ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса - ваш вокал

Игровые автоматы с быстрым выводом

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Телеконсультирование, теленаблюдение и телепомощь

Телеконсультации и телеконси­лиумы с участием группы врачей-специалистов проводятся в сле­дующих ситуациях:

1) диагностически сложные случаи;

2) угрожающие жизни состояния;

3) оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуа­циях;

4) анализ данных функциональных, радиологических, инст­рументальных и лабораторных исследований;

5) выбор и коррекция лечебной тактики, включая оператив­ные методы лечения;

6) направление на госпитализацию в специализированные ме­дицинские центры (выбор оптимального периода для лечения и учреждения для госпитализации);

7) реабилитация больных в отдаленном периоде после слож­ных операций или применения высокотехнологичных методов консервативного лечения, проведенного в удаленных медицин­ских центрах.

Последовательность действий при организации и проведении телеконсультаций представлена на схеме (рис. 1).

Рис. 1. Последовательность действий при организации и проведении телеконсультации

Использование возможностей телемедицины для консультиро­вания включает следующие варианты:

• видеоконференции, обеспечивающие интерактивный аудио­визуальный контакт двух или более участников в процессе теле­консультации;

• обмен медицинскими данными в цифровой форме (непо­движные изображения, текст, видеофрагменты, аудиофайлы и т.д.) между лечащим врачом и консультантом по электронной почте (или через Интернет-сервер) — отсроченные телеконсультации в режиме off-line, при которых осуществляется заочное консульти­рование больных;

• Интернет-медицина как частный случай телемедицины — по­лучение так называемого «второго мнения» от любого (не конкрет­ного) врача при размещении вопроса и медицинской информации на специализированном форуме; такие телеконсуль­тации также являются заочными отсроченными, но адресованы не в конкретное учреждение, а к медицинскому сообществу в целом.

Видеоконференции, т. е. интерактивные консультации в режиме реального времени {on-line), имеют существенные преимущества. Они обеспечивают возможность совместного обсуждения больно­го лечащим врачом и консультантом при визуальном анализе все­го комплекса медицинских данных пациента, включая визуаль­ные (эхограммы, рентгенограммы и т.п.).

В настоящее время идет процесс дифференциации клиниче­ской телемедицины: оформились телехирургия, телекардиология, теледерматология, телереабилитология и др. Формирование от­дельных направлений обусловлено как спецификой самих специ­альностей, так и особенностями отображения и передачи данных при дистанционном консультировании.

Телерадиология — это передача радиологических изображений (данных ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной то­мографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и др.) в электронной форме с целью их интерпретации и (или) консуль­тации. Возможно и прямое участие дистанционного консультанта в проведении обследования с рекомендациями, например, о рас­положении датчика при УЗИ.

Телепатология — это дистанционная оценка микроскопических препаратов (гистологических, цитологических) либо в отсрочен­ном, либо интерактивном режиме. При последнем варианте уда­ленный консультант не просто рассматривает изображение мик­ропрепарата, передаваемое ему из консультирующегося ЛПУ, но и может при наличии специальной техники и программного обес­печения самостоятельно дистанционно перемещать исследуемый препарат в желаемом направлении для оценки не одного, а не­скольких полей зрения микроскопа.

Телепсихиатрия — это интерактивное дистанционное общение врача с пациентом в целях диагностики и лечения в следующих случаях:

1) контроль эффективности терапии после выписки из психи­атрического стационара;

2) оказание помощи на расстоянии пациентам с психически­ми заболеваниями, находящимся в больницах общего профиля, санаториях, местах заключения;

3) дистанционное проведение сеансов психотерапии и когни­тивно-поведенческой терапии;

4) консультации школьников с отклонениями поведения и проблемами обучения непосредственно в учебных заведениях.

Телеанестезиология базируется на сочетании телемониторинга состояния оперируемого пациента, видеоконференцсвязи и ви­деомониторинга операции. Такой симбиоз может явиться состав­ной частью разрабатываемых интегрированных мониторно-компьютерных визуализирующих систем для хирурга и анестезиолога. Появляется уникальная возможность в реальном времени через Интернет контролировать динамику физиологических параметров пациента во время операции с визуализацией операционного поля через web-камеру. Реализованная в Российском научном центре хирургии РАМН система обеспечивает врачу возможность полу­чать автоматически формируемые сообщения о проводимой опе­рации и текущих параметрах гемодинамики больного. При необ­ходимости главный анестезиолог, также получающий всю инфор­мацию, может связаться с врачом-анестезиологом в конкретной операционной, обсудить текущую ситуацию и дать необходимые указания.

Телемедицинская поддержка участников антарктических экспе­диций включает:

1) автоматическую/полуавтоматическую регистрацию электро­физиологических, тактильных, субъективно-описательных и дру­гих показателей с помощью приборов, входящих в состав модуль­ной станции для оказания экстренной консультативно-диагно­стической помощи;

2) автоматическую и полуавтоматическую обработку и анализ полученных данных;

3) экспертную оценку функционального состояния обследо­ванных пациентов по результатам обработки данных;

4) выдачу рекомендаций для коррекции функционального со­стояния;

5) мониторинг процесса коррекции функционального состоя­ния полярников.

Телемониторинг как вариант теленаблюдения за пациентами предполагает профилактический и постгоспитальный контроль физиологических показателей, например у беременных женщин, хронических больных и инвалидов, находящихся вне пределов ЛПУ.

Телепомощь (telecare) с использованием видеоконференцсвязи — домашняя или персональная телемедицина — ориентирована на оказание помощи в таких местах и ситуациях, когда рядом с па­циентом нет медицинских работников. Домашняя телемедицина включает консультативную медицинскую помощь, психологиче­скую и социальную поддержку, удаленное видеонаблюдение за лежачими больными, включая контроль за приемом лекарств. Она нашла широкое применение в вопросах мониторирования состо­яния больных с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, аритмиями и т.п.

Специальные устройства способны передавать текущие пока­затели, полученные с помощью тонометров, электрокардиогра­фов, глюкометров и других приборов, по сети Интернет на сер­вер соответствующей клиники, где показатели становятся до­ступны лечащему врачу. При резком изменении показателей (по­рог изменения устанавливается индивидуально для каждого боль­ного) в автоматическом режиме оповещается лечащий врач или служба скорой помощи. Дистанционный патронаж беременных по­зволяет осуществлять постоянный физиологический контроль эм­брионального развития (например, на основании мониторинга ча­стоты сердечных сокращений плода). Это дает возможность оце­нивать состояние плода, например при стрессовом воздействии, с которым достаточно часто сталкиваются беременные.