 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Особенности патогенеза гипоксии обусловлены АФО детей.
С одной стороны ребенок имеет более высокую устойчивость к гипоксии чем взрослые. Это обусловлено физиологическим эритроцитозом (повышение КЕК). 2. наличие в крови фетального гемоглобина (повышенное сродство к кислороду). 3. повышенная активность гликолиза, который у новорожденных является одним из источников синтеза АТФ. 4. незрелость коры больших полушарий мозга, которая приводит к повышению устойчивости к дефициту кислорода. С другой стороны у ребенка легче развиваются нарушения газового состава крови, что повышает склонность к развитию гипоксии. АФО способствуют к развитию гипоксии: 1. незрелость дыхательного центра и его пониженная чувствительность к СО2 . 2. особенность дыхательной системы: узкие носовые ходы, невозможность ротового дыхания из-за крупного языка и акта сосания, узкая гортань, с выраженным подслизистым пространством (это приводит к развитию отеков чаще), малое количество альвеол, горизонтальное положение ребер ребенка, слабое развитие дыхательной мускулатуры. Это все приводит к низкой ЖЕЛ, малой глубине дыхания, высокой частоте дыхания, что ограничивает резервы адаптации. 3. со стороны обмена: у ребенка окисление протекает более интенсивно, чем у взрослого, что требует большего объема кислорода на единицу массы тела.
Детские особенности воспаления и иммунитета. Особенности течения воспаления у детей обусловлены: 1.АФО барьерных функций. 2.АФО иммунной системой 3.особенностями обмена веществ. В общих чертах воспаления у детей преобладает альтернация, имеется повышенная склонность к генерализации. АФО защитных барьеров способствующие развитию воспаления у детей: 1. кожа тонкая с плохо развитой эпидермой в результате чего резистентность к повреждению и проникновению возбудителей меньше чем у взрослого. В подкожной клетчатке и коже содержится большое количество сосудов, которые более широкие и короткие и обладают большей проницаемостью. 2.в соединительной ткани составляющей интерстицеральное пространство много клеточных элементов и мало волокон в связи с этим легко происходит распространение возбудителя по межклеточному пространству и с кровью. Ограничительный вал предупреждающий развитие и распространение воспаления, у детей образован плохо.
Особенности иммунной системы. 1. Неспецифический иммунитет гуморальный - низкий титр белков системы комплемента из-за незрелой метаболической функции печени. 2. Неспецифический клеточный иммунитет - фагоцитоз достаточный, однако на их поверхности меньше рецепторов к опсонинам, в следствии чего узнование и прилипание хуже чем у взрослого. Бактерицидная активность фагоцитов снижена за счет низкой активности НАДФН оксидазы, миелопероксидазы, снижено содержание белков системы комплимента. В связи с чем фагоцитоз у детей часто бывает незавершенным. 3. Специфический иммунитет. Лейкоцитов у детей столько же сколько и у взрослых, однако, их активность ниже из-за отсутствия во внутриутробный период сенсибилизации, наличия в крови новорожденного ребенка веществ подавляющих иммунный ответ, которые попали из организма матери в период родов. У новорожденного присутствует JgG попавший трансплацентарно от матери и JgА на слизистой ЖКТ, попавший при грудном вскармливании.
АФО обмена веществ. Повышенный обмен веществ обуславливает более высокую потребность в О2 на единицу массы, в следствии чего нарушения микроциркуляции в очаге воспаления быстрее приводят к развитию гипоксического повреждения и способствуют более выраженной альтерации.
Детские особенности шока. Этиология: 1) чаще в следствии гипогидратации (потеря воды в следствии кишечных инфекций); 2) при лихорадке; 3) в результате генерализации инфекционных процессов (сепсис);. 4) родовая травма плюс гипоксия в родах. У ребенка на первом месте по частоте гиповолический шок из-за особенностей водно-электролитного обмена (в следствии дегидратации). Геморрагический как следствие либо родовой травмы, сопровождаемой кровоизлиянием или кровопотерей из пупочной ранки (очень редко). У детей младшего возраста (дошкольный) на первом месте - следующие виды шока: травматический, ожоговый, геморрагический. Кардиогенный шок может быть при миокардитах, пороках сердца (достаточно редкий). Септический шок на втором месте после гиповолемического. Сепсис развивается чаще, так как воспаление склонно к генерализации (см. особенности воспаления у иммунитета). Нейрогенный шок – третье место: при родовых травмах, повреждении спинного мозга, внутричерепной кровоизлиянии. У детей дошкольного возраста на первом месте геморрагический и травматический виды шока, в связи с особенностями поведения ребенка. Анафилактический шок после года жизни перед кардиологическим, но после септического. Особенности патогенеза: 1) повышена интенсивность основного обмена, более высокое потребление О2 на единицу массы; 2) ОЦН на единицу массы ниже чем у взрослого; 3) ЧСС выше 4) Проницательность сосудов выше. Наиболее быстро возникают нарушения микроциркуляции, периферического кровообращения, быстрее возникает дефицит О2, шок наступает быстро.
Особенности комы. На первом месте у новорожденного кома гипоксическая, на втором – в следствии родовой травмы. Причинами комы могут также быть: хроническая почечная и сердечная недостаточность у мамы, врожденный вирусный гепатит, эндокринная патология у мамы. У более старшего возраста – см. материал для взрослого.
|
