 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Зібрати акушерський анамнез (4 хв).
Акушерський анамнез. Дитина від ____ (по рахунку) вагітності, ______ пологів (Якщо вагітність не перша, чим закінчились попередні __________________________________________________________ Вік матері на час вагітності________ (років). Перебіг вагітності _____________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Умови праці та побуту вагітної____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Шкідливі звички_______________________________________________________________________ Режим та особливості харчування матері під час вагітності___________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Чи знаходилась вагітна під спостереженням у жіночій консультації____________________ Чи проводились допологові патронажі (так, ні)
Характеристика пологів: термінові, передчасні, стрімкі, затяжні, з медикаментозною стимуляцією, шляхом кесарського розтину, з допомогою акушерських щипців. Проводилось ручне відшарування плаценти тощо. Характер навколоплідних вод (брудні, зелені, смердючі, чисті, прозорі, без запаху). Дитина народилась недоношеною, доношеною, переношеною. Тривалість пологів _____ год. Закричала відразу (так, ні). Чи були ознаки асфіксії (так, ні). Оцінка за шкалою Апгар на 1 хв ____ балів, на 5 хв _____ балів. Основні атропометричні дані (маса тіла________кг, довжина тіла______см, Перебіг раннього періоду адаптації: (стан в перші години, дні)__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Пуповинний залишок відпав на _____ день. Стан пупка на момент виписки з пологового будинку _______________________________. Які транзиторні стани спостерігалися? Особливості їх перебігу_____________________________________________________ Були виписані з пологового будинку на ___ день. Захворювання періоду новонародженості: імунологічна несумісність крові за резус-фактором, груповими чи іншими антигенами, захворювання шкіри, органів дихання, травлення, септичні захворювання тощо_________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Зібрати харчовий анамнез (4 хв). Харчовий анамнез. Через який час після народження дитина прикладена до грудей – _______________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Як ссала (мляво, повільно, активно, жадібно)?. Тривалість активного ссання грудей_____ хв. Режим харчування_____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Причини переходу на штучне і змішане вигодовування______________________________ _____________________________________________________________________________ Техніка вигодовування штучному вигодовуванні, яка суміш, годування через соску, чи з ложечки______________________________________________________________________Терміни введення фізіологічних додатків, пригодовувань, дотримання водного режиму___ _____________________________________________________________________________ Реакція дитини на введення нових продуктів харчування (неспокій, здуття живота, зміна характеру випорожнень, поява в них слизу, зелені тощо)________________________________________________________________________ Зібрати алергологічний анамнез у хворого Алергологічний анамнез. Наявність алергічних захворювань у дитини, її батьків, близьких та родичів_______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Токсичні та алергічні реакції на медикаменти (включаючи антибіотики), профілактичні щеплення____, алергія на пил, шерсть, цитрусові, мед,шоколад, духи, піря.______________________________________________________________________________________________________________________________________________ Можливі алергізуючі матеріально-побутові фактори_________________________________ Зібрати генетичний анамнез у хворого Генетичний анамнез.
Зібрати епідеміологічний анамнез у хворого. Епідеміологічний анамнез. Необхідно вияснити наявність контакту з інфекційними хворими, чи з хворими з клінічно схожим захворюванням впродовж передуючих госпіталізації трьох тижнів (21 дня)________________________________________________________________________________________( Діти які були в контакті з інфекційними хворими ізолюються в бокси)_______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Епідеміологічне оточення в дитячому закладі, який відвідує дитина_______________________________________________________________________
__________Заповнити титульну сторінку історії хвороби__________________________________________________________________________________(Обовязково на першій сторінці повинно бути чи має дитина педикульоз-воші, скабіес-короста, температура тіла, Зріст, вага. ______________________________________________________________ Схема анамнезу Скарги. У цьому розділі історії хвороби медичного закладу описуються ознаки захворювання, на які вказують дитина або її батьки в день надходження в стаціонар. Звичайно опитування починається з питання: «На що Ви скаржитесь? ».
Збираючи скарги, лікар повинен докладно й уважно вислухати пацієнта. Прояви хвороби потрібно деталізувати, з'ясувавши їхні характерні ознаки.
При вислуховуванні хворого слід виділити скарги достовірні і надумані.
Пацієнт, не знаючи всіх симптомів захворювання, не завжди сам зазначить можливо існуючі у нього ознаки. Тому необхідно проводити опитування хворого по всіх органах і системах організму. Приклад: при захворюваннях органів дихання обов'язково з'ясовуються дані про стан шлунково-кишкового тракту, нервової, серцево-судинної систем тощо.
В цілому опитування слід проводити спокійно, не квапитись, зберігаючи всі розглянені вище правила етики і деонтології.
Анамнез захворювання — це наступний розділ історії хвороби. У історії хвороби медичного закладу — це динаміка захворювання від його початку до госпіталізації.
Добре зібраний анамнез має велике значення для своєчасної і правильної постановки діагнозу. Важливим є при цьому контакт із дитиною, його батьками.
При зборі анамнезу захворювання в студентській історії хвороби встановлюються такі дані: —перший день захворювання (бажано зазначити дату або приблизний час);
—перші патологічні ознаки;
—зміни цих ознак у домашніх умовах, можлива поява нових симптомів, ускладнень (англ. сотріісаііоп) і проведене лікування (часто необхідно встановити дози і тривалість прийому лікарських препаратів);
—проведене обстеження і його результати;
—дата госпіталізації (часто з обгрунтуваннямїї причини);
- у яке відділення і у яку лікарню госпіталізована дитина;
- динаміка захворювання в стаціонарі на фоні проведеної терапії.
|
