ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Исследование нервной системы

1 2 345

1. Органы зрения (глазные щели, подвижность глазных яблок, косоглазие, двоение, нистагм). Величина и форма зрачков, реакция зрачков на свет, аккомодация и конвергенция.

2. Слух и вестибулярный аппарат.

3. Мимическая мускулатура, глотание и движение языка.

4. Речь и ее расстройство. Чтение и письмо.

5. Походка больного: обычная, атактическая, паретическая, спастическая.

6. Координация движений. Симптом Ромберга, гиперкинезы, клонические и тонические судороги. Тремор.

7. Нормальные рефлексы со слизистых оболочек (корнеальный, глоточный). Кожные, брюшные рефлексы. Их симметричность, выраженность.

8. Патологические рефлексы.

9. Болевые точки по ходу нервных стволов и симптомы натяжения.

10. Нарушение глубокой и поверхностной чувствительности и их границы.

11. Дермографизм.

12. Менингеальные симптомы.

Органы дыхания

Голос: нормальный, осиплый.

Осмотр и пальпация грудной клетки.

1. Форма грудной клетки: нормальная, бочкообразная, паралитическая, рахитическая, воронкообразная и другие.

2. Асимметрия грудной клетки: выпячивание или западение одной стороны грудной клетки.

3. Искривление позвоночника: лордоз, кифоз, кифолордоз, кифосколиоз.

4. Западение над- и подключичных ямок.

5. Ширина межреберных промежутков.

6. Положение лопаток: нормальное прилегание, их отставание от грудной клетки (крыловидные лопатки).

7. Симметричность движений грудной клетки при дыхании: равномерное движение, отставание той или иной половины грудной клетки.

8. Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный.

9. Глубина и ритм дыхания: поверхностное, глубокое, ритмичное, Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля.

10. Число дыханий в минуту.

11. Одышка: инспираторная, экспираторная, смешанная.

12. Болезненность при пальпации грудной клетки с указанием локализации.

13. Определение голосового дрожания.

14. Измерения: окружность грудной клетки в сантиметрах на уровне сосков при спокойном дыхании, при глубоком вдохе и выдохе.

Перкуссия легких

1. Сравнительная перкуссия: характеристика перкуторного звука над легкими и гамма звучности.

2. Топографическая перкуссия:

Высота стояния верхушек легких спереди, сзади, справа, слева.

определение нижних границ легких;

подвижность нижнего легочного края справа по средне-подмышечной линии на вдохе и выдохе.

Аускультация легких

1. Характеристика основного дыхательного шума

2. Характеристика побочных дыхательных шумов.

3. Выслушивание голоса (бронхофония).

Органы кровообращения

Осмотр и пальпация сердечной области

1. Осмотр области сердца.

2. Пальпация:

Верхушечный толчок: его локализация, свойства.

Толчок правого желудочка.

Эпигастральная пульсация.

Пульсация в области основания сердца.

Перкуссия сердца

1.Границы относительной и абсолютной тупости сердца.

2.Ширина сосудистого пучка.

3.Длинник и поперечник сердца.

Аускультация сердца

1. Ритм сердца: правильный, неправильный, аритмия (какая).

2. Тоны сердца: характеристика первого и второго тонов на верхушке и основании сердца.

3. Шумы сердца их характеристика: отношение к фазе сердечной деятельности, локализация эпицентра, направление проведения, сила, тембр, продолжительность, пальпаторное восприятие («кошачье мурлыкание»).

Исследование артерий

1. Видимая пульсация артерий: сонных, в яремной ямке, артерий конечностей. Симптом Мюссе, капиллярный пульс.

2. Свойства пульса на лучевой артерии: сравнение пульса на обеих руках, наполнение, напряжение, форма, ритм, частота, эластичность стенки сосуда, наличие дефицита пульса.

3. Данные аускультации артерий, выслушивание сонной и бедренной артерий – двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье.

4. Артериальное давление (систолическое и диастолическое) слева и справа.

Состояние шейных вен

1. Набухание и видимая пульсация.

2. Венный пульс: положительный или отрицательный.

Органы пищеварения

Полость рта: состояние зубов (кариес, протезы), десен, языка.

Глотка и миндалины.

Исследование живота:

1. Форма живота (наличие свободной жидкости, метеоризм и др.).

2. Состояние пупка.

3. Наличие расширенных подкожных вен передней брюшной стенки.

4. Грыжи.

5. Окружность живота в сантиметрах.

6. Перистальтика (видимая).

7. Напряжение мышц брюшной стенки.

8. Болезненность при пальпации и ее локализация. Болевые точки.

9. Желудок (данные осмотра, перкуссии, пальпации).

10. Кишечник: сигмовидная, слепая, поперечно-ободочная, восходящая, нисходящая, их свойства (локализация, диаметр, консистенция, гладкость стенки, подвижность, болезненность, урчание).

11. Данные перкуссии живота (наличие асцита).

12. Аускультация желудка и кишечника – выслушивание перистальтики.

Гепато-лиенальная система

1. Печень: границы, размеры по Курлову, свойства нижнего края печени (локализация, болезненность, консистенция, характер поверхности).

2. Желчный пузырь: данные пальпации, наличие пузырных симптомов.

3. Селезенка: границы, размеры, свойства нижнего пальпируемого края (локализация, болезненность, консистенция, характер поверхности).

Мочевыделительная система

1. Пальпация почек и их смещаемость.

2. Болевые точки по ходу мочеточников.

3. Симптом поколачивания.

Эндокринная система

1. Щитовидная железа, ее величина и консистенция. Наличие глазных симптомов при гипертиреозе.

2. Вторичные половые признаки.

3. Другие патологические проявления со стороны эндокринной системы.

Предварительный диагноз (основанный на данных жалоб, анамнеза и объективного осмотра).

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА

По окончании объективного обследования исследователь в истории болезни формулирует предварительный диагноз. По методу построения он является прямым.

1 2 345