 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| КДЗ определения клиренса креатинина, т.е. СКФ.
В норме клиренс креатинина или СКФ у здоровых людей составляет 120±25 мл/мин у мужчин и 95±20 мл/мин у женщин. Между СКФ и функцией почек существует прямая зависимость. При заболеваниях почек величину клиренса креатинина (СКФ) принято считать критерием оценки массы действующих нефронов (в норме 0,8-2,4 млн). Серийные измерения СКФ используются для контроля тяжести и течении заболеваний почек. Снижение СКФ наблюдается при острых и хронических гломерулонефритах, при нефросклерозах, являясь одним из ранних симптомов нарушения функции почек. Стойкое падение СКФ до 40 мл/мин при хронической почечной недостаточности указывает на выраженную почечную недостаточность, падение до 15-10-5 мл/мин – на развитие терминальной почечной недостаточности. Увеличение СКФ в динамике, как правило, отражает улучшение функции почек. Сохранение величины СКФ на постоянном, но сниженном по сравнению с нормой уровне – признак стабилизации заболевания почек. Повышение уровня мочевины в крови ˃35,0 ммоль/л, креатинина более 1200 мкмоль/л и снижение клиренса креатинина ˂10 мл/мин является показанием для проведения экстренного гемодиализа. Определение СКФ также важно для расчета адекватных доз лекарственных препаратов, которые выводятся почками. При уменьшении СКФ выведение таких препаратов ухудшается, и без соответствующего снижения дозы препарата его концентрация в плазме крови быстро возрастает до токсического уровня. Примечание. Нефротический синдром – симптомокомплекс, который включает:выраженную протеинурю (>3,5 г/сут), гипопротеинемию (˂60 г/л), гипоальбуминемию, гиперлипидемию, липидурию, повышение свертываемости крови и отеки. Острая почечная недостаточность (ОПН) - это внезапное снижение функции почек, характеризующееся снижением выделительной функции почек, проявлением которой обычно служит азотемия, иногда сопровождающееся развитием олигурии (диурез ˂ 400 мл/сут). Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – симптомокомплекс, отражающий длительное прогрессирующее снижение функции почек, которое сопровождается нарушением гомеостаза и вторичными нарушениями функций многих органов и систем, который развивается в результате постепенной гибели нефронов при любом прогрессирующем поражении почек. Уремия – самоотравление организмы токсичными продуктами обмена белков в результате нарушения функции почек (СКФ˂ 30%, т.е. клиренс креатинина ˂ 30 мл/мин). Признаки уремии: нарастающая усталость, ухудшение мышления, спутанность сознания, судороги вплоть до комы; тошнота, рвота, диарея; зуд; анемия и одышка; нарушение КОС. Лабораторная работа САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА 1. Провести определение концентрации мочевины в сыворотке крови пациента. 2. Провести определение креатинина в сыворотке крови/моче пациента. ОФОРМЛЕНИЕ ПРОТОКОЛА 1. Записать принцип метода определения мочевины. Выполнить расчеты. Записать результат, сравнить с нормой. Сделать вывод. 2. Записать принцип метода определения креатинина. Выполнить расчеты. Записать результат, сравнить с нормой. Сделать вывод. 3. Решить проблемную задачу по определению СКФ с использованием креатинина клиренс-теста. Сравнить с нормой. Сделать вывод.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ЗНАНИЙ 1. Основной закон колориметрии. 2. Чем отличаются по способу фотометрирования колориметрические и УФ методы? 3. По какой формуле рассчитывают концентрацию аналита в сыворотке крови с использованием калибратора? 4. Укажите преимущества ферментативных методов определения концентрации мочевины и креатинина, по сравнению с колориметническими химическими методами. 5. Чем отличается способ фотометрирования в колориметрическом и УФ методе? 6. Объяснить сущность УФ энзиматических методов по конечной точке для определения концентрации аналитов. Что такое непрямой тест Варбурга? Использование теста Варбурга для определения мочевины и креатинина. 7. Объясните сущность энзимиатических колориметрических методов определения концентрации аналитов по конечной точке. Расскажите, на примере определения мочевины, из каких этапов состоит исследование. 8. Особенности работы с ферментативными методами определения аналитов. 9. Почему необходимо учитывать особенности диеты пациента при интерпретации результатов определения мочевины и креатинина? 10. Дайте определение, сто такое скорость клубочковой фильтрации (СКФ). 11. Какая существует взаимосвязь между СКФ и функцией почек? 12. Как измеряется клиренс эндогенного креатинина?
|
