 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| VIII. Результаты лабораторных, инструментальных и других методов исследования
1. Общий анализ крови (от 23.12.2015г.): Лейкоциты – 4,7х109 /л: -лимфоциты 33% -моноциты 9% -эозинофилы 2% -нейтрофилы: П - 1%, С – 55%, Эритроциты – 4,29 х1012 /л Гематокрит – 47% Тромбоциты – 155х109/л Гемоглобин – 152 г/л СОЭ – 6 мм/ч ------------------------------------------------------------------------------------------------------- Данный анализ в норме. 2. Общий анализ мочи (от 23.12.2015г.): цвет: желтая, реакция: кислая, прозрачная, удельный вес: 1025, белок: отр., лейкоциты: 1-2, эпителий: 0-1, эритроциты: нет --------------------------------------------------------------------------------------------------- Данный анализ в норме. 3. Анализ крови на RW, ВИЧ (от 23.12.2015г.): отр. ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Данный анализ в норме. 4. Анализ крови на сахар (от 23.12.2015г.): сахар крови натощак 4,2 ммоль/л Заключение: норма ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 5) Обзорная рентгенограмма органов грудной полости от 24.12.15 Заключение: Аортальная конфигурация сердца. Легочной рисунок усилен. Изменения скелета в пределах возрастных. Аортальная конфигурация сердца наблюдается из-за гипертрофии левого желудочка.
6. ЭКГ (от 22.12.2015г.): Заключение: синусовый ритм. ЧСС 85 уд/мин. Нормальное положение ЭОС. Признаки гипертрофии ЛЖ. Наиболее важными диагностическим признаком гипертрофии левого желудочка следует считать увеличение амплитуды зубца R! в отведениях V5,V6. Одновременно с увеличением зубца R! в левых грудных отведениях наблюдается увеличение зубца S в отведениях V1 и V2. 7. Анализ кала на яйца глистов (от 22.12.2015г.): яйца гельминтов не обнаружены 8. Биохимический анализ крови (от 23.12.2015г.): Креатинин – 110 мкмоль/л, мочевина – 6 ммоль/л Холестерин – 6.7 ммоль/л, Триглицериды – 2,50 ммоль/л, ЛПНП – 4.37 ммоль/л, ЛПВП – 1,20 ммоль/л, ЛПОНП- 1.13 ммоль/л, индекс атерогенности (ИА) – 4.5 Билирубин общий – 8,1 ммоль/л, Билирубин непрямой – 8,1 ммоль/л, АСТ – 26.9 Е/л, АЛТ – 25.6 Е/л СКФ – 89.4 мл/мин ( по формуле Кокрофта-Голта) Заключение: повышен уровень холестерина, ЛПНП, ИА, что может быть связано с наличием у больного ИБС
9) Проба Зимницкого : от 23.12.15
Заключение: дневной диурез преобладает над ночным, концентрационная способность почек сохранена.
10)Проба Нечипоренко от 23.12.15 лейкоциты - 1100; эритроциты - 440; гиалиновые цилиндры - 12. Заключение: отклонения от нормы нет.
11. Эхокардиография (от 22.12.2015г.): Аорта. Размеры : 3.2; стенки уплотнены Аортальный клапан: створки не изменены. Раскрытие створок – 2.0 см ЦДК: АР 0 ст. Левое предсердие: 4.8 см Митральный клапан: створки не изменены. ЦДК: МР – 0 ст. Левый желудочек Размеры: КДР – 4.8 см. КСР – 3.1 см. МЖП – 1.3см. ЗСЛЖ – 1.2 см. Систолическая функция: Локальная сократимость не нарушена. Глобальная сократимость: ФВ – 65 % %S – 36 Диастолическая функция: Импульсноволновой доплер (PW): E A TDI: Em Am Правый желудочек: 2.6 см Правое предсердие: не увеличено Трикуспидальный клапан: створки не изменены. ЦДК: ТР – 0ст. Легочная артерия: 2.0 см Клапан легочной артерии: створки не изменены. ЦДК: ЛР – 0-1ст. Перикард: без особенностей ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Заключение: Уплотнение стенок аорты. Умеренная дилатация левого предсердия. Небольшая гипертрофия левого желудочка. Диастолическая дисфункция ЛЖ I типа. Нарушений локальной и глобальной сократимости не выявлено.
12) УЗИ органов брюшной полости (от 24.12.15): Печень: размеры не изменены. Контуры нечеткие. Эхогенность повышена. Структура однородная. Желчные внутрипеченочные протоки не расширены. Сосудистый рисунок резко сглажен. Воротная вена – 6мм. Желчный пузырь форма : овальная. Размеры: 80 40 мм. Стенка 2 мм, содержимое однородное. Холедох 4 мм. Поджелудочная железа: головка – 30 мм, тело – 20мм, хвост четко не лоцируется. Контуры нечеткие. Структура однородная. Эхогенность повышена. Селезеночная вена не расширена. Селезенка: размеры – 88 40 мм. Контуры ровные. Структура однородная. Правая почка расположена правильно, подвижна при дыхании. Размеры не изменены. Контуры ровные. Паренхима 13 мм. В средней трети лоцируется округлое анэхогенное образование 35 40мм с четким контуром и однородным содержимым. Почечный синус: ЧЛС не расширена. Зона надпочечников не изменена. Заключение: УЗ признаки диффузных изменений паренхимы печении структуры поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации, увеличенного желчного пузыря, простой кисты левой почки.
13) ЦДС экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (от 25.12.15) Справа комплекс интима- медиа на передней стенке дистального отдела OCA утолщен до 1.3мм Слева комплекс интима- медиа OCA 0.8 мм Сосудистая геометрия: гемодинамически значимая S-извитость левой BCA , гемодинамически значимая C- извитость дистального отдела правой BCA, C-извитость проксимального отдела правой OCA Диаметр правой ПА: 4.5мм ЛСК 46 см/с, входит в поперечный отросток в C5 Диаметр левой ПА: 3.3 мм ЛСК 36 см/с входит в поперечный отросток в С6 Ход ПА между поперечными отростками шейных позвонков непрямолинейный с обеих сторон. Экстравертебральный отдел: справа – S извитость , слева- ровный. Экстравазальная компрессия: нет. Диаметр ВЯВ: правой – 14 мм, левой – 12 мм Брахиоцефальный ствол 14 мм
Заключение: Нестенозирующий атеросклероз экстракраниальных отделов брахиоцефальных отделов артерий. Макроангиопатия: гемодинамически значимая S-извитость левой BCA, гемодинамически значимая C-извитость дистального отдела правой BCA, C-извитость проксимального отдела правой OCA, S-извитость экстравертебрального отдела левой ПА Вариант входа правой ПА в канал поперечных отростков шейных позвонков на уровне C5. Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков, обусловленная , вероятно, остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
14) Консультация невролога от 23.12.15 Дисциркуляторная энцефалопатия II степени, стойкий цефалгический синдром, умеренная вестибуло-мозжечковая дисфункция. Вертеброгенная радикулопатия L4-S1 слева, хроническое рецидивирующее течение, умеренный болевой синдром.
15) Исследование глазного дна Диски зрительных нервов бледно-розовые. Артериолы извитые, суженные. Венулы расширены. Заключение: ангиопатия сетчатки II ст.
16) Тест с 6-минутной ходьбой Цель: для оценки толерантности к ФН и объективизации функционального состояния пациента Методика: пациенту ставится задача пройти как можно большее расстояние за 6 минут по измеренному (30м) и размеченному через 1 метр коридору в своем собственном темпе, после чего определяем пройденное расстояние Результат: пациент за указанное время прошел в собственном темпе 250 метров что соответствует III ФК ХСН( 151 – 300 метров интервал значений для данного класса )
|
