Анамнез жизни (anamnesis vitae). 1. Место рождения. 2. Материально-бытовые условия в раннем возрасте (где и в каких условиях рос и развивался). Когда начал учиться, сколько времени учился. 3. Трудовой анамнез: когда начал работать, характер и условия работы, профессиональные вредности. Последующие изменения работы и места жительства. 4. Условия труда в настоящее время (профессиональные вредности). Подробно охарактеризовать профессию. Работает в помещении или на открытом воздухе. Характер рабочего помещения (температура и ее колебания, сквозняки, сырость, характер освещения, пыль, контакт с вредными веществами). Длительность рабочего времени и перерыва в работе. Использование выходных дней и очередного отпуска. 5. Бытовые условия: - численность семьи; - жилищные условия (общая жилплощадь и количество проживающих лиц, какой этаж, температура в квартире, характер отопления, наличие или отсутствие сырости); - характер питания (питается дома или в столовой, характер принимаемой пищи, регулярность и частота приемов+); - пребывание на воздухе; - занятия физкультурой и спортом. 6. Привычные интоксикации: - курит ли, с какого времени (возраста) и много ли, курение натощак и ночью ( в случае курения – рассчитать индекс курильщика и анамнез курения); - употребляет ли спиртные напитки, наркотики (если да, то какие, с какого возраста, как часто и в каком количестве). 7. Для женщин: - когда начались менструации и их характер; - нарушение менструального цикла; - если кончились менструации, то когда; - количество беременностей у больной, выкидыши, количество родов, сколько было детей и сколько их в настоящее время; - течение климакса. 7. Был ли на военной службе, если не был, то указать по какой причине; пребывание на фронте (в течение какого времени и в качестве кого). 8. Перенесенные ранее заболевания, травматические повреждения, ранения, контузии и операции: подробно опросить больного обо всех перенесенных им заболеваниях, начиная с раннего детства до поступления в клинику, с указанием возраста больного и года перенесения каждого заболевания, длительности, тяжести, проводившегося лечения в стационаре, амбулатории, на дому. Отдельно опросить о перенесенных венерических заболеваниях. Эпидемиологический анамнез (при подозрении на инфекционное заболевание) 1. Был ли контакт с инфекционными больными (в семье, школе, учреждении, дороге, среди родственников, соседей, знакомых, сослуживцев и т.д.). 2. Не соприкасался ли, хотя бы кратковременно, с больными, особенно лихорадящими. 3. Не соприкасался ли с больными животными или трупами павших животных. 4. Не подвергался ли укусам насекомых – вшей, клещей, комаров, москитов и других. 5. Наличие в жилище паразитов и грызунов. 6. Возможности инфицирования в связи с профессией, характером трудовой деятельности, водопользованием, питанием, пользованием одеждой, обувью и проч. 7. Был ли в последние 1,5-2 месяца в отъезде, когда именно, где и как долго. 8. Не приезжал ли кто-нибудь больной в семью в течение последних 1,5-2 месяцев и откуда. 9. Соблюдение правил личной гигиены (баня, смена белья и проч.). 10. Каким профилактическим прививкам подвергался, когда и их кратность. 11. Эпидемиологический анамнез – указать возможную связь заболевания и эпидемиологического анамнеза. Семейный анамнез и данные о наследственности Состояние здоровья или причина смерти с указанием продолжительности жизни родителей и других близких родственников (братья, сестры, дяди, тети, дедушки, бабушки). В случае смерти матери или отца от сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) – указать возраст, в котором умерли. Особое внимание обратить на туберкулез, злокачественные новообразования, заболевания сердечно-сосудистой системы, сифилис, алкоголизм, психические заболевания, эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ. Аллергологический анамнез 1. Аллергические заболевания в семье в прошлом и в настоящем (у бабушек, отца, матери, братьев и сестер). 2. Реакция на переливание крови (когда и чем проявлялась), введение сывороток и вакцин (какие, когда), различных медикаментов (какие, когда). 3. Сезонность заболевания (лето, осень, зима, весна), влияние погоды и физические факторы (охлаждение, перегревание и т.д.). 4. Связь с простудными заболеваниями (ангинами, бронхитами, синуситами и др.). 5. Где и когда чаще всего возникают приступы болезни или ухудшение состояния (дома, на работе, в поле, днем, ночью и т. д.). 6. Влияние на течение заболевания: а) различных пищевых продуктов, алкогольных напитков, косметических средств, пыли, запахов; б) контактов с различными животными, одеждой, различными постельными принадлежностями и др. В случае отрицательных ответов на все пункты, можно ограничиться фразой «Аллергологический анамнез не отягощен». |