ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал
Игровые автоматы с быстрым выводом Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими Целительная привычка Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Тренинг уверенности в себе Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Как слышать голос Бога Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д. Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу. Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар. | Раздел 10. Технологии медицинских услуг при использовании парентерального пути введения лекарственных средств Парентеральный путь введения лекарственных веществ Парентеральным называется путь введения лекарственных веществ минуя пищеварительный тракт. Лекарственные вещества можно вводить: · в ткани – кожу, подкожную клетчатку, мышцы, кость; · в сосуды – вены, артерии, лимфатические сосуды; · в полости – брюшную, плевральную, сердечную, суставную; · в субарахноидальное пространство – под мозговую оболочку. Парентеральный путь введения иначе называется инъекцией: от латинского слова inectio – впрыскивание. Инъекция –введение препаратов с помощью их специального нагнетания под давлением в различные среды организма с нарушением целостности кожных покровов. С помощью инъекций можно вводить лекарственные вещества только в жидкой форме – растворы и суспензии. Преимущества парентерального пути перед другими путями: 1) быстрота наступления эффекта; 2) незаменим при оказании неотложной помощи; 3) большая точность дозировки; 4) исключается барьерная роль печени. Недостатки парентерального пути перед другими путями: 1) инвазивный характер процедур требует соблюдения условий стерильности; 2) необходим специально обученный медицинский персонал; 3) возможны болевые ощущения во время манипуляции; 4) возможны постинъекционные осложнения, в том числе ИСМП. Постановка инъекций невозможна или затруднена при: 1) некоторых психических заболеваниях; 2) нервном возбуждении; 3) двигательном беспокойстве (хорея); 4) повышенной мышечной возбудимости (столбняк); 5) повышенной кровоточивости. Необходимое условие: Так как инъекции являются инвазивными манипуляциями, сопровождающимися нарушением целостности кожных покровов, возможно попадание биологической жидкости пациента (крови) на кожу и слизистые медицинской сестры, вследствие чего возникает риск профессионального заражения гемоконтактными инфекциями (ВИЧ-инфекцией, вирусными гемоконтактными гепатитами – В, С, Д). Поэтому в каждом процедурном кабинете должна быть собрана аптечка для профилактики профессионального заражения. Внутрикожная инъекция Цель: · лечебная, в т.ч. инфильтрационная анестезия; · диагностическая (проба Манту – на туберкулез, проба Бюрне – на бруцеллез). Показания: · устанавливаются врачом. Противопоказания: · воспалительные процессы кожи в месте инъекции. Оснащение: · стерильные перчатки; · стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет; · стерильный одноразовый шприц на 1,0 мл (туберкулиновый, инсулиновый); · стерильные инъекционные иглы длиной 12-16 мм; · стерильные спиртовые и сухие ватные шарики; · ампулы с растворами лекарственных/диагностических препаратов (согласно листу врачебных назначений); · манипуляционный столик; · спецодежда; · оснащение для обработки рук (раковина, дозаторы с жидким мылом и антисептиком, разовые бумажные полотенца); · нестерильный лоток для сброса отработанного материала; · дезинфицирующий раствор; · емкость для дезинфекции; · контейнер для сбора игл. Необходимые условия: · соблюдать места введения внутрикожной инъекции – внутренняя поверхность предплечья средняя треть; · количество вводимого лекарственного раствора не должно превышать 0,5 мл. Порядок действий: Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Надеть спецодежду (халат, колпак, маску). Вымыть руки гигиеническим способом с мылом. | Соблюдение требований инфекционной безопасности. | 2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости проведения процедуры. | 3. Пригласить пациента в кабинет, объяснить ему ход манипуляции,получить информированное согласие пациента на манипуляцию. | Обеспечение осознанного участия пациента в лечении. Соблюдение права на информацию. | 4. Прочитать в листе врачебных назначений: название, концентрацию, дозу, кратность и способ введения лекарственного препарата. | Предупреждение ошибочного введения лекарственного препарата. | 5. Убедиться в отсутствии у пациента аллергии на данный лекарственный препарат. | Предупреждение развития аллергической реакции. | 6. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. | Обеспечение комфортных условий. Предупреждение падения пациента. | 7. Провести гигиеническую дезинфекцию рук с антисептиком (по алгоритму) и надеть стерильные перчатки. | Соблюдение требований инфекционной безопасности. | 2. Выполнение манипуляции | 2.1. Подготовка шприца | 1. При помощи стерильного пинцета выложить на стерильный лоток несколько стерильных спиртовых и сухих ватных шариков. | | 2. Убедиться в герметичности упаковки шприца и сохранении срока стерильности. | Контроль стерильности. Использование стерильных ИМН предупреждает риск инфицирования. | 3. Вскрыть упаковку со стороны поршня шприца, потянув за уголки. | | 4. Правой рукой захватить цилиндр в нижней части. | | 5. Вращательным движением насадить канюлю иглы на подыгольный конус шприца и хорошо притереть. | | 6. Собранный шприц положить на стерильный лоток. | Соблюдение требований асептики. | 7. Упаковку сбросить в нестерильный лоток. | | 2.2. Набор лекарственного раствора из ампулы | 1. Взять ампулу, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка, не изменен цвет. | Профилактика осложнений. | 2. Уточнить дозу лекарственного препарата по листу врачебных назначений. | Профилактика осложнений. | 3. Слегка встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части. | | 4. Обработать шейку ампулы стерильным спиртовым шариком, подпилить ее пилкой, и прикрыв этим шариком, обломить конец ампулы, сбросить в нестерильный лоток. | Соблюдение требований асептики. Предупреждение травматизма медсестры. | 5. Поставить ампулу на манипуляционный столик. | | 6. Взять в правую руку приготовленный шприц, снять колпачок. | | 7. Захватить ампулу между 2 и 3 пальцами левой руки, ввести в ампулу иглу. Примечание:следить, чтобы игла все время находилась в растворе - в этом случае исключается попадание воздуха в шприц. | | 8. Перевернуть ампулу дном вверх. Придерживая 1 и 4 пальцами левой руки цилиндр шприца, набрать необходимое количество лекарственного препарата, потянув поршень. Примечание:ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. | | 9. Убедиться, что в шприце нет воздуха. | Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. | 10. Снять иглу, сбросить ее в нестерильный лоток, заменить ее на иглу для инъекции. Примечание: если запасной иглы нет, то надеть колпачок обратно на иглу. | | 11. Держа шприц вертикально, проверить проходимость иглы, выпустив воздух и каплю раствора из шприца в колпачок. Верхний край поршня должен быть на уровне деления шкалы. | | 12. Готовый шприц положить в стерильный лоток. | | 2.3. Техника инъекции | 1. В положении пациента сидя, расположить его руку ладонью вверх на манипуляционном столе. | Обеспечение безопасности пациента. | 2. Осмотреть место инъекции. | Необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспалений, уплотнений. | 3. Обработать кожу в средней трети внутренней поверхности предплечья последовательно двумя стерильными спиртовыми шариками. Движения руки снизу-вверх. Подождать, пока спирт испарится. | Соблюдение требований асептики и времени дезинфекции места инъекции. | 4. Взять шприц в правую руку. Снять с иглы защитный колпачок. Установить пальцы на шприце: II – на канюле иглы; I – III – IV – V на цилиндре шприца. | Соблюдение техники постановки инъекции. | 5. Левой рукой, обхватив предплечье с тыльной стороны, натянуть кожу в месте инъекции. | Необходимое условие для внутрикожной инъекции. | 6. Ввести иглу срезом вверх под углом не более 50 почти параллельно коже так, чтобы скрылся ее просвет. Направляя иглу параллельно поверхности кожи, продвинуть ее на 1-2 мм. | Соблюдение техники введения иглы. | 7. Освободить левую руку. Нажать первым пальцем левой руки на рукоятку поршня и ввести раствор. | Примечание:в коже должна образоваться папула - беловатый бугорок в виде «лимонной корочки», свидетельствующий о правильном выполнении манипуляции. | 8. Извлечь иглу быстрым, аккуратным движением. | | 9. К месту инъекции ничего не прикладывать. | Примечание:при необходимости приложить сухой стерильный шарик. Не массировать место инъекции! | 3. Окончание манипуляции | 1. Использованное оснащение (шприц, иглы, ватные шарики) подвергнуть дезинфекции в емкости с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 2. Снять использованные перчатки и подвергнуть их дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 3. Вымыть руки гигиеническим способом с мылом и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены. | 4. Сделать запись в журнале учета процедур и отметку в листе врачебных назначений. | Документирование проведения манипуляции. Преемственность в уходе и лечении пациента. | 5. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции. | Профилактика возможных осложнений. | Подкожная инъекция Цель: · лечебная. Показания: · устанавливаются врачом. Противопоказания: · воспалительные процессы кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции. Оснащение: · стерильные перчатки; · стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет; · стерильный одноразовый шприц на 1,0-2,0-2,5 мл; · стерильные инъекционные иглы длиной до 25 мм; · стерильные спиртовые ватные шарики; · ампулы с растворами лекарственных препаратов (согласно листу врачебных назначений); · манипуляционный столик; · спецодежда; · оснащение для обработки рук (раковина, дозаторы с жидким мылом и антисептиком, разовые бумажные полотенца); · нестерильный лоток для сброса отработанного материала; · дезинфицирующий раствор; · емкость для дезинфекции; · контейнер для сбора игл. Необходимые условия: · вводить лекарственные растворы, которые хорошо всасываются в рыхлой подкожной жировой клетчатке; · соблюдать места введения подкожной инъекции – наружная поверхность плеча (верхняя и средняя трети) и бедра (верхняя и средняя трети), подлопаточная область, переднебоковая поверхность брюшной стенки (отступить на 1-2 см от пупка). Порядок действий: Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Надеть спецодежду (халат, колпак, маску). Вымыть руки гигиеническим способом с мылом. | Соблюдение требований инфекционной безопасности. | 2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости проведения процедуры. | 3. Пригласить пациента в кабинет, объяснить ему ход манипуляции,получить информированное согласие пациента на манипуляцию. | Обеспечение осознанного участия пациента в лечении. Соблюдение права на информацию. | 4. Прочитать в листе врачебных назначений: название, концентрацию, дозу, кратность и способ введения лекарственного препарата. | Предупреждение ошибочного введения лекарственного препарата. | 5. Убедиться в отсутствии у пациента аллергии на данный лекарственный препарат. | Предупреждение развития аллергической реакции. | 6. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (стоя, сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. | Обеспечение комфортных условий. Положение пациента сидя или лежа предупреждает падение. | 7. Провести гигиеническую дезинфекцию рук с антисептиком (по алгоритму) и надеть стерильные перчатки. | Соблюдение требований инфекционной безопасности. | 2. Выполнение манипуляции | 2.1. Подготовка шприца | 1. При помощи стерильного пинцета выложить на стерильный лоток несколько стерильных спиртовых ватных шариков. | | 2. Убедиться в герметичности упаковки шприца и сохранении срока стерильности. | Контроль стерильности. Использование стерильных ИМН предупреждает риск инфицирования. | 3. Вскрыть упаковку со стороны поршня шприца, потянув за уголки. | | 4. Правой рукой захватить цилиндр в нижней части. | | 5. Вращательным движением насадить канюлю иглы на подыгольный конус шприца и хорошо притереть. | | 6. Собранный шприц положить на стерильный лоток. | Соблюдение требований асептики. | 7. Упаковку сбросить в нестерильный лоток. | Примечание: если упаковка будет использована для доставки шприца в палату к пациенту, то ее не выбрасывают. | 2.2. Набор лекарственного раствора из ампулы | 1. Взять ампулу, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка, не изменен цвет. | Профилактика осложнений. | 2. Уточнить дозу лекарственного препарата по листу врачебных назначений. | Профилактика осложнений. | 3. Слегка встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части. | | 4. Обработать шейку ампулы стерильным спиртовым шариком, подпилить ее пилкой, и прикрыв этим шариком, обломить конец ампулы, сбросить в нестерильный лоток. | Соблюдение требований асептики. Предупреждение травматизма медсестры. | 5. Поставить ампулу на манипуляционный столик. | | 6. Взять в правую руку приготовленный шприц, снять колпачок. | | 7. Захватить ампулу между 2 и 3 пальцами левой руки, ввести в ампулу иглу. Примечание:следить, чтобы игла все время находилась в растворе - в этом случае исключается попадание воздуха в шприц. | | 8. Перевернуть ампулу дном вверх. Придерживая 1 и 4 пальцами левой руки цилиндр шприца, набрать необходимое количество лекарственного препарата, потянув поршень. Примечание:ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. | | 9. Убедиться, что в шприце нет воздуха. | Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. | 10. Снять иглу, сбросить ее в нестерильный лоток, заменить ее на иглу для инъекции. | | 11. Держа шприц вертикально, проверить проходимость иглы, выпустив воздух и каплю раствора из шприца в колпачок. | | 12. Готовый шприц положить в стерильный лоток. | | 2.3. Техника инъекции | 1. Усадить или уложить пациента на кушетку. | Обеспечение безопасности пациента. | 2. Осмотреть и пальпировать место инъекции. | Необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспалений, уплотнений. | 3. Обработать кожу в верхней или средней трети наружной поверхности плеча последовательно двумя стерильными спиртовыми шариками. Движения руки снизу-вверх. Подождать, пока спирт испарится. Примечание: после обработки место инъекции не пальпировать! | Соблюдение требований асептики и времени дезинфекции места инъекции. | 4. Взять шприц в правую руку. Снять с иглы защитный колпачок. Установить пальцы на шприце: II – на канюле иглы; V – на упоре для пальцев; I – III – IV – на цилиндре шприца. | Соблюдение техники постановки инъекции. | 5. Пальцами левой руки собрать кожу в месте инъекции в складку треугольной формы основанием вниз. | Необходимое условие постановки инъекции. | 6. Ввести иглу в основание складки под углом 45 0 к поверхности кожи на 2/3 ее длины срезом вверх. | Соблюдение техники введения иглы. | 7. Отпустить складку, освободившейся левой рукой потянуть поршень на себя: убедиться в том, что игла не попала в кровеносный сосуд. | Профилактика возможных осложнений. | 8. Нажать первым пальцем левой руки на рукоятку поршня и ввести раствор. | | 9. Приложить стерильный спиртовой шарик к месту инъекции. | | 10. Извлечь иглу быстрым и аккуратным движением. Не отнимая от кожи руки с ватным шариком, слегка помассировать место инъекции. | Обеспечение лучшего рассасывания лекарственного препарата. | 3. Окончание манипуляции | 1. Использованное оснащение (шприц, иглы, ватные шарики) подвергнуть дезинфекции в емкости с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 2. Снять использованные перчатки и подвергнуть их дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 3. Вымыть руки гигиеническим способом с мылом и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены | 4. Сделать запись в журнале учета процедур и отметку в листе врачебных назначений. | Документирование проведения манипуляции. Преемственность в уходе и лечении пациента. | 5. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции. | Профилактика возможных осложнений. | Особенности проведения манипуляции: · при введении масляных растворов необходимо предварительно подогреть ампулу на водяной бане до 37° для профилактики образования подкожного инфильтрата; и провести аспирацию на кровь (двухмоментный способ введения) для профилактики масляной эмболии · при введении гепарина необходимо вводить иглу под углом 90°, не производить аспирации на кровь, не массировать место инъекции. Внутримышечная инъекция Цель: · лечебная. Показания: · устанавливаются врачом. Противопоказания: · воспалительные процессы кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции. Оснащение: · стерильные перчатки; · стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет; · стерильный одноразовый шприц на 5,0 мл; · стерильные инъекционные иглы длиной 38 мм; · стерильные спиртовые ватные шарики; · ампулы/флаконы с растворами лекарственных препаратов (согласно листу врачебных назначений); · манипуляционный столик; · спецодежда; · оснащение для обработки рук (раковина, дозаторы с жидким мылом и антисептиком, разовые бумажные полотенца); · нестерильный лоток для сброса отработанного материала; · дезинфицирующий раствор; · емкость для дезинфекции; · контейнер для сбора игл. Необходимые условия: · применять лекарственные препараты только для внутримышечного введения; · соблюдать места введения – мышцы ягодицы (верхний наружный квадрант), плеча (наружная поверхность верхняя треть), бедра (переднебоковая поверхность верхняя треть); · пациент должен находиться в положении лежа; если пациент стоит, необходимо попросить его, чтобы он перенес тяжесть своего тела на другую ногу. Порядок действий: Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Надеть спецодежду (халат, колпак, маску). Вымыть руки гигиеническим способом с мылом. | Соблюдение требований инфекционной безопасности. | 2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости проведения процедуры. | 3. Пригласить пациента в кабинет (если пациент на общем режиме), объяснить ему ход манипуляции,получить информированное согласие пациента на манипуляцию. | Обеспечение осознанного участия пациента в лечении. Соблюдение права на информацию. | 4. Прочитать в листе врачебных назначений: название, концентрацию, дозу, кратность и способ введения лекарственного препарата. | Предупреждение ошибочного введения лекарственного препарата. | 5. Убедиться в отсутствии у пациента аллергии на данный лекарственный препарат. | Предупреждение развития аллергической реакции. | 6. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (стоя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. | Обеспечение комфортных условий. Положение пациента лежа предупреждает падение. | 7. Провести гигиеническую дезинфекцию рук с антисептиком (по алгоритму) и надеть стерильные перчатки. | Соблюдение требований инфекционной безопасности. | 2. Выполнение манипуляции | 2.1. Подготовка шприца | 1. При помощи стерильного пинцета выложить на стерильный лоток несколько стерильных спиртовых ватных шариков. | | 2. Убедиться в герметичности упаковки шприца и сохранении срока стерильности. | Контроль стерильности. Использование стерильных ИМН предупреждает риск инфицирования. | 3. Вскрыть упаковку со стороны поршня шприца, потянув за уголки. | | 4. Правой рукой захватить цилиндр в нижней части. | | 5. Вращательным движением насадить канюлю иглы на подыгольный конус шприца и хорошо притереть. | | 6.Собранный шприц положить на стерильный лоток. | Соблюдение требований асептики. | 7. Упаковку сбросить в нестерильный лоток. | Примечание: если упаковка будет использована для доставки шприца в палату к пациенту, то ее не выбрасывают. | 2.2. Набор лекарственного раствора из ампулы | 1. Взять ампулу, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка, не изменен цвет. | Профилактика осложнений. | 2. Уточнить дозу лекарственного препарата по листу врачебных назначений. | Профилактика осложнений. | 3. Слегка встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части. | | 4. Обработать шейку ампулы стерильным спиртовым шариком, подпилить ее пилкой, и прикрыв этим шариком, обломить конец ампулы, сбросить в нестерильный лоток. | Соблюдение требований асептики. Предупреждение травматизма медсестры. | 5. Поставить ампулу на манипуляционный столик. | | 6. Взять в правую руку приготовленный шприц, снять колпачок. | | 7. Захватить ампулу между 2 и 3 пальцами левой руки, ввести в ампулу иглу. Примечание:следить, чтобы игла все время находилась в растворе - в этом случае исключается попадание воздуха в шприц. | | 8. Перевернуть ампулу дном вверх. Придерживая 1 и 4 пальцами левой руки цилиндр шприца, набрать необходимое количество лекарственного препарата, потянув поршень. Примечание:ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. | | 9. Убедиться, что в шприце нет воздуха. | Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. | 10. Снять иглу, сбросить ее в нестерильный лоток, заменить ее на иглу для инъекции. | | 11. Держа шприц вертикально, проверить проходимость иглы, выпустив воздух и каплю раствора из шприца в колпачок. | | 12. Готовый шприц положить в стерильный лоток. | | 2.3. Набор лекарственного раствора из флакона | 1. Взять флакон, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка, не изменен цвет. | Многодозовый флакон может использоваться не более 24 часов, поэтому на этикетке обязательно указывается дата и время вскрытия флакона. | 2. Уточнить дозу лекарственного препарата по листу врачебных назначений. | Профилактика осложнений. | 3. Обработать спиртовым шариком металлическую обкатку. Примечание: если имеется нестерильный пинцет/ножницы, обработка металлической обкатки не проводится. | | 4. Стерильным пинцетом/ножницами отогнут центральную часть металлической обкатки. | | 5. Другим спиртовым шариком обработать резиновую пробку флакона. | | 6. Придерживая флакон левой рукой, правой ввести иглу под углом 900, проколов резиновую пробку. Примечание: при использовании специальной насадки для многодозовых флаконов, присоединить шприц к насадке. | | 7. Перевернуть флакон дном вверх и расположить его удобно в левой ладони. | | 8. Правой рукой тянуть поршень на себя, набирая необходимое количество раствора. | | 9. Поставить флакон на манипуляционный стол и извлечь иглу. | | 10. Снять иглу, сбросить ее в нестерильный лоток, заменить ее на иглу для инъекции. | | 11. Держа шприц вертикально, проверить проходимость иглы, выпустив воздух и каплю раствора из шприца в колпачок. | | 12. Готовый шприц положить в стерильный лоток. | | 2.4. Техника инъекции | 1. Спросить о том, в какое место была выполнена последняя инъекция, если она у пациента не первая. | Чередование мест при длительном курсе инъекций является профилактикой возникновения инфильтратов. | 2. Осмотреть и пальпировать место инъекции. | Необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспалений, уплотнений. | 3. Предложить или помочь пациенту лечь на кушетку или перенести вес тела на противоположную ногу. | Обеспечение безопасности пациента. Предупреждение возможных осложнений. | 4. Обработать спиртовыми шариками перчатки. | | 5. Обработать кожу в месте инъекции последовательно двумя стерильными спиртовыми шариками. Движения руки сверху вниз. Подождать, пока спирт испарится. Примечание: После обработки место инъекции не пальпировать! | Соблюдение требований асептики и времени дезинфекции места инъекции. | 6. Взять шприц в правую руку. Снять с иглы защитный колпачок. Установить пальцы на шприце: V – на канюле иглы; II – на упоре для пальцев; I–III–IV – на цилиндре шприца. | Соблюдение техники постановки инъекции. | 7. Придавить кожу в месте инъекции большим и указательным пальцами левой руки. | Необходимое условие постановки инъекции. | 8. Ввести иглу перпендикулярно к поверхности тела под прямым углом (90 0) на глубину 3/4 длины. | Соблюдение техники введения иглы. | 9. Освободившейся левой рукой потянуть поршень на себя: убедиться в том, что игла не попала в кровеносный сосуд. Примечание: если игла попала в просвет кровеносного сосуда, иглу следует извлечь и ввести в другое место или слегка подтянуть ее на себя. | Профилактика возможных осложнений. | 10. Нажать первым пальцем левой руки на рукоятку поршня и ввести раствор. | | 11. Приложить стерильный спиртовой шарик к месту инъекции. | | 12. Извлечь иглу быстрым и аккуратным движением. Не отнимая от кожи руки с ватным шариком, слегка помассировать место инъекции. | Обеспечение лучшего рассасывания лекарственного препарата. | 3. Окончание манипуляции | 1. Использованное оснащение (шприц, иглы, ватные шарики) подвергнуть дезинфекции в емкости с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 2. Снять использованные перчатки и подвергнуть их дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 3. Вымыть руки гигиеническим способом с мылом и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены | 4. Сделать запись в журнале учета процедур и отметку в листе врачебных назначений. | Документирование проведения манипуляции. Преемственность в уходе и лечении пациента. | 5. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции. | Профилактика возможных осложнений. | Особенности проведения манипуляции: · при введении масляных растворов необходимо предварительно подогреть ампулу на водяной бане до 37° для профилактики образования инфильтрата; · при введении масляных растворов обязательно проверить попадание иглы в просвет кровеносного сосуда для профилактики масляной эмболии; · при проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке как «писчее перо», под углом, чтобы не повредить надкостницу; · при выполнении внутримышечной инъекции у ребёнка и старого человека мышцу нужно захватить пальцами левой руки; · при назначении внутримышечных инъекций длительным курсом, через 1 час после манипуляции наложить на место инъекции грелку или сделать йодную сетку. Внутривенная инъекция Цель: · лечебная. Показания: · устанавливаются врачом. Противопоказания: · повреждение кожи в месте инъекции; · повреждение вен. Оснащение: · стерильные перчатки; · стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет; · стерильный одноразовый шприц на 10,0-20,0 мл; · стерильные инъекционные иглы длиной 38 мм; · стерильные спиртовые ватные шарики; · ампулы/флаконы с растворами лекарственных препаратов (согласно листу врачебных назначений); · манипуляционный столик; · жгут венозный; · валик (клеенчатая подушечка); · марлевая салфетка (если жгут резиновый); · спецодежда; · оснащение для обработки рук (раковина, дозаторы с жидким мылом и антисептиком, разовые бумажные полотенца); · нестерильный лоток для сброса отработанного материала; · дезинфицирующий раствор; · ветошь; · емкость для дезинфекции; · контейнер для сбора игл. Необходимые условия: · применять лекарственные препараты только для внутривенного введения; · категорически запрещается вводить внутривенно масляные растворы и суспензии; · большинство лекарственных препаратов перед введением в вену разводятся одним из растворов (по назначению врача) – 5% глюкозой, 0,9% натрия хлорида; · соблюдать места введения: периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), в центральные вены, детям до одного года выполняется в височные вены головы, в вены свода черепа. Порядок действий: Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Надеть спецодежду (халат, колпак, маску). Вымыть руки гигиеническим способом с мылом. | Соблюдение требований инфекционной безопасности. | 2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости проведения процедуры. | 3. Пригласить пациента в кабинет (если пациент на общем режиме), объяснить ему ход манипуляции,получить информированное согласие пациента на манипуляцию. | Обеспечение осознанного участия пациента в лечении. Соблюдение права на информацию. | 4. Прочитать в листе врачебных назначений: название, концентрацию, дозу, кратность и способ введения лекарственного препарата. | Предупреждение ошибочного введения лекарственного препарата. | 5. Убедиться в отсутствии у пациента аллергии на данный лекарственный препарат. | Предупреждение развития аллергической реакции. | 6. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента; места проведения манипуляции; вводимого препарата. | Обеспечение комфортных условий. Положение пациента лежа предупреждает падение. | 7. Провести гигиеническую дезинфекцию рук с антисептиком (по алгоритму) и надеть стерильные перчатки. | Соблюдение требований инфекционной безопасности. | 2. Выполнение манипуляции | 2.1. Подготовка шприца | 1. При помощи стерильного пинцета выложить на стерильный лоток несколько стерильных спиртовых ватных шариков. | | 2. Убедиться в герметичности упаковки шприца и сохранении срока стерильности. | Контроль стерильности. Использование стерильных ИМН предупреждает риск инфицирования. | 3. Вскрыть упаковку со стороны поршня шприца, потянув за уголки. | | 4. Правой рукой захватить цилиндр в нижней части. | | 5. Вращательным движением насадить канюлю иглы на подыгольный конус шприца и хорошо притереть. | | 6. Собранный шприц положить на стерильный лоток. | Соблюдение требований асептики. | 7. Упаковку сбросить в нестерильный лоток. | Примечание: если упаковка будет использована для доставки шприца в палату к пациенту, то ее не выбрасывают. | 2.2. Набор лекарственного раствора из флакона и ампулы | 1. Взять флакон, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка, не изменен цвет. | Многодозовый флакон может использоваться не более 24 часов, поэтому на этикетке обязательно указывается дата и время вскрытия флакона. | 2. Уточнить дозу лекарственного препарата по листу врачебных назначений. | Профилактика осложнений. | 3. Обработать спиртовым шариком металлическую обкатку. Примечание: если имеется нестерильный пинцет/ножницы, обработка металлической обкатки не проводится. | | 4. Стерильным пинцетом/ножницами отогнут центральную часть металлической обкатки. | | 5. Другим спиртовым шариком обработать резиновую пробку флакона. | | 6. Взять ампулу, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка, не изменен цвет. | Профилактика осложнений. | 7. Уточнить дозу лекарственного препарата по листу врачебных назначений. | Профилактика осложнений. | 8. Слегка встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части. | | 9. Обработать шейку ампулы стерильным спиртовым шариком, подпилить ее пилкой, и прикрыв этим шариком, обломить конец ампулы, сбросить в нестерильный лоток. | Соблюдение требований асептики. Предупреждение травматизма медсестры. | 10. Поставить ампулу на манипуляционный столик. | | 11. Взять в правую руку приготовленный шприц, снять колпачок. | | 12. Придерживая флакон левой рукой, правой ввести иглу под углом 900, проколов резиновую пробку. Примечание: при использовании специальной насадки для многодозовых флаконов, присоединить шприц к насадке. | | 13. Перевернуть флакон дном вверх и расположить его удобно в левой ладони. | | 14. Правой рукой тянуть поршень на себя, набирая необходимое количество раствора. | | 15. Поставить флакон на манипуляционный стол и извлечь иглу. | | 16. Захватить ампулу между 2 и 3 пальцами левой руки, ввести в ампулу иглу. Примечание:следить, чтобы игла все время находилась в растворе - в этом случае исключается попадание воздуха в шприц. | | 17. Перевернуть ампулу дном вверх. Придерживая 1 и 4 пальцами левой руки цилиндр шприца, набрать необходимое количество лекарственного препарата, потянув поршень. Примечание:ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. | | 18. Убедиться, что в шприце нет воздуха. | Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. | 19. Снять иглу, сбросить ее в нестерильный лоток, заменить ее на иглу для инъекции. | | 20. Держа шприц вертикально, проверить проходимость иглы, выпустив воздух и каплю раствора из шприца в колпачок. | | 21. Готовый шприц положить в стерильный лоток. | | 2.3. Техника инъекции | 1. Спросить о том, в какую руку была выполнена последняя инъекция, если она у пациента не первая. | Чередование мест при длительном курсе инъекций является профилактикой возникновения флебитов и тромбофлебитов. | 2. В положении пациента сидя или лежа расположить его руку ладонью вверх и максимально разогнуть в локтевом суставе. | Обеспечение безопасности пациента и доступа к вене. | 3. Осмотреть место инъекции. | Необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспалений, уплотнений. | 4. Подложить под локоть валик, наложить на среднюю треть плеча салфетку, сверху нее наложить венозный жгут. Он должен быть затянут таким образом, чтобы вены набухли, и его легко можно было развязать одной рукой. Пульс на лучевой артерии должен хорошо прослушиваться. Примечание: если применяется атравматичный жгут, то салфетка не накладывается. | Примечание: женщине с мастэктомией, при наложении жгута не использовать руку на этой стороне. | 5. Попросить пациента «поработать кулаком» - несколько раз сжать кисть в кулак. | Обеспечение нагнетания крови в сосуд. | 6. Пальпировать вены и выбрать наиболее подходящую вену. | Пальпация позволяет ощутить ход вены, ее наполнение кровью, позволяет исключить флебиты и тромбофлебиты. | 7. Обработать место инъекции последовательно двумя стерильными спиртовыми шариками (сначала большое поле, затем выбранный венозный ствол). Движения руки снизу вверх. Подождать, пока спирт испарится. Примечание: после обработки место инъекции не пальпировать! | Соблюдение требований асептики и времени дезинфекции места инъекции. | 8. Взять шприц в правую руку. Снять с иглы защитный колпачок. Установить пальцы на шприце: II – на канюле иглы; I – III – IV – V – на цилиндре. | Соблюдение техники постановки инъекции. | 9. Первым пальцем левой руки сместить кожу над венозным стволом в сторону предплечья, фиксировать вену. | Уменьшение подвижности вены. | 10. Попросить пациента сжать кисть в кулак. | | 11. Пунктировать вену стерильной иглой под углом не более 150 срезом вверх и провести ее в сосуд до ощущения «пустоты» (не более чем на 1/2 длины иглы): 1 способ:одномоментное прокалывание кожи над веной и стенки самой вены; 2 способ:сначала прокалывается кожа, затем игла проводится к стенке вены и делается прокол стенки вены. | Обеспечивается доступ в сосудистое русло. | 12. Убедиться в том, что игла действительно в вене, потянув поршень левой рукой на себя. | Поступление крови в шприц является подтверждением того, что игла находится в сосудистом русле. | 13. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. | | 14. Нажать первым пальцем левой руки на рукоятку поршня и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный раствор, оставив в шприце небольшое количество раствора (0,5-1,0 мл). Примечание: во время введения раствора внимательно следить за состоянием пациента и местом инъекции. | Профилактика осложнений. | 15. Приложить стерильный спиртовой шарик к месту пункции и извлечь иглу из вены. | Предупреждение кровотечения и образования гематомы. | 16. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, прижав большим пальцем второй руки, спиртовой шарик в течение 5-7 минут. | Обеспечение гемостаза. | 17. Наложить асептическую повязку на место инъекции. | | 3. Окончание манипуляции | 1. Использованное оснащение (шприц, иглы, ватные шарики) подвергнуть дезинфекции в емкости с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 2. Обработать манипуляционный столик, валик, венозный жгут путем 2-кратного протирания ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе | | 3. Снять использованные перчатки и подвергнуть их дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 4. Вымыть руки гигиеническим способом с мылом и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены | 5. Сделать запись в журнале учета процедур и отметку в листе врачебных назначений. | Документирование проведения манипуляции. Преемственность в уходе и лечении пациента. | 6. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. | Профилактика возможных осложнений. | Особенности проведения манипуляции: · особенностью выполнения манипуляции у пациентов пожилого и старческого возраста является пунктирование вены при очень слабом сдавлении конечности жгутом для избежания травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды; · новорожденным, детям раннего и младшего возраста манипуляция выполняется в височные вены головы, плечевую вену. Внутривенное капельное вливание лекарственных растворов с помощью инфузионной системы Цель: · лечебная. Показания: · устанавливаются врачом. Противопоказания: · повреждение кожи в месте инъекции; · повреждение вен. Оснащение: · стерильные перчатки; · стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет, ножницы; · стерильная одноразовая система для инфузий; · стерильные спиртовые ватные шарики; · стерильные марлевые салфетки; · ампулы/флаконы с растворами лекарственных препаратов (согласно листу врачебных назначений); · лейкопластырь · манипуляционный столик; · жгут венозный; · валик (клеенчатая подушечка); · стойка-штатив (высотой 1-1,5 м над кроватью); · марлевая салфетка (если жгут резиновый); · спецодежда; · оснащение для обработки рук (раковина, дозаторы с жидким мылом и антисептиком, разовые бумажные полотенца); · нестерильный лоток для сброса отработанного материала; · дезинфицирующий раствор; · ветошь; · емкость для дезинфекции; · контейнер для сбора игл. Необходимые условия: · так как в стационарных условиях в большинстве случаев манипуляция проводится в палате, пациента следует предупредить о предстоящей манипуляции не менее чем за 15 минут. Порядок действий: Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Надеть спецодежду (халат, колпак, маску). Вымыть руки гигиеническим способом с мылом. | Соблюдение требований инфекционной безопасности. | 2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости проведения процедуры. | 3. Прочитать в листе врачебных назначений: название, концентрацию, дозу, кратность и способ введения лекарственного препарата. | Предупреждение ошибочного введения лекарственного препарата. | 4. Предупредить пациента о предстоящей процедуре. Объяснить ему ход манипуляции,получить информированное согласие пациента на манипуляцию. | Обеспечение осознанного участия пациента в лечении. Соблюдение права на информацию. | 5. Убедиться в отсутствии у пациента аллергии на данный лекарственный препарат. | Предупреждение развития аллергической реакции. | 2. Выполнение манипуляции | 2.1. Техника сбора и заполнения одноразовой инфузионной системы | 1. Провести гигиеническую дезинфекцию рук с антисептиком (по алгоритму) и надеть стерильные перчатки. | Соблюдение требований инфекционной безопасности. | 2. Проверить герметичность упаковочного пакета (сдавить с обеих сторон) и срок сохранения стерильности системы. | Контроль стерильности системы. | 3. Вскрыть упаковку и при помощи стерильного пинцета выложить систему на стерильный лоток (если упаковка полиэтиленовая, то используют стерильные ножницы). | Соблюдение правил асептики. | 4. При помощи стерильного пинцета выложить на стерильный лоток несколько стерильных спиртовых ватных шариков. | | 5. Взять флакон, прочесть название, концентрацию, количество и срок годности раствора. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка, не изменен цвет. | На этикетке обязательно указывается Ф.И.О. пациента, № палаты, а также название лекарственного препарата, если он вводился во флакон. | 6. Уточнить дозу лекарственного раствора по листу врачебных назначений. | Профилактика осложнений. | 7. Обработать спиртовым шариком металлическую обкатку. Примечание: если имеется нестерильный пинцет/ножницы, обработка металлической обкатки не проводится. | | 8. Стерильным пинцетом/ножницами отогнут центральную часть металлической обкатки. | | 9. Другим спиртовым шариком обработать резиновую пробку флакона. | | 10. Снять колпачок с иглы для подключения к флакону. Ввести иглу в пробку флакона до упора. | | 11. Закрыть зажим на системе до упора. | | 12. Перевернуть флакон дном вверх, придерживая левой рукой свободный конец системы, закрепить флакон на штативе. | | 13. Заполнить капельницу раствором до половины. | | 14. Снять колпачок с инъекционной иглы (не выбрасывать!), открыть зажим и, медленно вытесняя воздух, заполнить раствором длинную трубку системы над нестерильным лотком. | | 15. Закрыть зажим. Надеть колпачок на иглу. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы. Зафиксировать трубку на штативе. | Профилактика воздушной эмболии. | 16. Положить в стерильный лоток стерильные спиртовые ватные шарики, стерильные салфетки. Взять с собой лейкопластырь (2 полоски шириной 1 см, длинной 4-5 см), венозный жгут, клеенчатый валик. | | 2.2. Техника постановки системы и капельного введения жидкости | 1. Расположить оснащение в палате пациента. | | 2. Спросить о том, в какую руку была выполнена последняя в/в инъекция, если она у пациента не первая. | Чередование мест при длительном курсе инъекций является профилактикой возникновения флебитов и тромбофлебитов. | 3. Предложить или помочь пациенту лечь удобно. Расположить его руку ладонью вверх и максимально разогнуть в локтевом суставе. | Обеспечение безопасности пациента и доступа к вене. | 4. Осмотреть место инъекции. | Необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспалений, уплотнений. | 5. Подложить под локоть валик, наложить на среднюю треть плеча салфетку, сверху нее наложить венозный жгут. Он должен быть затянут таким образом, чтобы вены набухли, и его легко можно было развязать одной рукой. Пульс на лучевой артерии должен хорошо прослушиваться. Примечание: если применяется атравматичный жгут, то салфетка не накладывается. | | 6. Попросить пациента «поработать кулаком» - несколько раз сжать кисть в кулак. | Обеспечение нагнетания крови в сосуд. | 7. Пальпировать вены и выбрать наиболее подходящую вену. | Пальпация позволяет ощутить ход вены, ее наполнение кровью, позволяет исключить флебиты и тромбофлебиты. | 8. Обработать двумя спиртовыми шариками перчатки. | Соблюдение требований асептики. | 9. Обработать место инъекции последовательно двумя стерильными спиртовыми шариками (сначала большое поле, затем выбранный венозный ствол). Движения руки снизу-вверх. Подождать, пока спирт испарится. Примечание: после обработки место инъекции не пальпировать! | Соблюдение требований асептики и времени дезинфекции места инъекции. | 10. Взять инъекционную иглу системы в правую руку. Снять с иглы защитный колпачок. Установить II палец на канюле иглы. | Соблюдение техники постановки инъекции. | 11. Первым пальцем левой руки сместить кожу над венозным стволом в сторону предплечья, фиксировать вену. | Уменьшение подвижности вены. | 12. Попросить пациента сжать кисть в кулак. | | 13. Пунктировать вену стерильной иглой под углом не более 150 срезом вверх и провести ее в сосуд до ощущения «пустоты» (не более чем на 1/2 длины иглы): 1 способ:одномоментное прокалывание кожи над веной и стенки самой вены; 2 способ:сначала прокалывается кожа, затем игла проводится к стенке вены и делается прокол стенки вены. | Обеспечивается доступ в сосудистое русло. | 14. Убедиться в том, что игла действительно в вене, нажав на инъекционный узел (резиновый переходник). | Поступление крови в трубку системы является подтверждением того, что игла находится в сосудистом русле. | 15. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. | | 16. Открыть зажим на системе. | Обеспечение поступления раствора в венозное русло. | 17. Фиксировать полосками лейкопластыря канюлю иглы к коже. | Предотвращение смещения иглы. | 18. Отрегулировать скорость поступления капель (по назначению врача), используя зажим на системе. | | 19. Понаблюдать за состоянием пациента, за местом прокола вены, за током жидкости по трубке. | Обеспечение качественного выполнения процедуры. Предотвращение возможных осложнений. | 20. Прикрыть место венепункции стерильной салфеткой. Попросить пациент лежать спокойно и не шевелить рукой. | Предотвращение смещения иглы и выхода ее из сосудистого русла. | 2.3. Дополнительное введение лекарственного раствора из шприца во время капельной инфузии | 1. Подготовить шприц и набрать в него лекарственный раствор по алгоритму. | | 2. Обработать перчатки стерильными спиртовыми шариками. | | 3. Закрыть зажим на системе, спиртовым шариком обработать инъекционный узел (резиновый переходник). | Соблюдение требований асептики. | 4. Проколоть резиновый переходник иглой шприца и ввести в систему лекарственный раствор. | | 5. Извлечь иглу, открыть зажим и отрегулировать скорость поступления капель. | | 6. Понаблюдать за состоянием пациента, за местом прокола вены, за током жидкости по трубке. | | 2.4. Смена флакона с инфузионным раствором во время капельной инфузии | 1. Подготовить флакон по алгоритму. Установить его на штативе. | | 2. Закрыть зажим на системе, при этом капельница должна быть заполнена наполовину. | | 3. Обработать перчатки стерильными спиртовыми шариками. | Соблюдение требований асептики. | 4. С помощью стерильной салфетки извлечь иглу от системы и переколоть ее в новый флакон. | | 5. Медленно открывая зажим на системе, отрегулировать скорость поступления капель. | | 6. Использованный флакон снять со штатива. В нем обязательно должно остаться небольшое количество раствора. | | 7. Понаблюдать за состоянием пациента, за местом прокола вены, за током жидкости по трубке. | | 2.5. Удаление инфузионной системы | 1. Закрыть зажим на системе. | | 2. Обработать перчатки стерильными спиртовыми шариками. | Соблюдение требований асептики. | 3. Убрать салфетку, отсоединить лейкопластырь. | | 4. Приложить стерильный спиртовой шарик к месту пункции и аккуратно извлечь иглу из вены. | Предупреждение кровотечения и образование гематомы. | 5. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе и прижать большим пальцем второй руки спиртовой шарик в течение 5-7 минут. | Предупреждение кровотечения и образования гематомы. | 6. Наложить асептическую повязку на место инъекции. | | 3. Окончание манипуляции | 1. Использованное оснащение доставить в процедурный кабинет, в зону дезинфекции. | | 2. Использованное оснащение (систему, иглы, ватные шарики, салфетки) подвергнуть дезинфекции в емкости с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 3. Обработать штатив, валик, венозный жгут путем 2-кратного протирания ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе | | 4. Снять использованные перчатки и подвергнуть их дезинфекции. | Обеспечение инфекционной безопасности. | 5. Вымыть руки гигиеническим способом с мылом и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены | 6. Сделать запись в журнале учета процедур и отметку в листе врачебных назначений. | Документирование проведения манипуляции. Преемственность в уходе и лечении пациента. | 7. Проконтролировать состояние пациента после манипуляции. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. Рекомендовать пациенту оставаться в постели в течение 1-2 часов. | Профилактика возможных осложнений. | Введение инсулина Цель: · снижение уровня глюкозы крови Показания:строго по назначению врача · сахарный диабет, требующий лечения инсулином Противопоказания:определяются врачом · гипогликемия; · реакция гиперчувствительности к инсулину или к любому из вспомогательных компонентов препарата. Осложнения: · постинсулиновая липодистрофия (дистрофия подкожно-жирового слоя); · аллергическая реакция. Оснащение: · стерильные перчатки; · стерильные: лоток, пинцет, емкость под пинцет; · стерильный одноразовый инсулиновый шприц на 1,0 мл; · стерильные инъекционные иглы длиной 12 мм; · стерильные спиртовые и сухие ватные шарики; · флакон с раствором инсулина (согласно листу врачебных назначений); · манипуляционный столик; · спецодежда; · оснащение для обработки рук (раковина, дозаторы с жидким мылом и антисептиком, разовые бумажные полотенца); · нестерильный лоток для сброса отработанного материала; · дезинфицирующий раствор; · емкость для дезинфекции; · контейнер для сбора игл. Необходимые условия: · существует несколько видов инсулина: - по продолжительности действия – короткого действия и длительного действия; Инсулин короткого действия абсолютно прозрачен, на дне флакона с инсулином длительного действия имеется белый осадок, а над ним прозрачная жидкость – необходимо встряхнуть перед введением! - по происхождению – человеческий (генно-инженерный) и животного происхождения. Если пациенту назначены инсулины разного действия одновременно, то инсулины набираются в разные шприцы, инъекция делается через одну иглу с изменением ее направления после первого введения инсулина. Если игла впаяна в шприц, то инъекция делается дважды. · инсулин дозируют в единицах инсулина (ЕИ). · инсулин выпускают во флаконах по 10 мл и 5 мл или картриджах по 3 мл. В 1 мл содержится 100 ЕИ. · подбор дозы инсулина у пациента осуществляется индивидуально в зависимости от диеты, уровня физической активности и образа жизни. · инсулин хранят при температуре от +20С до +80С. Не замораживать! Избегать соприкосновения со стенками холодильника. · перед вскрытием флакон необходимо выдержать 1-2 часа при комнатной температуре. · после вскрытия флакон может храниться при температуре не выше +250С в течение 4 недель в защищенном от света и тепла месте. · дату вскрытия флакона записывают на этикетке. · инсулин может вводиться при помощи: - инсулинового шприца; - шприц-ручки; - инсулиновой помпы. · скорость всасывания инсулина зависит от места введения: - передняя брюшная стенка – очень быстрое всасывание; - плечо (наружная поверхность верхняя и средняя треть) – быстрое всасывание; - ягодица (верхне-наружный квадрант) – медленное всасывание; - бедро (наружная поверхность верхняя и средняя треть) – очень медленное всасывание. Порядок действий: Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Надеть спецодежду (халат, колпак, маску). Вымыть руки гигиеническим способом с мылом. | Соблюдение требований инфекционной безопасности. | 2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости проведения процедуры. | 3. Пригласить пациента в кабинет, объяснить ему ход манипуляции,получить информированное согласие пациента на манипуляцию. | Обеспечение осознанного участия пациента в лечении. Соблюдение права на информацию. | 4. Прочитать в листе врачебных назначений: название, концентрацию, дозу, кратность и способ введения лека | |