 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| III. Завершение процедуры.
После получения жидкости иглу быстро вынимают. Место прокола обрабатывают йодом и заклеивают лейкопластырем поверх стерильной салфетки.
Пациент лежит на животе без подушки в течение двух часов и сутки не встает с постели. Игла погружается в 3%-ный раствор хлорамина. Врач моет руки, снимает перчатки и опускает их в дезинфицирующий раствор. Пишет направления: первую пробирку со спинномозговой жидкостью помещают в бикс, с грелкой и отправляют в бактериологическую лабораторию немедленно, а вторую пробирку — в биохимическую лабораторию.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.
Показания: выявление врожденных и приобретенных дефектов позвонков (деформация, смещение), а также опухолей, последствий травм, инфекционных поражений спинного мозга и костной основы позвоночника.
Оснащение: 1.кружка Эсмарха; 2.наконечник (в упаковке); 3.вазелин; 4.туалетная бумага; 5.таз; 6.судно; 7.перчатки; 8.клеенка; 9.пеленка; 10.штатив; 11.мешок для мусора; 12.непромокаемый мешок для белья. Постановка очистительной клизьмы Обязательные условия: указания о подготовке больного (постановка очистительной клизмы, прием слабительных, питание, транспортировка) отдает только лечащий врач.
I. Подготовка к выполнению манипуляции. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
II. Выполнение манипуляции. Поставить очистительную клизму вечером накануне исследования и утром за 1,5-2 часа.
Очистительная клизма Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс.
Показания: Запоры. Перед лекарственной, питательной и капельной клизмами. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта, органов мочевыделения и малого таза, исследованию позвоночника. Подготовка к родам, к операции. Подготовка к эндоскопическому исследованию толстой и прямой кишок.
Противопоказания: 1.Желудочное или кишечное кровотечение. 2.Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода. 3. Злокачественные новообразования прямой кишки. 4.Первые дни после операции на органах пищеварительного тракта. 5. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки. 6.Кровоточащий геморрой.
Оснащение: Резиновые перчатки, халат, передник. Чистая кружка Эсмарха. Клеенка, пеленка, таз или ведро. Вазелин или глицерин. Штатив. Судно. 1-1,5 л воды, водяной термометр, кувшин. Стерильный наконечник и салфетки в стерильном биксе. Стерильный корнцанг или пинцет. 10.Емкости с дезраствором. 11.Емкость для отработанных материалов.
Подготовка к манипуляции: Предупредить больного о предстоящей манипуляции, получить его согласие.
Последовательность выполнения: Процедуру выполнять в специальном помещении – клизменной (если позволяет состояние больного). Сменить халат, надеть передник, вымыть руки, надеть перчатки. Закрепить кружку Эсмарха на штативе, на уровне до 1 метра от кушетки, закрыть кран на резиновой трубке. Заполнить кружку Эсмарха водой на 1-1,5 л. При атоническом запоре температура воды 12-20° С, при спастическом – 37-42°С, в остальных случаях – 25-35°С. Для усиления очистительного эффекта в воду можно добавить ложку масла касторового, вазелинового или подсолнечного, или стружек детского мыла (по назначению врача). Достать из стерильного бикса наконечник, проверить его целостность, присоединить к резиновой трубке кружки Эсмарха и смазать вазелином. Открыть кран на резиновой трубке, опуская наконечник вниз, заполнить его водой. Закрыть кран и закрепить резиновую трубку с наконечником на штативе. На кушетку расстелить клеенку и пеленку так, чтобы края клеенки свисали в тазик (на случай, если больной не сможет удержать воду в кишечнике). Предложить больному лечь на левый бок ближе к краю кушетки, согнув и приведя ноги к животу (расслабляются мышцы живота, облегчается прохождение воды в толстую кишку). Если больному нельзя двигаться, уложить его на спину. Левой рукой раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно вращательными движениями ввести наконечник в прямую кишку, вначале по направлению к пупку на глубину 3-4 см, а затем параллельно копчику на глубину 8-10 см. 10. Открыть кран, продолжая поддерживать рукой наконечник, ввести воду в кишечник. Следить, чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боль. Следить за уровнем воды в кружке Эсмарха, если вода не поступает в кишечник, поднять кружку выше или изменить положение наконечника: продвинуть его глубже или выдвинуть на 1-2 см. Если это не помогает, значит, наконечник забит каловыми массами, извлечь его, промыть сильной струей воды или заменить на другой, и повторно ввести в прямую кишку. 11.При наличии газов и появлении чувства вздутия, тут же опустить кружку Эсмарха ниже кушетки, а после отхождения газов снова постепенно поднять. 12.Ввести воду в кишечник, оставив на дне кружки немного воды, чтобы не попал воздух, закрыть кран и извлечь наконечник. 13.Сжать ягодицы, предложить больному самому задержать воду в кишечнике на 5-10 минут (по возможности) для лучшего разжижения каловых масс. 14.Быстро подать судно или усадить больного на унитаз. 15.Проверить эффективность клизмы. Если вместе с водой из кишечника выйдут каловые массы, то клизму считать эффективной. 16.Если клизма оказалась не эффективной, то повторить процедуру спустя 1-2 часа. 17.Использованные инструменты обработать согласно стандарту. 18.Вымыть руки, просушить их.
Примечание: если медсестра перед постановкой клизмы бнаружит признаки кровотечения, воспаления или трещины в области заднего прохода, следует отложить манипуляцию и сообщить врачу. За 2 дня до исследования исключить из рациона грубую пищу, серый хлеб, молоко. Провести по назначению врача обезболивание перед транспортировкой при наличии у пациента болевого синдрома. Доставить пациента, находящегося в вынужденном положении, на исследование бригадой в составе медсестры и двух санитаров на специальном щите с максимальной осторожностью.
Примечание: в случае невозможности доставить пациента в рентгеновский кабинет, медицинская сестра готовит пациента к обследованию в палате.
Применение подвижного рентгеновского аппарата организует сотрудник рентгеновского кабинета.
III. Завершение манипуляции Обеспечить пациенту комфортное положение, используя подушки и одеяло. Вымыть руки. |
