Анестезиология и реанимация Взаимодействие макро- и микроорганизма. Специфические и неспецифические факторы защиты от бактериальной инвазии. Экзогенные и эндогенные источники госпитальной инфекции. Методы профилактики экзогенной внутригоспитальной инфекции: Асептика и антисептика в отделении реанимации и интенсивной терапии. Методы профилактики эндогенной внутригоспитальной инфекции. Механизм действия. Современные методы рациональной антибиотикотерапии. Ошибки и осложнения при антибактериальной терапии. Сепсис: Этиология. Патогенез. Клиника и диагностика. Реанимация и интенсивная терапия при сепсисе. Инфекционно-септический шок: Условия, способствующие развитию септического шока. Патогенез. Стадии. Клиника в зависимости от характера микрофлоры. Интенсивная терапия при септическом шоке. Методыдетоксикации, применяемыеприсептическомшоке.Предоперационное обследование и медикаментозная подготовка к обезболиванию; Основные анамнестические данные и объём объективного (лабораторного) обследования перед наркозом. Особенности проведения предоперационной подготовки. Показания и противопоказания к проведению премедикации в амбулаторных условиях. Выбор метода анестезии в зависимости от области вмешательства, объёма и характера амбулаторного вмешательства. Выбор метода анестезии в зависимости от возраста, общего состояния, нервно-психического статуса и сопутствующих заболеваний. Местная и регионарная анестезия. Оценка и показания к местной анестезии с дополнением её фракционным титрованным введением анальгетиков и нейролептиков. Эпидуральная анестезия. 8.2 Тематические планы занятий по каждой дисциплине, входящей в модуль: Тематический план практических занятий по дисциплине «Хирургическая инфекция и амбулаторная хирургия» № | Наименование темы занятия | Кол-во часов | Рана и раневая инфекция | | | Морфология и стадии течения раневого процесса. Патогенез, микробиология, клиника раневого процесса. Заживление ран первичным натяжением. | | | Заживление ран первичным натяжением. Заживление гнойной раны. | | | Общее лечение раневой инфекции. Принципы профилактики раневой инфекции. | | | Особые виды раневой инфекции | | | Анаэробная инфекция. Диагностика, лечение. | | Инфекция кожи и подкожной клетчатки | | | Фурункулы и фурункулез, гидраденит,. Диагностика, лечение | | | Диагностика, лечение карбункула. | | | Рожистое воспаление. Диагностика, лечение | | | Абсцессы подкожной клетчатки, целлюлит. Диагностика, лечение. | | | Диагностика, лечение некротизирующегофасциита | | Гнойная хирургия кисти | | | Паронихий. Клиника и диагностика. Хирургическое лечение. | | | Вросший ноготь. Клиника и диагностика. Хирургическое лечение. | | | Панариций, осложненные формы панариция. Хирургическое лечение и антибактериальная терапия. | | | Флегмона кисти (thenar, hypothenar). Диагностика и хирургическое лечение | | | Флегмона пространства Пирогова-Парона. Диагностика и хирургическое лечение | | Гнойные заболевания средостения и легкого | | | Первичный и вторичный медиастинит. Причинные факторы медиастинита. Стадии заболевания, диагностика и хирургическое лечение. | | | Гнойный медиастинит. Причинные факторы медиастинита. Стадии заболевания, диагностика и хирургическое лечение. | | | Абсцесс легкого. Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечебная тактика | | | Гангрена легкого. Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечебная тактика | | | Эмпиема плевры. Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечебная тактика | | В с е г о | | Тематический план практических занятий по клинической анатомии и оперативной хирургии № | Наименование темы | Кол-во часов | | Клиническая анатомия поверхностных образований тела человека. | | | Клиническая анатомия предплечья и кисти. | | | Клиническая анатомия шеи. | | | Клиническая анатомия легких и средостения. | | | Клиническая анатомия брюшной полости. | | Всего | | Тематический план практических занятий по анестезиологии и реанимации № | Наименование темы | Кол-во часов | | Инфекционные осложнения в отделениях реанимации и интенсивной терапии. | | | Антибактериальная терапия. | | | Реанимация и интенсивная терапия при септическом шоке. | | | Выбор метода анестезии в амбулаторной практике. | | | Осложнения при анестезии в амбулаторной практике, их диагностика, профилактика и лечение. | | Всего | | Тематический план самостоятельной работы интернов под руководством преподавателя (СРИП) по дисциплине «Хирургическая инфекция и амбулаторная хирургия» № | Наименование тем занятий | Количест-во часов | График консультаций СРИП | | Тактика хирурга при особых видах раневой инфекции · Принципы лечения хирургической инфекции · Гангрена Фурнье, причины, диагностика и лечение · Тактика хирурга при газовой гангрене · Местное лечение гнойных ран · Иммунокорригирующая терапия при хирургической инфекции | | В 1 день На 2 день На 3 день На 4 день На 5 день | | Хирургическая тактика при инфекции кожи и подкожной клетчатки · Тактика хирурга при фурункулах лица · Техника операции при карбункуле различной локализации · Диагностика и лечение эризипелоида · Лечебная тактика при аденофлегмоне · Диагностика и лечение пиомиозита | | На 6 день На 7 день На 8 день На 9 день На 10 день | | Тактика хирурга при осложненных формах панариция · Тактика хирурга при пандактилите · Принципы хирургического лечения флегмон кисти · Техника вскрытия различных видов панариция · Техника вскрытия флегмоны пространства Пирогова-Парона · Лечебная тактика сухожильного панариция | | На 11 день На 12 день На 13 день На 14 день На 15 день | | Хирургическая тактика при гнойных заболеваниях средостения и легкого · Дифференциальная диагностика переднего и заднего медиастинита · Методы дренирования гнойного медиастинита · Неинвазивная санация легочных гнойников · Трансторакальное дренирование абсцесса легкого по Мональди · Методика дренирования при эмпиеме плевры | | На 16 день На 17 день На 18 день На 19 день На 20 день | В С Е Г О | | | Тематический план самостоятельной работы интернов под руководством преподавателя (СРИП) по клинической анатомии и оперативной хирургии № | Наименование тем занятий | Количество часов | График консультаций СРИП | | Операции при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей тела человека. | | В 1 день | | Операции при гнойно- воспалительных заболеваниях предплечья и кисти. | | На 2 день | | Операции при гнойно- воспалительных заболеваниях шеи. | | На 3 день | | Операции при гнойно- воспалительных заболеваниях молочной железы, средостения и легких. | | На 4 день | | Операции на органах брюшной полости. | | На 5 день | В С Е Г О | | | Тематический план самостоятельной работы интернов под руководством преподавателя (СРИП) по анестезиологии и реанимации № | Наименование тем занятий | Количество часов | График консультаций СРИП | | Общие принципы асептики и антисептики в отделениях реанимации и интенсивной терапии. | | В 1 день | | Принципы проведения антибактериальной терапии с позиции современной доказательной медицины. | | На 2 день | | Современные методы комплексной эфферентной терапии при хирургических инфекциях, принципы их выбора. | | На 3 день | | Тактика врача анестезиолога при выборе метода анестезии в зависимости от возраста, общего соматического статуса и сопутствующих заболеваний. | | На 4 день | | Тактика оказания неотложной реанимационной помощи при осложениях анестезии в амбулаторной практике. | | На 5 день | В С Е Г О | | | Тематический план, график выполнения и сдачи заданий самостоятельной работы интернов (СРИ) по дисциплине «Хирургическая инфекция и амбулаторная хирургия» № | Тема СРС | Задания/формы проведения СРИ | Формы контроля СРИ | Кол-во часов | График выполне- ния и сдачи заданий СРИ | | Организация амбулатор- ной и стационарной хирургической помощи | Реферат | Реферат | | На 3 день | | Диспансеризация хирургических больных, оформление медицинской документации | Реферат | Реферат | | На 6 день | | Местное лечение трофических язв | Реферат Презентация | Реферат Презентация | | На 9 день | | Дежурство в клинике с отчетом на утренней врачебной конференции | Отчет на утренней врачебной конференции | Доклад на утренней врачебной конференции | | 2 раза в мес | | Участие в хирургических оперативных вмешательствах | Ассистирование | Ассистирование | | Ежедневно | | Плевральная пункция при плевральном выпоте и пневмотораксе | Приобретение практических навыков | Сдача практических навыков | | На 12 день | | Проводниковая анестезия по Оберсту-Дукашевичу | Приобретение практических навыков | Сдача практических навыков | | На 15 день | | Прием больных с оформлением амбулаторной карты с хирургическими заболеваниями – 0,5 час (ежедневно) | Приобретение практических навыков | Сдача практических навыков | | Ежедневно | | Катетеризация уретры и мочевого пузыря эластичными и металлическими катетерами | Приобретение практических навыков | Сдача практических навыков | | Ежедневно | | Ректальное исследование предстательной железы | Приобретение практических навыков | Сдача практических навыков | | Ежедневно | | Дренирование абсцесса легкого под контролем УЗИ | Реферат Презентация | Реферат Презентация | | На 15 день | В С Е Г О | | | Тематический план, график выполнения и сдачи занятий самостоятельной работы интернов (СРИ) по клинической анатомии и оперативной хирургии № | Тема СРС | Задания формы проведения СРИ | Формы контроля СРИ | Количество часов | График выполнения и сдачи заданий СРИ | | | Клиническая анатомия фасциальных лож и клетчаточных пространств верхней и нижней конечностей. | реферат | доклад | | 1день | | Клиническая анатомия плечевого пояса и плеча. | Тестовые задания | Работа в микрогруппах | | 2 день | | Операция на слюнной железе, обнажение язычной артерии. | ЭССЕ | Устный опрос | | 3 день | | Клиническая анатомия грудной клетки, диафрагмы молочной железы, лимфо отток и метастазирование опухолей молочной железы. | Составление таблица | Устный опрос | | 4день | | Клиническая анатомия забрюшинного пространства. Операция на органах забрюшинного пространства | Тестовые задания | Работа в микрогруппах | | 5 день | В С Е Г О | | | Тематический план, график выполнения и сдачи занятий самостоятельной работы интернов (СРИ) по анестезиологии и реанимации № | Тема СРС | Задания формы проведения СРИ | Формы контроля СРИ | Количество часов | График выполнения и сдачи заданий СРИ | | | Организация, оснащение и принципы работы анестезиолого-реанимационной службы. | Реферат | Реферат | | 1день | | Современная классификация антибактериальных средств. Принципы проведения моно- и комбинированной антибактериальной терапии. | Презентации | Презентации | | 2 день | | Дифференциальная диагностика различных видов шока. Тактика лечения и ведения больных. | Реферат Презентация | Реферат Презентация | | 3 день | | Классификация лекарственных препаратов, применяемых в амбулаторной анестезиологической практике. | Приобретение практических навыков | Сдача практических навыков | | 4день | | Проблема анестезиологических осложнений в условиях амбулаторной помощи. | Приобретение практических навыков | Сдача практических навыков | | 5 день | В С Е Г О | | | 8. Методы обучения и преподавания – включают в себя практические занятия и самостоятельную работу. Самостоятельная работа подразделяется на два вида: самостоятельная работа, которая выполняется под руководством преподавателя (СРИП) и самостоятельная работа интерна (СРИ). 8.1 Практические занятия: курация больных, ведение медицинской документации, работа в различных подразделениях лечебно-профилактических организаций (операционный блоки, стационары, поликлиники), участие в утренних врачебных конференциях, в обходах, консилиумах, клинических разборах, патологоанатомических конференциях, дежурствах. Разбор тематических больных, работа в малых группах, презентации клинического случая для разбора или патологоанатомической конференции, рецензирование историй болезни, участие в научно-практических конференциях и семинарах (в том числе, с применением современных инновационных технологий обучения). 8.2 Самостоятельная работа интернов под руководством преподавателя (СРИП): СРИП является внеаудиторным видом работы интерна, которая выполняется им в контакте с преподавателем, по отдельному графику, который не входит в общее расписание учебных занятий. В ходе СРИП проводятся консультации по наиболее сложным вопросам учебной программы, выполнению заданий, отчетов и других видов заданий СРИП. 9.3 Самостоятельная работа интерна (СРИ): курация больных в профильных отделениях, работа в различных подразделениях лечебно-профилактических организаций, работа с учебно-научной литературой, написание историй болезни, подготовка презентаций, закрепление навыков в учебно-клиническом центре на фантомах и муляжах, формирование портфолио. При подготовке в интернатуре предусмотрены два вида самостоятельной работы интерна (СРИ): v Самостоятельная врачебная работа интерна в учебное время v Внеаудиторная самостоятельная деятельность врача-интерна Самостоятельная работа врача-интерна в учебное время (СРИ): · работа в отделении: участие в курации больных, во внутрибольничных и патологоанатомических конференциях, в лечении больных при неотложных состояниях в приемных отделениях и отделениях интенсивной терапии, дежурства по больнице (клинике), участие на консилиумах, консультациях, тяжелых больных во внеучебное время. · подготовка больного к клиническому разбору, обходу руководителя кафедрой, профессора или доцента · подготовка тематических сообщений для врачебных конференций · ведение медицинской документации · участие в профосмотрах и диспансеризации больных · выполнение санитарно-просветительской работы, в обязательном для врача объеме · участие в СНО кафедры, выступления на научных конференциях · участие в научно-практических конференций, симпозиумов и др. Внеаудиторная самостоятельная деятельность врача – интерна · изучение специальной медицинской литературы · работа с электронными информационными ресурсами, в том числе и медицинских порталов сети Интернет · изучение основ медицинской статистики и отчетности · совершенствование навыков работы с персональным компьютером Внеаудиторная самостоятельная работа оценивается по результатам выполнения проекта, реферата, презентации и т.д., подготовленной интерном по темам, определяемые кафедрой. 10. Обучение с выездом в региональные клиники:По усмотрению ВУЗа интерны могут проходить подготовку в медицинских организациях, не определенных клиническими базами, при условии выполнения полного объема образовательной программы. По возвращению с выездной практики на кафедру интерны должны представить отчет (портфолио), включающий: · Сведения об успеваемости (транскрипт) · Дневник интерна · Характеристику · Отчет о выполнении самостоятельной работы · Портфолио 11. Литература основная и дополнительная: Хирургическая инфекция и амбулаторная хирургия основная: 1. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник. +СД. -4е изд. Перераб. и доп. –М., 2006. -832 с. 2. Госпитальная хирургия; руководство/ ред.:Л.Н.Бисенков,В.М.Трофимов. – СПб:Лань,2005.-896 с. 3. Петров С.В. Общая хирургия: учебник. +СД. 3-е изд. –М., 2007. -768 с. 4. Хирургические болезни: учебник / под ред. М.И: Кузин.-3-е изд., перераб. и доп.-М., 2005. - 784 с. 5. Хирургические болезни. Учебник в 2-х томах-CDROM/ Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко-М, РЭОТАР-медиа 2006 г Т1-608 с, Т2- 400с. 6. Хирургические болезни – Учебник для студентов медицинских вузов. Под.ред. Ю.В.Таричко М. 2007 – 784 с. 7. Хирургические болезни: учебник+СД/ред. А.Ф.Черноусов. –М.: ГЭОТАР – Медиа,2010.-664с. 8. Хирургические болезни: учебно-методическое пособие/ А.И.Кириенко, А.М.Шулутко идр.-М.:ГЭОТ АР –Медиа,2011. -192 с. дополнительная: 1. Акатаев Н.А. Избранные вопросы хирургии -Актобе,2011.- 430с. 2. Акатаев Н.А. Болезни оперированного желудка/ Н.А.Акатаев, М.Н.Жумабаев, М.М.Мукушев.-Актобе ,2013.-140 с. 3. Акатаев Н.А. Клиническая хирургия-Актобе,2016.- 700с. 4. Атлас органосохраняющих операций в лечении пилородуоденальных язв/ред. Н.Р.Рахметов. – Алматы: Эверо, 2013. – 105 с. 5. Белоусов Ю. Б., Кукес В. Г. Клиническая фармакология: Национальное Руководство/ Гэотар Медиа.-2009.-976с. 6. Винницкая И.М. Первая медицинская помощь при основных хирургических заболеваниях и травмах:учебник/ .М.Виницкая, Е.Б.Котовская. – Ростов н/Д: Феникс, 2009. – 377 с 7. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой: руководство. 2-е изд., перераб. И доп. 2010. – 200 с 8. Гальперин Э.И., Ветшев Руководство по желчной хирургии.-М., 2006.-450 с. 9. Гельфанд Б.Р., Салтанов А.И. Интенсивная терапия: национальное руководство + CD. В 2 томах. Том 2 .2011. - 784 с. 10. Гостищев В. К. Инфекции в хирургии:Руководство для врачей/М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 768с. : ил. 11. Гостищев В. К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии (на английском языке): учебное пособие. –М., -2007. -224 с. 12. Госсадж Дж. А., Модарай Б., Сахай А., Уорт Р. / Под ред. Черноусова А.Ф., ХаробрыхТ.В.Хирургия. 100 клинических разборов, 2009. – 288 с. 13. Григорян Р.А. Абдоминальная хирургия В 2 т. в 2-х кн.-Изд-во: МИА.-2006.-1280 с 14. Гришин И. Н., Подгайский В. Н., Старосветская И. С. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей. Высшейшая школа, 2005.-253с. 15. Джаканов М.К. Синдром диабетической стопы: учебное пособие/ М.К.Джаканов. – Актобе, 2009. – 80 с. 16. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь: руководство. 2009. – 176 с 17. Демичев С.В. Первая помощь при травмах и заболеваниях: учебное пособие. 2011. – 160 с.: 18. Жебровский В. В. Хирургия грыж живота М.: МИА.- 2005.- 384 с. 19. Заболевания прямой и ободочной кишки в практике семейного врача: учебное пособие/ В.Ф.Зонов, М.Ж.Еспенбетова [и др.]. – Алматы: Эверо, 2013. – 132 с. 20. Золингер Р.М. Атлас хирургических операций. Перевод с англ. / Под ред. Кубышкина В.А. 2009. – 480 с.. 21. Изимбергенов М.Н. Новая классификация перитонита: методические рекомендации/ М.Н.Изимбергенов, М.К.Бигалиев; ред.: М.А.Алиев. – Ақтөбе, 2006. – 25 с. 22. Изимбергенов М.Н. Стандаты диагностики и лечения острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости: учебно-метод. пособие/ М.Н.Изимбергенов. – Актобе, 2008. – 205 с. 23. Изимбергенов Н.И. Лапароскопическая хирургия. Актобе, 2008, 86 с. 24. Курс лекцийпо оперативной хирургии: учебное пособие. –М., 2009. -288 с. 25. Клиническая хирургия: нац.руководство + СД, В 3-х т. Т.1/ ред.: В.С.Савельев, А.И.Кириенко. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 864 с. 26. Кузнецов Н.А. Уход за хирургическими больными: учебник/ Н.А.Кузнецов, А.Т.Бронтвейн. – М.: ГЭОТАР – Медита, 2011, 2013. – 288 с. 27. Кузнецова Н.А.Основы клинической хирургии: практическое руководство. 2-е изд., перераб. И доп. 2009. – 672 с 28. Мадыкенов О.М. Хирургические инфекционно-гнойные заболевания: учебное пособие/О. М. Мадыкенов. – Алматы: Эверо, 2012. – 250 с. 29. Мак – Интайр Р.Б. Алгоритмы диагностики и лечения в хирургии/Р.Б. Мак – Интайр, Г.В. Стигманн, Б. Айсман; пер с англ. под ред. В.Д. Федорова, В.А. Кубышкина. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 744 с. 30. Мирошниченко А.Г., Руксин В.В., Шайтор В.М. Скорая медицинская помощь: краткое руководство. 2010. – 320 с. 31. Наглядная хирургия /пер. с англ. языка под ред. Н.Н. Крылова. –М., 2008. -118 с. 32. Нестеренко Ю.А. Паховые грыжи. реконструкция задней стенки пахового канала/Ю.А. Нестеренко. – М.: Бином, 2005. – 144 с. 33. Наглядная хирургия /пер. с англ. языка под ред. Н.Н. Крылова. –М., 2008. -118 с.: ил. 34. Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие/А.А. Глухов, А.А. Андреев [и др.]. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2013. – 288 с. 35. ОлейниковП.Н.Руководство по амбулаторной хирургической помощи– М.: ГЭОТАР-Медиа. 2014. – 904 с. 36. Ордабеков С.О.,Акшулаков С.К.,Кулакеев О.К. Эхинококкоз человека.– Алматы,2009,508 с. 37. Патология пищевода, требующая неотложной помощи: учебное пособие/А.В. Стражнов [и др.]. – Нижний Новгород: НГМА, 2007. – 108 с. 38. Петров С.В. Общая хирургия: учебник+СД/С.В.Петров. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005, 2006, 2007, 2002. – 768 с. 39. Петров В.И., Недогода С.В. Медицина, основанная на доказательствах: учебное пособие. . 2012. – 144 с. 40. Полушкина Н.Н. Диагностический справочник хирурга– М.: АСТ, 2007. – 587 с. 41. Практикум по госпитальной хирургии/ред. Н.Р.Рахметов. – Алматы: Эверо, 2013. –157 с. 42. Рахметов Н.Р. Тромбозы глубоких вен нижних конечностей и осложнения/ Н.Р. Рахметов, В.Т. Сторожук, А.Ж.Бекбосынов. – Алматы: Эверо, 2013. – 96 с. 43. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ред.:В.С. Савельев. – М.: Триада – Х, 2005, 1986. – 640 с. 44. Семенов Г. М. Современный хирургический инструментарий. – СПб.: Питер, 2006. – 352с. 45. Соколович А. Г. Сосудистая хирургия и ангиология. М.: Феникс. – Учебное пособие, 2006, -176с. 46. Хубутия М.Ш., Попова Т.С., Салтанов А.И.Парентеральное и энтеральное питание: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 800 с. 47. ШелыгинЮ.А., Благодарный Л.А.Справочник по колопроктологии – М.: Литтерра, 2014. – 608 с. 48. Шифф Ю.Р., Саррел М.Ф., Мэддрей У.С. Введение в гепатологию: руководство. Перевод с англ. /Под ред. Ивашкина В.Т., Буеверова А.О., Маевской М.В. 2011. – 704 с. 49. Федоров И.В., Сигал Е.И., Славин Л.Е.Эндоскопическая хирургия. 2009. – 544 с. 50. Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.:Миклош, 2005. -365с. 51. Фергюсон М.К., Перевод с англ.Атлас торакальной хирургии. Перевод с англ. / Под ред. Перельмана М.И., Ясногородского О.О. 2009. – 304 с. 52. Чарная М.А., Морозов Ю.А. Тромбозы в клинической практике. 2009 – 224 с 53. Хаитов. Р.М.,.АтауллахановР.И Иммунотерапия: – М.: ГЭОТАР-Медиа.2014. - 672 с. 54. Хенеган К., Баденоч Д. Доказательная медицина: справочник. Перевод с англ. / Под ред. Петрова В.И. 2013. – 128 с 55. Эндокринная хирургия/ред. С.С. Харнас. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. – 496 с. 56. Клинический протокол диагностики и лечения рекомендованный Экспертным советом РГП на ПХВ «Республдиканский центр развития здравоохранения» МЗ и социального развития РК от 12 декабря 2014 г протокол №9 «Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализации. Другие уточненные инфекции кожи и подкожной клетчатки», «Воспалительные и травматические заболевания кожи и подкожной клетчатки», «Флегмона кисти», «Рожа». |