 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Бронхообструктивныи синдром
Синдром острой дыхательной недостаточности, вызванные низкой обструкцией бронхиального дерева за счет бронхоспазма, отека слизистой и гиперсекреции слизи. Клинические формы: 1. обструктивный бронхит. 2. Бронхиолит- 3. Бронхообструктивныи синдром вследствие инородного тела 4. Бронхиальная астма. Клиника При бронхообструктивном синдроме приступообразный кашель с мокротой, одышкой экспираторного характера. Грудная клетка вздута, межреберные промежутки расширены, перкуторно - коробочный звук. При аускультации - жесткое дыхание с массой сухих свистящих хрипов на выдохе, часто в сочетании с рассеянными мелкопузырчатыми.
Оценка степени дыхательной недостаточности (ДН)
Неотложная помощь: 1. провести ингаляцию с бронхолитиком (беро-дуал, атровент, беротек Н, сальбутамол (вентолин): - более эффективная доставка препаратов в бронхиальное дерево достигается с помощью небулайзера. 2. в/в струйно медленно или капельно на 0,9% растворе натрия хлорида до 3 раз в сутки 2,4% раствор эуфиллина на догоспитальном этапе можно назначить эуфиллин внутрь в той же дозе или в ингаляции на физиологическом растворе натрия хлорида. 3. Улучшение дренажной функции бронхиального дерева: ингаляция лазолвана через небулайзер или внутрь лазолван, бромгексин или ацетилцистеин в возрастных дозах в сочетании с вибрационным массажем и постуральным дренажем. При бронхиолите возможно парентеральное введение (в/м, в/в) лазолвана в суточной дозе 1,2-1,6 мг/кг в 2 приема. 4. При дыхательной недостаточности П-Ш степени: - оксигенотерапия увлажненным кислородом через маску или носовой катетер; - преднизолон в дозировке 1-2 мг/кг в сут —инфузионная терапия для разжижения мокроты: глюкозо-солевые растворы (10% глюкоза и 0,9% раствор натрия хлорида) в соотношении 1:1 в суточном объеме 30-50 мл/кг со скоростью введения 10-15 капель в мин; возможно использование реополиглюкина в дозе 10-15 мл/кг при соотношении коллоидов/кристаллоидов 1:2. 5. Перевод на ИВЛ при симптомах дыхательной недостаточности III степени. Инородные тела дыхательных путей Инородные тела гортани и трахеи - одна из наиболее частых причин мгновенной асфиксии. Подавляющее большинство смертей от аспирации инородного тела приходится на возраст до 5 лет, причем более чем в половине случаев - возраст меньше одного года. Клиника Симптомы зависят от места нахождения инородного тела, а также от его величины и формы. Дети первых месяцев жизни, как правило, аспирируют жидкую и твердую пищу, желудочное содержимое при рвоте, дети старше одного года — куски твердой пищи и другие предметы. Аспирация инородного тела в гортань и трахею происходит во время еды, игры с различными предметами, сна. Проявляется: приступами удушья с удлиненным вдохом, с периодически сильным кашлем и цианозом лица вплоть до молниеносной асфиксии. При наличии подвижного тела в трахее во время крика и кашля иногда удается услышать хлопающий звук. Инородные тела бронхов чаще всего не сопровождаются выраженными клиническими проявлениями стеноза верхних дыхательных путей (не выше 1-й степени). Ребенок испуган, беспокоен. Приступообразный неэффективный кашель. Характерен бронхоспазм, экспираторная одышка. Вследствие частичной закупорки при аускультации — сухие свистящие односторонние хрипы. При полной закупорке бронха характерно развитие ателектаза - ослабление или отсутствие дыхания на определенном участке. Неотложная помощь 1.При попадании инородного тела в устье гортани - попытаться срочно извлечь его, чтобы предотвратить возможный фатальный исход. —если больной без сознания и не дышит - попытаться освободить дыхательные пути; —если больной в сознании — успокоить его и уговорить не сдерживать кашель; —как можно быстрее вызвать реанимационную бригаду. В качестве первой помощи рекомендуются следующие приемы: Больного положить на живот, лицом вниз. Нанести ребром ладони правой руки 5 ударов между лопатками. Проверить наличие инородных предметов в ротовой полости и удалить их. 1. Если первый вариант не приносит результатов, перевернуть в положение на спине (голова больного должна находиться ниже туловища). 2. В случае безуспешности мероприятий повторить приемы до прибытия бригады скорой помощи. 3. Выполнить прием Геймлиха: находясь сзади сидящего или стоящего больного, обхватить его руками вокруг талии, надавить на живот (по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком) и произвести резкий толчок вверх до 5 раз с интервалом в 3 сек. Если инородное тело не обнаружено: проведение трахеотомии или интубации трахеи, госпитализация срочная в оториноларингологическое или хирургическое отделение. |
