МегаПредмет

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение


Как определить диапазон голоса - ваш вокал


Игровые автоматы с быстрым выводом


Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими


Целительная привычка


Как самому избавиться от обидчивости


Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам


Тренинг уверенности в себе


Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"


Натюрморт и его изобразительные возможности


Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.


Как научиться брать на себя ответственность


Зачем нужны границы в отношениях с детьми?


Световозвращающие элементы на детской одежде


Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия


Как слышать голос Бога


Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)


Глава 3. Завет мужчины с женщиной


Оси и плоскости тела человека


Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.


Отёска стен и прирубка косяков Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.


Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Рентгенологические методы исследования





Использование рентгеновских лучей с диагностической целью основано на способности их проникновения через ткани. Эта способность зависит от плотности органов и тканей, их толщины, химического состава. Поэтому проницаемость R-лучей различна и создает различную плотность теней на экране аппарата.

Эти методы позволяют изучить:

1) анатомические особенности органа

· его положение;

· размеры, форму, величину;

· наличие инородных тел, камней и опухолей.

2) исследовать функцию органа.

Современная рентгенологическая аппаратура позволяет получить пространственное изображение органа, видеозапись его работы, особым образом увеличить какую-либо его часть и т.д.

Виды рентгенологических методов исследования:

Рентгеноскопия – просвечивание тела рентгеновскими лучами, дающее изображение органов на экране рентгеновского аппарата.

Рентгенография – метод фотографирования с помощью рентгеновских лучей.

Томография – метод рентгенографии, позволяющий получать послойное изображение органов.

Флюорография – метод рентгенографии органов грудной клетки с получением снимков уменьшенных размеров на основе малого количества рентгеновских лучей.

Помните!Лишь при правильной и полной подготовке пациента инструментальное исследование дает достоверные результаты и является диагностически значимым!

 

Рентгенологическое исследование желудка

и двенадцатиперстной кишки

Цель:

· диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

 

Противопоказания:

· язвенные кровотечения;

· беременность, кормление грудью.

Оснащение:

· 150-200 мл взвеси сульфата бария;

· оснащения для очистительной клизмы;

· направление на исследование.

Порядок действий:

Этапы манипуляции Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования, получить информированное согласие. Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики
3. Если пациент страдает метеоризмом, запорами – в течение 3-х дней до исследования назначается бесшлаковая диета № 4 (см. ниже), рекомендуется прием активированного угля. Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования. При вздутии кишечника вечером и утром (за 2 часа до исследования) можно поставить очистительную клизму.
4. Предупредить пациента: · легкий ужин накануне не позднее 19.00 (чай, белый хлеб, масло); · исследование проводится утром натощак, пациент не должен чистить зубы, принимать лекарства, курить, есть и пить. Обеспечение достоверности результата исследования.
5. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию. Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования.
6. В амбулаторных условиях предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время. В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением. Примечание: в направлении указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования.
  1. Выполнение манипуляции
1. В рентгенологическом кабинете пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария в количестве 150-200 мл. В некоторых случаях доза контрастного вещества определяется врачом - рентгенологом.
2. Врач делает снимки.  
  1. Окончание манипуляции
1. Напомнить пациенту о том, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях: необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.  

 



Бесшлаковая диета № 4

Назначается за 3 дня до предстоящего исследования. Обеспечивает щадящую работу желудочно-кишечного тракта, предотвращает метеоризм.

Исключают: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника (овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки).

Разрешают: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, некрепкий чай, кисель и желе из черники, черной смородины, вишни.

 


Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (пероральная холецистография)

 

Цель:

· диагностика заболевания желчного пузыря.

 

Противопоказания:

· тяжелые поражения печени;

· острые воспалительные заболевания печени, сопровождающиеся повышением температуры тела;

· повышенная чувствительность к препаратам йода;

· тиреотоксикоз.

Оснащение:

· контрастный препарат в таблетированной форме;

· желчегонный завтрак;

· оснащение для очистительной клизмы (см. стандарт).

Порядок действий:

Этапы манипуляции Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования. Получить информированное согласие. Выяснить аллергологический анамнез. Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении.
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики.
3. Если пациент страдает метеоризмом, запорами в течение 3-х дней до исследования назначается: · бесшлаковая диета № 4 (см. выше); · ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день). Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования. При вздутии кишечника вечером и утром (за 2 часа до исследования) можно поставить очистительную клизму.
4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования  
5. С 20.00 до 21.00 пациент принимает назначенный в таблетках контрастный йодсодержащий препарат дробными порциями в течение 1 часа, запивая сладким чаем. Доза и вид контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом (1г на 20 кг массы тела пациента).
6. Предупредить пациента: · о возможности появления тошноты, жидкого стула как реакции на прием контрастного вещества; · до утра исключен прием пищи, но можно выпить немного воды; · исследование проводится натощак, пациент не должен чистить зубы, принимать лекарства, курить, есть. Обеспечение достоверности результата исследования.
7. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию. Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования.
8. В амбулаторных условиях предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время. В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением. Примечание: в направлении указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования.
  1. Выполнение манипуляции
1. В рентгенологическом кабинете делаются обзорные снимки, после чего пациент принимает желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка либо раствор сорбита – 20 г на стакан кипяченой воды). Желчегонный завтрак может не назначаться
2. Затем выполняют серию снимков через 10, 20, 30, 45 мин после желчегонного завтрака, а затем через 20 мин в течение 2 час.   Определяется сократительная способность желчного пузыря при приеме желчегонного завтрака.
  1. Окончание манипуляции
1. Напомнить пациенту о том, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях: необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. Соблюдение лечебно – охранительного режима  

 

Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (холеграфия)

 

Цель:

· диагностика заболевания желчного пузыря и желчных протоков.

 

Противопоказания:

· тяжелые поражения печени;

· острые воспалительные заболевания печени, сопровождающиеся повышением температуры тела;

· повышенная чувствительность к препаратам йода;

· тиреотоксикоз.

Оснащение:

· контрастное вещество (билигност, эндографин, билиграфин) 20 – 30 мл;

· стерильные одноразовые шприцы, лоток, пинцет;

· стерильные ватные спиртовые шарики,

· жгут; подушечка;

· стерильные перчатки;

· набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке;

· жидкое мыло;

· одноразовые полотенца для рук персонала;

· оснащение для очистительной клизмы;

· направление на исследование;

· емкости с дезинфицирующим раствором.

Порядок действий:

Этапы манипуляции Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования. Получить информированное согласие. Выяснить аллергологический анамнез у пациента (переносимость препаратов йода). Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении.
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики.
3. Если пациент страдает метеоризмом, запорами в течение 3-х дней до исследования назначается: · бесшлаковая диета № 4 (см. выше); · ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день). Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования. При вздутии кишечника вечером и утром (за 2 часа до исследования) можно поставить очистительную клизму.
4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования.  
5. Предупредить пациента: · до утра исключен прием пищи; · исследование проводится натощак, пациент не должен чистить зубы, принимать лекарства, курить. Обеспечение достоверности результата исследования.
6. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования.
7. В амбулаторных условиях предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время. В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением. Примечание: в направлении указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования.
  1. Выполнение манипуляции
1. За 30 мин до исследования процедурная медсестра в рентгенкабинете в присутствии врача вводит контрастное вещество, подогретое до 370С, внутривенно медленно в течение 5-8 мин, пациент находится в горизонтальном положении. Доза и концентрация контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом. Примечание: за -2 ч до исследования проводиться проба на чувствительность к контрастному веществу для этого внутривенно вводиться 1мл контраста подогретого до 38˚С.
2. Спустя 15 мин пациенту выполняются обзорные снимки, а затем серия снимков через определенные промежутки времени.  
  1. Окончание манипуляции
1. Напомнить пациенту о том, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. Соблюдение лечебно – охранительного режима.
2. Проводится дезинфекция и утилизация использованных перчаток, шприцев. Обеспечение инфекционной безопасности.
     

 

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей (внутривенная /экскреторная/ пиелография)

Цель:

· определение состояния мочевыделительной системы.

Показания:

· диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.

 

Противопоказания:

· непереносимость контрастного вещества;

· острые заболевания печени;

· тяжелая хроническая почечная недостаточность;

· тиреотоксикоз.

Оснащение:

· рентген контрастное вещество (урографин, верографин. уротраст);

· стерильные одноразовые шприцы, лоток, пинцет;

· стерильные ватные спиртовые шарики,

· жгут; подушечка;

· стерильные перчатки;

· набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке;

· жидкое мыло;

· одноразовые полотенца для рук персонала;

· оснащение для очистительной клизмы;

· емкости с дезинфицирующим раствором;

· направление на исследование;

· емкость с дезинфицирующим раствором.

Порядок действий:

Этапы манипуляции Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования. Получить информированное согласие. Выяснить аллергологический анамнез у пациента (переносимость препаратов йода). Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении.
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. Поскольку почки расположены в забрюшинном пространстве, недостаточное очищение кишечника помешает исследованию, и снимки будут не информативны.
3. В течение 3-х дней до исследования назначается бесшлаковая диета № 4 (см. выше), рекомендуется прием активированного угля. Профилактика вздутия кишечника, петли которого расположены впереди почек. Обеспечение достоверности результата исследования.
4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования.  
5. Поставить две очистительные клизмы вечером и одну клизму утром за 2 часа до исследования до эффекта «чистой воды». Обеспечение достоверности результата исследования.
6. Предупредить пациента: · до утра исключен прием пищи; · утром в день исследования не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие манипуляции. Обеспечение достоверности результата исследования.
7. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию. Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования.
8. Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. Повышается степень информативности рентгенологического исследования.
9. Проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением.  
  1. Выполнение манипуляции
1. Сделать обзорный снимок. Исключается получение некачественных снимков.
2. Затем процедурная медсестра в рентгенкабинете в присутствии врача вводит 20-50 мл подогретого до температуры тела контрастного вещества внутривенно медленно в течение 5-8 мин, пациент находится в горизонтальном положении. Доза и концентрация контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом. Примечание: за 1- 2 часа до исследования проводиться проба на чувствительность к контрастному веществу для этого внутривенно вводиться 1мл контраста подогретого до 38˚С.
3. После этого выполнить серию снимков через определенные интервалы времени.  
  1. Окончание манипуляции
1. Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. Соблюдение лечебно-охранительного режима.
2. Проводится дезинфекция и утилизация использованных перчаток, шприцев. Обеспечение инфекционной безопасности.

 

Рентгенологическое исследование толстой кишки

(ирригоскопия)

 

Цель:

· определение формы, положения, длины, характера рельефа слизистой, тонуса и перистальтики отделов толстого кишечника.

Показания:

· диагностика заболеваний толстого кишечника.

 

Противопоказания:

· язвенные кровотечения кишечника;

· заболевания прямой кишки и ее сфинктера;

· кишечная непроходимость.

Оснащение:

· стерильные: кружка Эсмарха, наконечник, вазелин, шпатель, перчатки для введения 1,5 л взвеси сульфата бария (36-370 С);

· клеёнка, пеленка, штатив;

· оснащение для очистительной клизмы;

· жидкое мыло;

· одноразовые полотенца для рук персонала;

· направление на исследование;

· емкости с дезинфицирующим раствором.

Порядок действий:

Этапы манипуляций Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования. Получить информированное согласие. Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении.
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики.
3. В течение 3-х дней до исследования назначается: · бесшлаковая диета № 4 (см. выше); · ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день). Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования.
4. Дать пациенту 30-60 мл касторового масла в 12-13 часов дня накануне исследования. Поставить очистительные клизмы: · вечером накануне исследования (2 раза) · утром за 2 часа до исследования (1 раз) Обеспечение достоверности результата исследования.
5. Предупредить пациента: · до утра исключен прием пищи; · утром в день исследования не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие лечебные манипуляции. Обеспечение достоверности результата исследования.
6. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию. Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования.
7. Проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время, с направлением и полотенцем.  
  1. Выполнение манипуляции
1. Уложить пациента на левый бок с поджатыми к животу ногами. Ввести с помощью клизмы взвесь бария сульфата (36-370С) до 1,5 л, приготовленного в рентгенкабинете. Предупредить пациента об изменении цвета кала и затруднении в опорожнении кишечника.
2. Сделать серию снимков.  
  1. Окончание манипуляции
1. Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. Соблюдение лечебно – охранительного режима.
2. Провести дезинфекцию использованного оснащения, снять перчатки, вымыть руки. Обеспечение инфекционной безопасности.




©2015 www.megapredmet.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.