ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Алгоритм постановки очистительной клизмы

12 3

Цель:добиться отхождения каловых масс и газов.

Показания:

· при запорах;

· при подготовке к рентгеновскому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;

· при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки;

· перед операцией, родами;

· перед постановкой лекарственных клизм;

· при отравлении.

Противопоказания:

· кровотечения из пищеварительного тракта;

· острые воспалительные заболевания в области анального отверстия и толстой кишки;

· злокачественные новообразования прямой кишки;

· первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

· трещины в области анального отверстия или выпадения прямой кишки; кровоточащий геморрой;

· относительным противопоказанием является наличие у пациента массивных отеков.

Оснащение:

· кружка Эсмарха;

· стерильный наконечник (в упаковке);

· вазелин; шпатель; перчатки;

· туалетная бумага;

· судно, таз; штатив;

· клеенка; пеленка;

· мешок для мусора.

Обязательные условия: температура воды, введенной в кишечник, должна соответствовать следующим показателям водного термометра:

приатоническом запоре: 12 – 20°С (для стимуляции сокращения толстой кишки);
приспастическом запоре: 37 – 42°С (для расслабления гладкой мускулатуры кишечника);
в остальных случаях прикомнатной температуры 25 – 35С°.

Осложнения:

ранение стенки прямой кишки;
боли при быстром поступлении воды в кишечник.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получите его согласие на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для проведения процедуры.
3. Вымыть руки, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха, закрыть вентиль, налить в кружку 0,5-1 литра воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1 метр от уровня кушетки. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник, вытесняя воздух.	Вытеснение воды из системы и проверка ее проходимости.
5. Смазать наконечник вазелином с помощью шпателя или полить на наконечник стерильным вазелиновым маслом над лотком.	Облегчение введения наконечника в прямую кишку, предупреждение возникновения неприятных ощущений у пациента.
6. Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку.	При недержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз.
7. Попросить пациента лечь на левый бок при необходимости помочь ему. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу или правая нога должна быть согнута в колене.	Анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки.
8. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5-10 минут.	Время, необходимое для разжижения каловых масс и начала перистальтики.
Выполнение процедуры
1. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки или приподнять ягодицу правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку в начале по направлению к пупку (3-4 см.), а затем параллельно позвоночнику на глубину 5-10 см.	Анатомическая особенность изгибов прямой кишки.
2. Открыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник.	Предупреждение неприятных ощущений у пациента.
3. Предложить пациенту глубоко дышать	Улучшается прохождение воды в кишечник за счет изменения внутрибрюшного давления.
4. После введения всей воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник.	Необходимое условие процедуры.
5. Снять перчатки, вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или подложить судно).	Исключается риск падения в связи с быстрой ходьбой.
7. Убедиться, что процедура прошла эффективно.	Оценка эффективности процедуры.
Завершение процедуры
1. Отсоединить наконечник и положить его в емкость с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Снять перчатки и вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте».	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

12 3