 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Примеры формулировки диагноза
1. У больного в январе 2013 г. впервые выявлен туберкулез легких. Рентгенологически: в S1+2 левого легкого определяется участок инфильтрации легочной ткани 4х5 см, средней интенсивности, с нечеткими контурами и с просветлением в центре. В мокроте обнаружены КУБ. Диагноз: ВДТБ (01.2013) S1+2 левого легкого (инфильтративный) Дестр+, МБТ+, М+, К0, Резист0, Гист0, кат.1, ког. 1 (2013). 2. У больного в апреле 2013 г. впервые выявлен туберкулез легких. Рентгенологически: в S1-2 правого легкого определяются очаговые тени низкой интенсивности, с нечеткими контурами. В мокроте КУБ не обнаружены, при посеве МБТ не выросли. Диагноз: ВДТБ (04.2013) S1-2 правого легкого (очаговый) Дестр–, МБТ–, М–, К–, Резист0, Гист0, кат. 3, ког. 2 (2013). 3. У больного в мае 2013 г. впервые выявлен туберкулез легких. Рентгенологически: на всем протяжении легочных полей определяются очаговые тени низкой интенсивности, с нечеткими контурами. В мокроте КУБ не обнаружены. При посеве выросло 15 колоний МБТ, чувствительных ко всем противотуберкулезным препаратам 1 ряда. Диагноз: ВДТБ (05.2013) легких (диссеминированный) Дестр–, МБТ+, М–, К+, Рез–, Гист0, кат.1, ког. 2 (2013). 4. Больной много лет назад болел туберкулезом легких, был эффективно пролечен, снят с учета. В марте 2013 года состояние ухудшилось, у больного выявлен активный туберкулез легких. Рентгенологически: в S6 левого легкого определяются очаговые тени низкой интенсивности, с нечеткими контурами. В мокроте КУБ не обнаружены, при посеве выросло 5 колоний МБТ. Диагноз: РТБ (03.2013) S6 левого легкого (очаговый) Дестр–, МБТ+, М–, К+, Рез0, Гист0, кат.2, ког. 1 (2013). Вопросы для самоконтроля 1. Каким больным выставляется диагноз «впервые диагностированный туберкулез»? 2. Каким больным выставляется диагноз «рецидив туберкулеза»? 3. Что такое «прерванное лечение»? 4. Какие больные относятся к определению «другой случай»? 5. Когда мы оцениваем результаты лечения как «неудача лечения»? 6. Каких больных следует относить к первой категории диспансерного наблюдения? 7. Каких больных следует относить ко второй категории диспансерного наблюдения? 8. Каких больных следует относить к третьей категории диспансерного наблюдения? 9. Каких больных следует относить к четвертой категории диспансерного наблюдения? 10. Больным какой категории возможно проведение только паллиативной терапии? 11. Как обозначается в диагнозе наличие у больного деструкции легочной ткани? 12. Что пишется в диагнозе, если у больного в мокроте обнаружены КУБ? 13. Что пишется в диагнозе, если из мокроты больного на питательной среде высеяны МБТ ? 14. Как указывается в диагнозе наличие устойчивости (резистентности) МБТ к противотуберкулезным препаратам? 15. Что пишется в диагнозе, если туберкулезная этиология процесса подтверждена гистологическим исследованием? Тестовые задания
Тест 1 У больного впервые выявлен очаговый туберкулез S1,2 легких. КУБ в мокроте не обнаружены, при посеве на твердую среду выросло 5 колоний МБТ. К какой категории следует отнести больного? A. К 1 категории B. Ко 2 категории C. К 3 категории D. К категории 4.1 E. К категории 4.2
Тест 2 У больного впервые установлен диагноз инфильтративного туберкулеза S1,2 правого легкого без деструкции. В мокроте обнаружены КУБ. К какой категории следует отнести больного? A. К 1 категории B. Ко 2 категории C. К 3 категории D. К категории 4.1 E. К категории 4.2
Тест 3 У больного впервые установлен диагноз правостороннего экссудативного туберкулезного плеврита. Рентгенологически в легочной ткани изменений нет, уровень жидкости достигает 5 ребра. Состояние удовлетворительное. К какой категории следует отнести больного? A. К 1 категории B. Ко 2 категории C. К 3 категории D. К категории 4.1 E. К категории 4.2
Тест 4 Ребенок 9 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, одышку, субфебрильную температуру тела. После обследования выявлен первичный туберкулезный комплекс, осложненный экссудативным плевритом. Мокроту не выделяет. К какой категории следует отнести больного? A. К 1 категории B. Ко 2 категории C. К 3 категории D. К категории 4.1 E. К категории 4.2 Тест 5 У больного при профилактической флюорографии в верхней доле правого легкого впервые выявлены очаговые тени малой интенсивности. КУБ в мокроте не обнаружены. К какой категории следует отнести больного? A. К 1 категории B. Ко 2 категории C. К 3 категории D. К категории 4.1 E. К категории 4.2
Тест 6 У больного впервые установлен диагноз туберкулезного менингита. Состояние средней тяжести. Рентгенологически в легочной ткани изменений нет. К какой категории следует отнести больного? A. К 1 категории B. Ко 2 категории C. К 3 категории D. К категории 4.1 E. К категории 4.2
Тест 7 У больного впервые выявлен активный туберкулез легких. После микробиологического обследования ему начато противотуберкулезное лечение по 4-й категории. Каких лиц относят к данной категории? A. Больных впервые выявленным туберкулезом с бактериовыделением B. Больных с рецидивами туберкулеза C. Больных с неудачей лечения D. Больных, которые прервали лечение более, чем на 2 месяца E. Больных мультирезистентным туберкулезом
Тест 8 Больной в течение 2 лет получал лечение по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза левого легкого. От лечения уклонялся, прерывал самостоятельно. При последнем обращении по результатам ТМЧ установлен диагноз туберкулеза с расширенной резистентностью. К какой категории следует отнести больного? A. К 1 категории B. Ко 2 категории C. К категории 4.1 D. К категории 4.2 E. К категории 4.3
Тест 9 У больной впервые выявлен туберкулез легких. Рентгенологически в S1+2 левого легкого определяется инфильтрат 3х4 см с просветлением в центре размером 8 мм. КУБ в мокроте отсутствуют. К какой категории относится больная? A. К 1 категории B. Ко 2 категории C. К 3 категории D. К категории 4.1 E. К категории 4.2
Тест 10 У больного впервые выявлен туберкулез легких с бактериовыделением, начато лечение по 1 категории. После 90 доз лечения бактериовыделение продолжается, рентгенологически положительная динамика процесса отсутствует. В какую категорию следует перевести больного? A. В 3 категорию B. Во 2 категорию C. В категорию 4.1 D. В категорию 4.2 E. В категорию 4.3
Тест 11 У больного выявлен инфильтративный туберкулез легких с деструкцией. В мокроте обнаружены КУБ, на среде Левенштейна-Йенсена выросло 100 колоний МБТ, устойчивых к изониазиду и рифампицину. К какой категории относится больной? A. К 1 категории B. Ко 2 категории C. К категории 4.1 D. К категории 4.2 E. К категории 4.3
Тест 12 Больной в течение 3 месяцев получал противотуберкулезное лечение по 3 категории, после чего самовольно прервал лечение. Поступил повторно через 4 месяца. Рентгенологически в S1+2 левого легкого определяется инфильтрат с просветлением в центре. В мокроте найдены КУБ. К какой категории следует отнести больного? A. К 1 категории B. Ко 2 категории C. К 3 категории D. К категории 4.1 E. К категории 4.2
Тест 13 Больной завершил полный курс лечения по поводу очагового туберкулеза S1,2 правого легкого. Через 2 года состояние ухудшилось, установлен диагноз туберкулеза легких. Рентгенологически в S1+2 левого легкого определяется инфильтрат. КУБ в мокроте отсутствуют, на аппарате ВАСТЕК роста колоний нет. Начато лечение по 2 категории. Какой случай туберкулеза у больного? A. Рецидив B. Неудача лечения C. Лечение после перерыва D. Другой случай
Тест 14 У больного, страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, по данным ТМЧ установлен диагноз туберкулеза с расширенной резистентностью. Назначена паллиативная терапия. К какой категории диспансерного наблюдения относится больной? A. Ко 2 категории B. К категории 4.1 А C. К категории 4.1 Б D. К категории 4.2 А E. К категории 4.2 Б
Тест 15 У больного по данным ТМЧ впервые установлен диагноз полирезистентного туберкулеза, согласно профилю резистентности продолжительность лечения составляет более 12 месяцев. К какой категории диспансерного наблюдения относится больной? A. К 1 категории B. К 3 категории C. К категории 4.1 D. К категории 4.2 E. К категории 4.3
Ключи: 1-А, 2-А, 3-С, 4-А, 5-С, 6-А, 7-Е, 8-D, 9-С, 10-В, 11-С, 12-В, 13-D, 14-Е, 15-Е Рекомендованная литература 1. Петренко В.И. Фтизиатрия. – Учебник. – Киев: Медицина, 2008. – 488 с. 2. Фтизіатрія. Підручник / за ред. В.І. Петренка. – Вінниця: Нова книга. – 2006. – 504 с. 3. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. Туберкульоз // Затвер. наказом Міністерства охорони здоров'я України від 21.12.2012 № 1091, Київ. 4. Фещенко Ю.І., Мельник В.М., Ільницький І.Г. Основи клінічної фтизіатрії: керівництво для лікарів. В 2 т. – Київ-Львів: Атлас. – 2007. – 1168 с. 5. Фещенко Ю.І., Мельник В.М. Сучасні методи діагностики, лікування і профілактики туберкульозу. – Київ: «Здоров’я», 2002. – 901 с.
|
