочередно в оба глаза по 2 капли 30% р-ра сульфацил-натрия так, чтобы раствор попал на слизистую оболочку век. 6. Девочкам закапать 2 капли 30% р-ра сульфацил-натрия в половую щель. 7. Пипетку сбросить в лоток. Повторяют всю процедуру через 2 часа на пеленальном столе. 8. Инфекционная безопасность: - замочить шарики, отработанные, в 1% р-ре лизафина – 60 мин; - замочить лотки в 1% р-ре лизафина – 60- мин; - замочить пипетки в 1% р-ре лизафина – 60 мин; - замочит пинцеты в 1% р-ре лизафина – 60 мин; - снять и замочить перчатки в 1% р-ре лизафина – 60 мин. - снять и замочить маску в 1% р-ре лизафина – 60 мин. - обработать пеленальный стол 1% р-ре лизафина двух кратно с интервалом 15 мин. 9. Обработка рук на гигиеническом уровне.
№14 «Обработка пуповины новорожденного» Цель:профилактическая. Показания:все новорожденные. Противопоказания: нет. Оснащение:комплект для обработки пуповины (три зажима Кохера, 2 ножниц, 8 пинцетов, зажим Роговина, скобы Роговина, стерильные ватные шарики, стерильные салфетки), 96% спирт, 5% р-р йода, 5% р-р калия перманганата, емкости 1% р-р лизафина, стерильные лотки – 2шт, стерильные перчатки, маски, спирт 80%. Подготовка к манипуляции: 1. Акушерка одета – ситцевое платье, стерильный халат, фартук, маска, перчатки, моющая обувь. 2. I этап – ребенок находится на кровати Рохманова – производится первичная обработка пуповины. II этап – ребенок находится на пеленальном столе – производится окончательная обработка пуповины.
Алгоритм обработки пуповины новорожденного: 1. Первичная обработка пуповины производится после полного прекращения пульсации ее сосудов, приблизительно через 2-3 мин. после рождения: - Пуповину протирают спиртом 96% на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца. - Накладывают три зажима: Один – около вульварного кольца матери, второй – на расстоянии 8-10 см от пупочного кольца новорожденного, третий – на 2 см ниже второго. - пуповину между двумя зажимами обрабатывают 5% р-ром йода и пересекают стерильными ножницами. - Из детского конца пуповины берут кровь для определения группы и Rh-принадлежности ребенка. - Показываем новорожденного матери и переносим на пеленальный столик. 2. Окончательная обработка пуповины: - Медицинская сестра (акушерка), повторно моет руки с мылом, обрабатывает спиртом 80%, надевает перчатки – обрабатывает спиртом 80%. - Плодовый отрезок пуповины обрабатывают спиртом, выжимают из него оставшуюся кровь. - На расстоянии 0,5 см от пупочного кольца накладывает скобу Роговина и зажимает зажимом Роговина. - Отступя на 1 см от скобы Роговина отсекает пуповину. - Поверхность среза обрабатывает 5% р-ром калия перманганата и закрывает стерильной салфеткой. - Через 5-6 часов салфетку убирают, остаток пуповины обрабатывают пленкообразующим антисептическим средством и заживление происходит открытым способом. 3. Инфекционная безопасность: - обработать пеленальный стол 1% р-ром лизафина; - замочить в 1% р-ре лизафина – пинцеты, зажимы, зажим Роговина – 60 мин; - замочить отработанные ватные шарики в 1% р-ре лизафина – 60 мин; - замочить лотки в 1% р-ре лизафина – 60 мин; - замочить ветошь в 1% р-ре лизафина – 60 мин; - снять и замочить перчатки в 1% р-ре лизафина – 60 мин; - снять и замочить маску в 1% р-ре лизафина – 60 мин. 4. Обработка рук на гигиеническом уровне.
|
