ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Класифікація раннього дитячого аутизму по Микільській О.С.

1 23

(Кашапова Л.Д., вчитель-дефектолог вищої кв. Категорії ЦПМСС № 85)

1 група	2 група	3 група	4 група
Основні скарги батьків
Відсутність мови й неможливість організувати дитини: зловити погляд, домогтися усмішки, почути скаргу, прохання, одержати відгук на поклик, звернути його увагу на інструкцію, домогтися виконання доручення.	Скарги на затримку психічного розвитку і, насамперед - розвитку мовлення; про решту всіх труднощах вони повідомляють пізніше.	Труднощі у взаємодії з дитиною, його екстремальній конфліктністю, неможливістю з його боку поступитися, врахувати інтереси іншого, зацікавленість одними і тими ж заняттями і інтересами.	Як діти із затримкою психічного розвитку.
Прояви аутизму
Проявляється як відчуженість від навколишнього світу.	Неприйняття більшої частини світу, будь-яких контактів, неприйнятних для дитини.	Зацікавленість своїми власними стійкими інтересами, що проявляються в стереотипної формі.	Дітям четвертої групи притаманний аутизм в його найбільш легкому варіанті. Аутизм постає тут вже не як загадковий відхід від світу або його відкидання, не як зацікавленість якимись особливими аутистичними інтересами, а як недостатність можливостей в організації взаємодії з іншими людьми.
Зовнішній вигляд
Діти виробляють загадкове враження своїм відчуженим і, тим не менш, часто лукавим і розумним виразом обличчя. Не відгукуються на прохання і нічого не просять самі, часто не реагують навіть на біль, голод і холод, не проявляють переляку в ситуаціях, в яких злякався б будь-який інший дитина.	Це найбільш страждають аутичні діти: особа їх зазвичай напружене, спотворене гримасою страху, характерна для них скутість в рухах.	Обличчя дитини, як правило, зберігає вираз ентузіазму: блискучі очі, застигла посмішка. Здається, що він звертається до співрозмовника, але це абстрактний співрозмовник. Дитина пильно дивиться на вас, але по суті не має вас на увазі; він говорить швидко, захлинаючись, не піклуючись про те, щоб бути зрозумілим.	Це фізично крихкі, легко стомлювані діти. Зовні вони можуть нагадувати дітей другої групи. Для них характерна млявість, але вона легко змінюється перезбудженням. На їхніх обличчях часто застигає вираз тривоги, розгубленості, але не панічного страху. Міміка їх більш адекватна обставинам, але теж "незграбності": у ній немає відтінків, плавності, природності переходів, часом вона нагадує зміну масок. Справляють враження патологічно боязких і сором'язливих.
Стан моторних функцій
У своєму безцільному русі по кімнаті вони можуть проявляти чудову координацію рухів: перелазячи, перестрибуючи, вписуючись в вузькі проходи, вони ніколи не заб’ються і не промахнуться. При спробах навчити їх щось довільно робити виявляється, що і в великих, і в "тонких" рухах виявляються грубі порушення м'язового тонусу, млявість і слабкість; непосильними завданнями для них виявляються освоєння, і утримання необхідної пози, координація рухів руки і очі (дитина просто не дивиться на те, що робить), відтворення потрібної послідовності дій. Дитина може, підкоряючись, пасивно прийняти позу або повторити рух, що задаються дорослим, але з величезною працею закріплює моторний навик, практично не може використовувати його в життя сам, без зовнішнього спонукання і диктування.	Тут немає пластичних рухів, своєрідною спритності в освоєнні простору. Руху напружено скуті, механістично, дії рук і ніг погано скоординовані. Діти ніби не рухаються, а міняють позиції; простір кімнати перетинають зігнувшись, перебіжками, як ніби це небезпечне місце. Вони не можуть наслідувати дії інших людей, також дуже незграбні, руки не слухаються їх.	Це моторно незграбні діти: у наявності порушення регуляції м'язового тонусу, слабка координація рухів тулуба, рук і ніг, важка хода, безглуздо розчепірені руки; вони можуть налітати на предмети, взагалі часто невдало вписуються у вільний простір. Труднощі виявляються і в "великій", і в "тонкої" ручний моториці. Діти вражають побутової непристосованістю - навіть до шести-семи років вони можуть не виробити найпростіших звичок самообслуговування.	Вони виглядають гальмівними, скутими, але їх руху менш напружені і механістична, швидше вони справляють враження кутастої незручності.
Поведінка дітей
Поведінка дитини є польовим. Воно визначається не активними внутрішніми прагненнями, не логікою взаємодії з іншою людиною, а випадковими зовнішніми впливами. Польове поведінка - відлуння сторонніх вражень: не дитина звертає увагу на предмет, а предмет як би сам звертає на себе його увагу своєю чуттєвою фактурою, кольором, звуком. Не дитина направлено йде кудись, а просторова організація об'єктів змушує дитину пересуватися в певному напрямку.	Діти вимагають суворо дотримуватися сформований життєвий стереотип, в який включаються і обстановка, і звичні дії, і весь розпорядок дня, і способи контакту з близькими. Для них звичайна особлива вибірковість в їжі, в одязі, фіксовані маршрути прогулянок, пристрасті до певних занять, предметів, особливий суворий ритуал у відносинах з близькими численні вимоги і заборони, невиконання яких тягне за собою зриви в поведінці дитини.	Роками дитина може говорити на одну і ту ж тему, малювати або програвати один і той же сюжет. Батьків нерідко турбує, що йому подобається, коли його сварять, він намагається все робити зло. Зміст його інтересів і фантазій часто пов'язано зі страшними, неприємними, асоціальними явищами.	Діти ласкаві, прив'язані в емоційних контактах з рідними. Це дуже "правильні" діти: схитрувати, обдурити, щоб виправдатися, для них неможливо. Саме їх зверхправільність, зверхорієнтованість на дорослого часто сприймається як тупість. Всі свої відносини зі світом така дитина прагне будувати через дорослої людини. Він з напругою намагається прочитати на нашому обличчі: "а що ви вважаєте правильним?", "Якої відповіді ви чекаєте від мене?", "Що мені зробити, щоб бути хорошим?"
Контакт з навколишнім світом
Діти встановлюють і зберігають максимально можливу дистанцію в контактах зі світом: просто не вступають з ним в активний зіткнення.	Виборче відношення зі світом. Фіксується все неприємне, страшне, формуються множинні заборони. Разом з тим у нього є деякий арсенал простих стереотипів поведінки, в рамках якого він може відчувати себе впевнено і захищено.	Вони вже не просто вибагливі в контактах зі світом, вони можуть визначити для себе мету і розгорнути складну програму дій по її досягненню. Проблема такої дитини в тому, що його програма, при всій своїй можливій складності, не пристосовується гнучко до мінливих обставин. Це розгорнутий монолог - адаптивно враховувати зміни в навколишньому світі і уточнювати свої дії дитина не може. Якщо реалізація його плану впливу на середовище і людей порушується, це може призвести до деструктивного зриву в поведінці.	Намагаються вступити в контакт, в реальну взаємодію з іншими людьми. На перший план тут виступають вже не захист, а підвищена вразливість, загальмованість в контактах (тобто контакт припиняється при відчутті найменшого перешкоди або протидії), нерозвиненість самих форм спілкування, труднощі зосередження і організації дитину.
Мовленнєвий розвиток
Це не говорячі, мутичні діти, але можуть іноді досить чисто вимовляти окремі слова і навіть фрази (але він може ніколи їх більше не повторити). Дитина не тільки не користується мовленням - він не використовує жести, міміку, образотворчі рухи. Навіть гуління і лепет таких дітей справляють дивне враження: в них теж немає елемента комунікації, звуки носять скоріше немовний характер - це може бути особливе бурмотіння, щебет, свист, скрип, часто звуковисотного інтонування. Іноді в них може чутися особлива музична гармонія.	Це говорять діти, вони можуть користуватися мовою для того, щоб висловлювати свої потреби. Дитина накопичує набір мовних штампів, команд, жорстко пов'язаних з ситуацією. Засвоєння готових штампів робить зрозумілою схильність до ехолалії, рубані телеграфному стилю, тривалій затримці в використанні займенників першої особи, прохань в інфінітиві ("дати пити", "гуляти"), в третій особі ("Петя [або: він, хлопчик] хоче") - тобто в своїх зверненнях він просто відтворює слова близьких. Відсутність звернень проявляється і в тому, що не освоєні ні жести-вказівки, ні спрямована на комунікацію міміка. Інтонація їх мови теж не служить засобом впливу на іншу людину. Вона часто є простим відлунням інтонації близького, того тону, яким говорять з дитиною.	Перш за все це взагалі дуже "мовні" діти. Вони рано набирають великий словниковий запас, починають говорити складними за формою фразами. Однак їх мова справляє враження надто дорослою, "книжкової"; вона також засвоюється за допомогою цитат, широко використовуваних в малозміненої формі. Однак і ця настільки багата можливостями мова в малому ступені служить комунікації. Дитина здатна тим чи іншим способом виразити свої потреби, сформулювати наміри, повідомити враження, може навіть відповісти на окреме питання, але з ним можна розмовляти. Для нього важливіше всього проговорити свій монолог, і при цьому він абсолютно не враховує реального співрозмовника. Дитина говорить дуже нерозбірливо. Порушена регуляція темпу, ритму, висоти звуку. Він говорить без інтонаційних пауз, монотонно, швидко, захлинаючись, ковтаючи звуки і навіть частини слів, темп все більш прискорюється до кінця висловлювання. Нерозбірлива вимова стає однією з важливих проблем соціалізації дитини.	У наявності також проблеми мовного розвитку: він явно не вловлює інструкції, його мова бідна змазаність, аграматична. Очевидна також його мала тяма в найпростіших соціальних ситуаціях. Однак ми повинні завжди пам'ятати, що аграматичність, ніяковість, нетямущості вони проявляють у спробах вступити в діалог, в реальну взаємодію з іншими людьми, тоді як інші зайняті насамперед захистом і аутостимуляції. Таким чином, діти четвертої групи відчувають труднощі, намагаючись встановити контакт зі світом і організувати з ним складні стосунки.
Форми аутистичною захисту
У найменшій мірі виражено активний опір змінам в навколишньому світі, найменше відстоюють незмінність життєвого стереотипу. У дітей цієї групи в малому ступені розвиваються активні форми аутистичною захисту. Активно проявляються тільки моменти самоагресії - самої відчайдушній форми захисту у відповідь на прямий тиск дорослого.	Діти прагнуть зберегти незмінність в навколишньому середовищі і чинять опір будь нововведенню. Це вже не просто спроба вислизнути, це відчайдушне відстоювання себе, що може перейти в генералізовану агресію, коли дитина дряпається, кусається, з криками відбивається головою, ногами, руками і всім, що потрапило під руку. Однак, якщо ситуація залишається безвихідною, агресія і тут легко звертається на себе, стаючи небезпечною для життя і здоров'я малюка.	Аутистическая захист такої дитини - це теж відстоювання стереотипу. Однак, на відміну від дитини другої групи, він не так уважний до детального збереженню сталості навколишнього оточення, для нього важливіше відстояти недоторканність своїх програм поведінки. Він навіть може внести щось нове в своє життя, якщо це відбувається під його повним контролем, але прийняти нове, якщо воно несподівано, якщо виходить від іншого, він не здатний. На цьому ґрунті виникає більшість конфліктів близьких з такими дітьми, формуються відповідні установки негативізму. Можлива і агресія. Хоча у такої дитини вона найчастіше буває вербальною, напруженість його агресивних переживань, витонченість міркувань про те, що він зробить зі своїми ворогами, буває дуже важка для його близьких.	Страх виявитися неспроможним, випробувати несхвалення з боку дорослих, бути неприйнятим іншими дітьми сприяє розвитку в нього постійної тривожності, легкого гальмування, прагнення жити в стереотипних умовах.
Форми аутостимуляції (стереотипії)
Майже немає фіксованих форм навіть примітивних моторних стереотипів. Для них важливі відчуття зорові, вестибулярні, що відносяться до тілесним відчуттям, пов'язані з власним рухом (карабканье, лазінням, стрибками), з активністю навколо них - годинами вони можуть сидіти на підвіконні і споглядати мелькання на вулиці. Стереотипність проявляється у них насамперед у монотонності польового поведінки.	Для дітей цієї групи типово достаток стереотипних моторних рухів, вони поглинені ними, і їх моторні стереотипії носять самий химерний і витончений характер. Це і виборче напруга окремих груп м'язів, суглобів, і стрибки на напружених прямих ногах, і помахи рук, вертіння головою, перебирання пальцями, трясіння мотузочок і паличок. У таких діях вони проявляють виняткову спритність. Важливо відзначити, що це спритність окремої частини тіла: все тіло сковано, а, наприклад, рука робить щось неймовірно майстерне. І крутиться на пальці блюдце, точним і дбайливим рухом з травинки знімається метелик, одним розчерком малюється улюблений звірок, з найдрібніших елементів викладаються візерунки мозаїки, вміло запускається улюблена платівка ...	Можливість легко здійснювати розумові операції стає для них джерелом вражень для аутостимуляції. Вони знаходять задоволення в стереотипному відтворенні окремих вражень, пов'язаних з промовляння логічних і викреслюванням просторових схем, математичними обчисленнями, програванням шахових композицій, колекціонуванням відомостей з області астрономії, генеалогії, інших наук і розділів відстороненого знання. З іншого боку аутостимуляція носить особливий характер. Дитина не заглушає неприємні і лякаючі враження, а, навпаки, підбадьорює себе ними. Він весь час говорить про пожежі, бандитів чи смітниках, малює щурів, піратів, високовольтні лінії з написом: "Не влізай - уб'є!" Суть в тому, що дана неприємність вже частково їм пережита, він не так боїться її і насолоджується відчуттям деякого контролю над небезпекою	Форми аутостимуляції тут не вироблені. Моторні стереотипії можуть виникнути тільки в напруженій ситуації, але і в цьому випадку вони не будуть витонченими. Напруга швидше проявиться в особливому занепокоєнні, метушливості рухів, у зменшенні здатності концентрувати увагу. Заспокоєння, тонізація тут досягається більш природним способом - зверненням за підтримкою до близької.
Очний контакт
Погляд плавно вислизає від нас;	Випадково зустрівши чийсь погляд, різко відвертаються, скрикують, закривають обличчя руками.	Часто дивляться в обличчя, але насправді їх погляд спрямований "крізь" людини.	Діти здатні дивитися в обличчя співрозмовнику, але контакт з ним носить переривчастий характер: вони тримаються поруч, але можуть полувідвертається, і погляд їх часто спливає в сторону, щоб потім знову повернутися до співрозмовника.

1 23