 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Если какие-либо патологические симптомы отсутствуют, то в истории болезни это отражать не надо! Например, не нужно указывать, что «…отсутствует деформация костной системы» или «… у больного не наблюдается желтухи, сыпи и т.д.». Обратить внимание! Выделенные жирным шрифтом разделы объективного статуса заполняются обязательно, независимо от наличия или отсутствия патологии! Остальные разделы – только при отклонении от нормы. Схема истории болезни составлена достаточно подробно. В ней указано все, что должно быть исследовано и записано. При изучении соответствующих разделов (метод исследования легких, сердца, сосудов, печени, селезёнки, кишечника и т.д.) студенты должны были усвоить методику занесения результатов исследования в протокол. Здесь нужно обратить внимание на точное тщательное исследование всех органов, включая и те, которые не изменены у курируемого пациента. Не следует пользоваться сокращениями типа «б/с», «б/б» и т.д. Не следует также в этом разделе давать оценку найденным изменениям органов и систем (печень увеличена, опущена и т.д.).
I. Наружное исследование. Общий вид больного: 1. Общее состояние (удовлетворительное, тяжелое, средней тяжести). Указать критерии средней и тяжелой степени состояния, например: «Состояние средней степени тяжести, выраженная дыхательная недостаточность» или «Состояние тяжелое, обусловлено сердечной недостаточностью, выраженным отечным синдромом, одышкой в покое до 32 в минуту». 2. Положение больного (активное, пассивное, вынужденное) с указанием причины пассивного или вынужденного положения. Например: «Положение вынужденное - предпочитает приподнятый головной конец кровати ввиду выраженной одышки», или «Положение пассивное по причине тяжелого состояния больного, находится в сопоре». 3. Сознание: ясное, спутанное, бессознательное (сопор, кома). 4. Выражение лица: спокойное, возбужденное, безразличное, маскообразное, лихорадочное, страдальческое. 6. Конституциональный тип: нормостенический, астенический, гиперстенический. 7. Температура тела в аксиллярной области.
Кожные покровы 1) Цвет: нормальный, красный, бледный, желтушный, цианотичный (тип цианоза – диффузный теплый, акроцианоз), землистый, багровый, темно-коричневый или бронзовый с указанием места данной окраски. 2) Депигментация кожи (лейкодерма) с указанием локализации. 3) Напряжение и эластичность кожи – нормальная, повышенная, пониженная. 4) Подкожные кровоизлияния и их локализация, а также другие проявления геморрагического синдрома (с указанием типа кровоточивости). 5) Степень влажности – нормальная, повышенная, пониженная. Сухость кожи. Шелушение. 6) Сыпи: эритема, пятно, розеола, папула, пустула, волдырь, чешуйки, струп, эрозия, трещины, язвы. Распределение сыпи по поверхности тела с обязательным указанием наличия или отсутствия на лице, волосистой части головы, на ладонях и подошвах. 7) Рубцы, их подвижность. 8) Варикозное расширение вен. 9) Придатки кожи: состояние волос, ногтей.
Слизистые оболочки (губ, носа, глаз, неба) 1) Цвет: бледно-розовый, бледный, желтушный, цианотичный, вишнево-красный. 2) Энантема – высыпания на слизистых оболочках, область и характер высыпания. 3) Подробно описать налет на языке. 4) Подробно описать налет на миндалинах и тканях зева (распространенность, окраска, отношение к подлежащим тканям, характер окружающей слизистой оболочки).
Подкожная клетчатка 1) Развитие подкожно-жирового слоя:нормальное, слабое, чрезмерное. Места наибольшего отложения жира (на животе, бедрах). Общее ожирение (объем талии и бедер). Кахексия. Индекс массы тела. 2) Отеки и распределение их: конечности, лицо, веки, живот, поясница, общие отеки. Пастозность кожи. Лимфатические узлы 1) Локализация пальпируемых узлов (подчелюстные, подбородочные, шейные, затылочные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, забрюшинные). 2) Величина в сантиметрах. 3) Консистенция: твердая, мягкая, неоднородная. 4) Спаяны ли узлы с окружающей клетчаткой и между собой. 5) Болезненность при прощупывании. 6) Изменение кожи над лимфатическими узлами (есть, нет). Мышцы 1) Степень развития мускулатуры: нормальная, слабая, атрофия мышц – общая или местная. 2) Тонус: нормальный, повышенный (ригидность), пониженный. Наличие контрактур. 3) Болезненность мышц при ощупывании.
Кости 1) Деформация, периоститы, искривления. 2) Акромегалия – чрезмерное увеличение ступней, кистей и пальцев, челюстей или всего скелета. 3) ’’Барабанные’’ пальцы – утолщение периферических фаланг пальцев рук и ног и «часовые стекла». 4) Болезненность при пальпации и поколачивании (грудины, ребер, трубчатых костей, позвонков, костей черепа). Суставы 1) Конфигурация: нормальная, припухлость, дефигурация, деформация (с указанием каких именно суставов). 2) Гиперемия кожи и местное повышение температуры в области сустава. 3) Движения: активные и пассивные, свободные или ограниченные. 4) Болезненность при ощупывании и при пассивных движениях с указанием суставов. 5) Хруст, флюктуация, с указанием в каких суставах. |
