 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Обратить внимание! Выделенные жирным шрифтом разделы объективного статуса заполняются обязательно, независимо от наличия или отсутствия патологии! Остальные разделы – только при отклонении от нормы. Схема истории болезни составлена достаточно подробно. В ней указано все, что должно быть исследовано и записано. При изучении соответствующих разделов (метод исследования легких, сердца, сосудов, печени, селезёнки, кишечника и т.д.) студенты должны были усвоить методику занесения результатов исследования в протокол. Здесь нужно обратить внимание на точное скурпулёзное исследование всех органов, включая и те, которые не изменены у курируемого пациента. Не следует пользоваться сокращениями типа «б/с», «б/б» и т.д. Не следует также в этом разделе давать оценку найденным изменениям органов и систем (печень увеличена, опущена и т.д.).
Осмотр больного. 1. Общее состояние (удовлетворительное, тяжелое, средней тяжести и так далее). Указать критерии степени тяжести состояния больного, например: «Состояние средней степени тяжести, выраженная недостаточность внешнего дыхания» или «Состояние тяжелое, обусловлено сердечной недостаточностью по малому кругу, одышка в покое до 32 в минуту, отечным синдромом». 2. Положение больного (активное, пассивное, вынужденное) с указанием причины пассивного или вынужденного положения. Например: «Положение вынужденное - предпочитает приподнятый головной конец кровати из-за выраженной одышки», или «Положение пассивное – тяжелое состояние больного, находится в сопоре». 3. Сознание: ясное, спутанное, бессознательное (ступор, сопор, кома). 4. Выражение лица: спокойное, возбужденное, безразличное, маскообразное, лихорадочное, страдальческое, тревожное. 5. Конституциональный тип: нормостенический, астенический, гиперстенический.
Кожные покровы 1) Цвет: обычный, гиперемированный, бледный, желтушный, цианотичный (тип цианоза – диффузный, акроцианоз), землистый, багровый, темно-коричневый или бронзовый с указанием места данной окраски. 2) Депигментация кожи (лейкодерма) с указанием локализации. 3) Эластичность кожи – удовлетворительная, повышенная, пониженная. 4) Подкожные кровоизлияния и их локализация, а также другие проявления геморрагического синдрома ( с указанием типа кровоточивости). 5) Степень влажности – обычная, повышенная, пониженная. Сухость кожи. Шелушение. 6) Патологические элементы: эритема, пятно, розеола, папула, пустула, волдырь, чешуйки, струп, эрозия, трещины, язвы. Локализация сыпи по поверхности тела с обязательным указанием наличия или отсутствия на лице, волосистой части головы, на ладонях и подошвах. 7) Рубцы, локализация, форма, подвижность. 8) Варикозное расширение вен. 9) Придатки кожи: состояние волос, ногтей.
Слизистые оболочки (губ, носа, глаз, неба) 1) Цвет: бледно-розовый, бледный, субиктеричный, желтушный, цианотичный. 2) Энантема – высыпания на слизистых оболочках, область и характер высыпания.
Подкожно-жировой слой (степень развития) 1) Развитие подкожно-жирового слоя: нормальное, слабое, чрезмерное. Места наибольшего отложения жира (на животе, бедрах). Общее ожирение (индекс массы тела, объем талии и бедер). Кахексия. 2) Отеки (локализация, выраженность). Мышцы 1) Степень развития мускулатуры: удовлетворительная, слабая, атрофия – общая или местная. 2) Тонус: удовлетворительный, повышенный (ригидность), пониженный. Наличие контрактур. 3) Болезненность мышц при пальпации (локализация, интенсивность боли).
Кости 1) Деформация, периоститы. 2) Акромегалия – чрезмерное увеличение челюстей, кистей, ступней или всего скелета. 3) «Барабанные палочки» и «часовые стекла». 4) Болезненность при пальпации и поколачивании (грудины, ребер, трубчатых костей, позвонков, костей черепа). Суставы 1) Конфигурация: сохранена, отечность, дефигурация, деформация (указать какие именно суставы). 2) Гиперемия кожи и местное повышение температуры в области сустава. 3) Движения: активные и пассивные, свободные или ограниченные. 4) Болезненность при пальпации и при пассивных движениях. 5) Хруст, флюктуация. Лимфатические узлы 1) Локализация пальпируемых узлов (подчелюстные, подбородочные, шейные, затылочные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, забрюшинные). 2) Величина в сантиметрах. 3) Консистенция: твердая, мягкая, неоднородная. 4) Спаяны ли узлы с окружающей клетчаткой и между собой. 5) Болезненность при пальпации. 6) Изменение кожи над лимфатическими узлами (есть, нет).
|
