ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса - ваш вокал

Игровые автоматы с быстрым выводом

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Раздел 13. Технологии оказания медицинских услуг

Стомированным пациентам

Стомы

Стома –это отверстие из какого-либо органа, выполненное хирургическим путем, когда при травмах, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях удаляются участки пораженной ткани и восстанавливается проходимость. Обычно стома имеет округлую или овальную форму и здоровую окраску. В зависимости от того, из какого органа отверстие, стома получает свое название.

1) гастростома (от лат. «gastr» - желудок, «stoma» - отверстие) – желудочное отверстие или желудочный свищ;

2) илеостома (от лат. «ileum» - подвздошная кишка, «stoma» - отверстие) – отверстие подвздошной кишки;

3) колоностома (от лат. «colon» - толстая кишка, «stoma» - отверстие) – отверстие или свищ толстой кишки;

4) цистостома (от лат. «cisticus urinoria» - пузырь мочевой, «stoma» - отверстие) – отверстие или свищ в мочевом пузыре;

5) трахеостома – отверстие в трахее.

Уход за трахеостомой

Цель:

· длительное поддержание свободной проходимости верхних дыхательных путей.

Показания:

· острый стеноз гортани вследствие инородного тела, травмы, ожоги, дифтерия, аллергические отеки, опухоли и пр.;

· состояние после операции.

Противопоказания:

· отсутствуют.

Оснащение:

· стерильные: перчатки, пипетка, пинцеты, лоток, салфетки;

· флаконы с лекарственным средством (стерильное вазелиновое масло, стерильный 0,9% раствор натрия хлорида или гидрокарбоната);

· мыло жидкое;

· антисептическое средство (или салфетки) для обработки рук;

· одноразовые полотенца для рук персонала;

· средства индивидуальной защиты;

· лоток для отработанного материала;

· емкости с дезинфицирующим раствором.

Примечание: туалет трахеи и бронхов включает отсасывание вязкого содержимого с помощью электроотсоса. Необходимость удаления секрета можно определить по шуму, который создаёт воздух, входящий через трахеостомическую трубку. Перед введением отсасывающий катетер смазывают стерильным вазелиновым маслом. Затем его вводят в трахею на глубину 20-30 см, включают электроотсос. Пока катетер находится в трахеи, пациент не может нормально дышать. Для профилактики гипоксии у пациента нельзя проводить отсасывание слизи из трахеи дольше 10-15 секунд за 1 раз.

Порядок действий:

Уход за гастростомой

Цель:

· уход за кожей вокруг стомы.

Показания:

· временная или постоянная непроходимость пищевода (травмы, операции, злокачественные новообразования, ожоги пищевода и глотки);

· после операции на желудке или обширного вмешательства на других органах брюшной полости.

Противопоказания:

· отсутствуют.

Оснащение:

· лекарственные препараты (по назначению врача): цинковая паста, паста Лассара, дерматоловая паста, паста или порошок «Стомагезив», сухой танин, тальк, каолин;

· стерильные: салфетки, пинцет, шпатель;

· стерильные перчатки, индивидуальные средства защиты;

· запатентованная липкая повязка-наклейка;

· пластырь;

· антисептическое средство (или салфетки) для обработки рук;

· мыло жидкое;

· емкость с теплой кипяченой водой (либо раствор фурацилина 1:5000; либо 0,5% раствор перманганата калия);

· нестерильный лоток для сбора отработанного материала;

· емкости для дезинфекции использованного оснащения;

· одноразовые полотенца для рук персонала.

Порядок действий:

Уход за стомами толстого кишечника (колоностомой, илеостомой)

Цель:

· выведение содержимого кишечника;

· лечебная.

Показание:

· состояние после операции при непроходимости кишечника вследствие злокачественных новообразований, травм, ранений толстой кишки.

Противопоказания:

· отсутствуют.

Оснащение:

· стерильные: перчатки, лоток, шпатель, пинцет, перевязочный материал, ножницы;

· калоприемник, мерка (линейка, трафарет) для проверки того, не изменился ли размер стомы;

· лекарственные препараты (по назначению врача): цинковая паста, паста Лассара, дерматоловая паста, мазь «Стомагезив»;

· емкость с теплой кипяченой водой (либо раствор фурацилина 1:5000; либо 0,5% раствор перманганата калия);

· жидкое мыло;

· пеленка (или полотенце);

· нестерильные перчатки;

· средства индивидуальной защиты;

· нестерильный лоток для отработанного материала;

· мешок для грязного белья;

· емкости с дезинфицирующим раствором;

· бумажный или целлофановый пакет для использованного калоприемника.

Примечание:

· пока свищ не сформировался, накладывается повязка; смена повязки производится после каждой дефекации;

· после формирования свища начинают применять калоприёмники. Калоприемник следует опорожнять при заполнении каловыми массами и газами на 1/2 или 1/3 объёма, в противном случае может нарушиться герметичность стыка вокруг стомы.

Порядок действий:

Уход за цистостомой

Цель:

· выведение мочи в тех случаях, когда естественным путем она не выделяется.

Показания:

· травмы мочеиспускательного канала;

· состояние после операции при злокачественных новообразованиях, аденоме предстательной железы.

Противопоказания:

· отсутствуют.

Оснащение:

· стерильные: перчатки, лотки, пинцеты, тампоны и салфетки, ножницы;

· антисептический раствор (70% этиловый спирт или 1% раствор йодоната или раствор фурацилина 1:5000);

· бинт;

· шприц Жане;

· средства индивидуальной защиты ( СИЗ );

· мыло жидкое;

· антисептик для обработки рук

· одноразовые полотенца для рук персонала;

· нестерильный лоток для отработанного материала;

· емкости с дезинфицирующим раствором.

Примечание: при уходе за цистостомой особое значение придается наблюдению за функционированием дренажей. Если дренаж забит сгустками слизи и гноя, то необходимо промыть его раствором фурацилина 1:5000, вводя его малыми порциями в количестве 40-50 мл с помощью шприца Жане. Очень важно заметить прекращение оттока по дренажу, что может быть обусловлено закупоркой, выпадением или перегибом катетера.

Порядок действия: