ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал
Игровые автоматы с быстрым выводом Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими Целительная привычка Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Тренинг уверенности в себе Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Как слышать голос Бога Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д. Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу. Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар. | Рентгенологические методы исследования Использование рентгеновских лучей с диагностической целью основано на способности их проникновения через ткани. Эта способность зависит от плотности органов и тканей, их толщины, химического состава. Поэтому проницаемость R-лучей различна и создает различную плотность теней на экране аппарата. Эти методы позволяют изучить: 1) анатомические особенности органа · его положение; · размеры, форму, величину; · наличие инородных тел, камней и опухолей. 2) исследовать функцию органа. Современная рентгенологическая аппаратура позволяет получить пространственное изображение органа, видеозапись его работы, особым образом увеличить какую-либо его часть и т.д. Виды рентгенологических методов исследования: Рентгеноскопия – просвечивание тела рентгеновскими лучами, дающее изображение органов на экране рентгеновского аппарата. Рентгенография – метод фотографирования с помощью рентгеновских лучей. Томография – метод рентгенографии, позволяющий получать послойное изображение органов. Флюорография – метод рентгенографии органов грудной клетки с получением снимков уменьшенных размеров на основе малого количества рентгеновских лучей. Помните!Лишь при правильной и полной подготовке пациента инструментальное исследование дает достоверные результаты и является диагностически значимым! Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки Цель: · диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Противопоказания: · язвенные кровотечения; · беременность, кормление грудью. Оснащение: · 150-200 мл взвеси сульфата бария; · оснащения для очистительной клизмы; · направление на исследование. Порядок действий: Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования, получить информированное согласие. | Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении | 2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. | Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики | 3. Если пациент страдает метеоризмом, запорами – в течение 3-х дней до исследования назначается бесшлаковая диета № 4 (см. ниже), рекомендуется прием активированного угля. | Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования. При вздутии кишечника вечером и утром (за 2 часа до исследования) можно поставить очистительную клизму. | 4. Предупредить пациента: · легкий ужин накануне не позднее 19.00 (чай, белый хлеб, масло); · исследование проводится утром натощак, пациент не должен чистить зубы, принимать лекарства, курить, есть и пить. | Обеспечение достоверности результата исследования. | 5. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию. | Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования. | 6. В амбулаторных условиях предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время. В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением. | Примечание: в направлении указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования. | - Выполнение манипуляции
| 1. В рентгенологическом кабинете пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария в количестве 150-200 мл. | В некоторых случаях доза контрастного вещества определяется врачом - рентгенологом. | 2. Врач делает снимки. | | - Окончание манипуляции
| 1. Напомнить пациенту о том, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях: необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. | | Бесшлаковая диета № 4 Назначается за 3 дня до предстоящего исследования. Обеспечивает щадящую работу желудочно-кишечного тракта, предотвращает метеоризм. Исключают: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника (овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки). Разрешают: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, некрепкий чай, кисель и желе из черники, черной смородины, вишни. Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (пероральная холецистография) Цель: · диагностика заболевания желчного пузыря. Противопоказания: · тяжелые поражения печени; · острые воспалительные заболевания печени, сопровождающиеся повышением температуры тела; · повышенная чувствительность к препаратам йода; · тиреотоксикоз. Оснащение: · контрастный препарат в таблетированной форме; · желчегонный завтрак; · оснащение для очистительной клизмы (см. стандарт). Порядок действий: Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования. Получить информированное согласие. Выяснить аллергологический анамнез. | Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении. | 2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. | Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики. | 3. Если пациент страдает метеоризмом, запорами в течение 3-х дней до исследования назначается: · бесшлаковая диета № 4 (см. выше); · ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день). | Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования. При вздутии кишечника вечером и утром (за 2 часа до исследования) можно поставить очистительную клизму. | 4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования | | 5. С 20.00 до 21.00 пациент принимает назначенный в таблетках контрастный йодсодержащий препарат дробными порциями в течение 1 часа, запивая сладким чаем. | Доза и вид контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом (1г на 20 кг массы тела пациента). | 6. Предупредить пациента: · о возможности появления тошноты, жидкого стула как реакции на прием контрастного вещества; · до утра исключен прием пищи, но можно выпить немного воды; · исследование проводится натощак, пациент не должен чистить зубы, принимать лекарства, курить, есть. | Обеспечение достоверности результата исследования. | 7. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию. | Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования. | 8. В амбулаторных условиях предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время. В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением. | Примечание: в направлении указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования. | - Выполнение манипуляции
| 1. В рентгенологическом кабинете делаются обзорные снимки, после чего пациент принимает желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка либо раствор сорбита – 20 г на стакан кипяченой воды). | Желчегонный завтрак может не назначаться | 2. Затем выполняют серию снимков через 10, 20, 30, 45 мин после желчегонного завтрака, а затем через 20 мин в течение 2 час. | Определяется сократительная способность желчного пузыря при приеме желчегонного завтрака. | - Окончание манипуляции
| 1. Напомнить пациенту о том, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях: необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. | Соблюдение лечебно – охранительного режима | Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (холеграфия) Цель: · диагностика заболевания желчного пузыря и желчных протоков. Противопоказания: · тяжелые поражения печени; · острые воспалительные заболевания печени, сопровождающиеся повышением температуры тела; · повышенная чувствительность к препаратам йода; · тиреотоксикоз. Оснащение: · контрастное вещество (билигност, эндографин, билиграфин) 20 – 30 мл; · стерильные одноразовые шприцы, лоток, пинцет; · стерильные ватные спиртовые шарики, · жгут; подушечка; · стерильные перчатки; · набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке; · жидкое мыло; · одноразовые полотенца для рук персонала; · оснащение для очистительной клизмы; · направление на исследование; · емкости с дезинфицирующим раствором. Порядок действий: Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования. Получить информированное согласие. Выяснить аллергологический анамнез у пациента (переносимость препаратов йода). | Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении. | 2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. | Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики. | 3. Если пациент страдает метеоризмом, запорами в течение 3-х дней до исследования назначается: · бесшлаковая диета № 4 (см. выше); · ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день). | Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования. При вздутии кишечника вечером и утром (за 2 часа до исследования) можно поставить очистительную клизму. | 4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования. | | 5. Предупредить пациента: · до утра исключен прием пищи; · исследование проводится натощак, пациент не должен чистить зубы, принимать лекарства, курить. | Обеспечение достоверности результата исследования. | 6. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию | Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования. | 7. В амбулаторных условиях предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время. В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением. | Примечание: в направлении указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования. | - Выполнение манипуляции
| 1. За 30 мин до исследования процедурная медсестра в рентгенкабинете в присутствии врача вводит контрастное вещество, подогретое до 370С, внутривенно медленно в течение 5-8 мин, пациент находится в горизонтальном положении. | Доза и концентрация контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом. Примечание: за -2 ч до исследования проводиться проба на чувствительность к контрастному веществу для этого внутривенно вводиться 1мл контраста подогретого до 38˚С. | 2. Спустя 15 мин пациенту выполняются обзорные снимки, а затем серия снимков через определенные промежутки времени. | | - Окончание манипуляции
| 1. Напомнить пациенту о том, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. | Соблюдение лечебно – охранительного режима. | 2. Проводится дезинфекция и утилизация использованных перчаток, шприцев. | Обеспечение инфекционной безопасности. | | | | Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей (внутривенная /экскреторная/ пиелография) Цель: · определение состояния мочевыделительной системы. Показания: · диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей. Противопоказания: · непереносимость контрастного вещества; · острые заболевания печени; · тяжелая хроническая почечная недостаточность; · тиреотоксикоз. Оснащение: · рентген контрастное вещество (урографин, верографин. уротраст); · стерильные одноразовые шприцы, лоток, пинцет; · стерильные ватные спиртовые шарики, · жгут; подушечка; · стерильные перчатки; · набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке; · жидкое мыло; · одноразовые полотенца для рук персонала; · оснащение для очистительной клизмы; · емкости с дезинфицирующим раствором; · направление на исследование; · емкость с дезинфицирующим раствором. Порядок действий: Этапы манипуляции | Обоснование необходимости | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования. Получить информированное согласие. Выяснить аллергологический анамнез у пациента (переносимость препаратов йода). | Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении. | 2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. | Поскольку почки расположены в забрюшинном пространстве, недостаточное очищение кишечника помешает исследованию, и снимки будут не информативны. | 3. В течение 3-х дней до исследования назначается бесшлаковая диета № 4 (см. выше), рекомендуется прием активированного угля. | Профилактика вздутия кишечника, петли которого расположены впереди почек. Обеспечение достоверности результата исследования. | 4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования. | | 5. Поставить две очистительные клизмы вечером и одну клизму утром за 2 часа до исследования до эффекта «чистой воды». | Обеспечение достоверности результата исследования. | 6. Предупредить пациента: · до утра исключен прием пищи; · утром в день исследования не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие манипуляции. | Обеспечение достоверности результата исследования. | 7. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию. | Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования. | 8. Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. | Повышается степень информативности рентгенологического исследования. | 9. Проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением. | | - Выполнение манипуляции
| 1. Сделать обзорный снимок. | Исключается получение некачественных снимков. | 2. Затем процедурная медсестра в рентгенкабинете в присутствии врача вводит 20-50 мл подогретого до температуры тела контрастного вещества внутривенно медленно в течение 5-8 мин, пациент находится в горизонтальном положении. | Доза и концентрация контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом. Примечание: за 1- 2 часа до исследования проводиться проба на чувствительность к контрастному веществу для этого внутривенно вводиться 1мл контраста подогретого до 38˚С. | 3. После этого выполнить серию снимков через определенные интервалы времени. | | - Окончание манипуляции
| 1. Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. | Соблюдение лечебно-охранительного режима. | 2. Проводится дезинфекция и утилизация использованных перчаток, шприцев. | Обеспечение инфекционной безопасности. | Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) Цель: · определение формы, положения, длины, характера рельефа слизистой, тонуса и перистальтики отделов толстого кишечника. Показания: · диагностика заболеваний толстого кишечника. Противопоказания: · язвенные кровотечения кишечника; · заболевания прямой кишки и ее сфинктера; · кишечная непроходимость. Оснащение: · стерильные: кружка Эсмарха, наконечник, вазелин, шпатель, перчатки для введения 1,5 л взвеси сульфата бария (36-370 С); · клеёнка, пеленка, штатив; · оснащение для очистительной клизмы; · жидкое мыло; · одноразовые полотенца для рук персонала; · направление на исследование; · емкости с дезинфицирующим раствором. Порядок действий: Этапы манипуляций | Обоснование необходимости | 1. Подготовка к манипуляции | 1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования. Получить информированное согласие. | Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении. | 2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. | Нарушения в подготовке приведут к затруднению исследования и неточности диагностики. | 3. В течение 3-х дней до исследования назначается: · бесшлаковая диета № 4 (см. выше); · ферментные препараты (фестал, мезим) и активированный уголь (по 2 таб. х 3 раза в день). | Перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости необходимо убрать «помехи» - скопления газов и каловых масс, затрудняющих проведение исследования. | 4. Дать пациенту 30-60 мл касторового масла в 12-13 часов дня накануне исследования. Поставить очистительные клизмы: · вечером накануне исследования (2 раза) · утром за 2 часа до исследования (1 раз) | Обеспечение достоверности результата исследования. | 5. Предупредить пациента: · до утра исключен прием пищи; · утром в день исследования не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие лечебные манипуляции. | Обеспечение достоверности результата исследования. | 6. Провести психологическую подготовку пациента к исследованию. | Пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования. | 7. Проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время, с направлением и полотенцем. | | - Выполнение манипуляции
| 1. Уложить пациента на левый бок с поджатыми к животу ногами. Ввести с помощью клизмы взвесь бария сульфата (36-370С) до 1,5 л, приготовленного в рентгенкабинете. | Предупредить пациента об изменении цвета кала и затруднении в опорожнении кишечника. | 2. Сделать серию снимков. | | - Окончание манипуляции
| 1. Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. В стационарных условиях провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. | Соблюдение лечебно – охранительного режима. | 2. Провести дезинфекцию использованного оснащения, снять перчатки, вымыть руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |