 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Удаление ретинированных зубов
Удаление ретинированных (непрорезавшихся) зубов производится в том случае, когда задержка прорезывания осложнилась каким-либо невро логическим, новообразовательным или воспалительным процессом. Лечение осложнений, возникших в связи с задержкой прорезывания зуба состоит в удалении его вместе с патологическим очагом (киста, грануляционная ткань). При отсутствии осложнений и при глубоком расположении зуба в толще челюсти нет оснований удалять его. При поверхностном расположении ретинированных зубов их лучше удалить даже при отсутствии жалоб со стороны больного, так как близкое прилегание их к слизистой рано или поздно осложнится воспалением. Подозрение на наличие ретинированного зуба может возникнуть при'отсутствии в зубном ряду постоянного или вместо него имеется молочный. Иногда ретинированные зубы настолько истончают и выпячивают стенку челюсти, что их удается прощупать. При этом не следует смешивать их с экзостозами, встречающимися главным образом на язычной стороне нижней челюсти в области премоляров. На верхней челюсти чаще всего ретинированными являются сверхкомплектные зубы, а также клыки, премоляры, реже боковые резцы и крайне редко зубы мудрости. На нижней челюсти также встречается ретенция клыков и премоляров, но чаще приходится иметь дело с ретенцией зубов мудрости. Диагноз ретенции зуба ставят на основании рентгеновского снимка, с помощью которого уточняется глубина положения зуба и его соотношение с корнями соседних зубов, близость к гайморовой пазухе, полости носа и т. п. Сопоставляя клинические данные с рентгенологическими, намечают более рациональный оперативный доступ. Оперативное вмешательство заключается в трепанации закрывающего зуб слоя кости, вывихивании и извлечении зуба из костного ложа. При этом некоторые детали операции меняются в зависимости от расположения зуба в том или другом участке челюсти (клык, премоляр или зуб мудрости) и отношения его к окружающим зубам. Удаление ретинированного зуба проводят под проводниковым обезболиванием с добавочной инфильтрацией рассекаемых тканей раствором обезболивающего вещества с адреналином. Для обнажения подлежащего трепанации участка костной ткани образуют полукруглый или углообразный лоскут, меняя величину, расположение и форму разреза в зависимости от локализации зуба. В случае необходимости удаления ретинированных клыков и малых ко ренных зубов, когда они расположены непосредственно под кортикальной пластинкой челюсти над корнями 1, 2 и 4-го зубов или на одном уровне с ними, при трепанации костной стенки со стороны преддверия рта удобен полукруглый или трапециевидный лоскут, прикрывающий своими краями трепанационное отверстие (рис. 16,Л). В случаях, когда ретинированный зуб весь расположен под корнями соседних зубов, т. е. ближе к твердому нёбу, на нем удобнее образовать лоскут, рассекая ткани у шеек зубов. Затем, обходя область резцового отверстия, ведут разрез по средней линии (рис. 5). Отслоив распатором слизисто-надкостничный лоскут долотом или бором, трепанируют костную стенку и частично обнажают зуб. После необходимого обнажения коронки зуба его вывихивают элеватором или захватывают щипцами и удаляют. Лишь в отдельных случаях при невозможности вывести подвижный зуб через трепанационное отверстие следует бором разделить зуб на части и извлечь его из костного ложа по частям. Затем тщательно выскабливают хирургической ложкой остатки окружающих коронку мягких тканей — остатки фолликула, размягченную кость и имеющуюся иногда грануляционную ткань. Края костной раны сглаживают костными кусачками или фрезой. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и подшивают узловатыми швами. При отсутствии воспалительного процесса рану зашивают наглухо, а при наличии гноя дренируют полоской йодоформной турунды. Для предупреждения образования гематомы (при оперативном доступе со стороны преддверия рта) на губу или щеку на несколько часов накладывают давящую повязку.
|
