 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| F42. Обсессивно-компульсивное расстройство.
Эмоции контролируются лимбической системой. Расстройство является достаточно редким 0,05% населения им страдает. Пациенты обращаются к врачу, только после 5-10 лет от начала расстройства. Треть населения заболевает в возрасте от 10 до 15 лет, остальные, как правило, до 30 лет. Женщины болеют чаще мужчин. Пациентов отличает высокий уровень интеллекта и чаще всего болеют люди, не состоящие в браке. Согласно психоаналитической теории, обсессивный синдром – это совокупность защитных психологических механизмов. Они снижают страх восприятия значимых для человека ситуаций. Если же недостаточно этого защитного приёма, и есть угроза прорваться страху в сознание человека, больной использует такую защиту как обсессивное поведение (копинг-стратегии). Если больной обнаруживает позитивный эффект обсессивного поведения, оно фиксируется по законам рефлекторного подкрепления и становится самовоспроизводящимся. В случае, когда больной избегает субъективно опасных раздражителей, то это препятствует действию механизма угасания рефлекса и сохраняет реакцию страху. Вторичная защита может выражаться уже не в обсессивных симптомах, а в формировании соответствующих черт характера, поведения и сознательных установок. Чрезмерная опрятность (мытьё рук) может возникать в ответ на агрессию. В основе синдрома лежит нарушение отношений с родителями в раннем детстве, то есть, когда формируется контроль за физиологическими отправлениями и выражением агрессии. Обсессии – навязчивые мысли, сомнения, представления. Компульсии – навязчивые действия.
Выделяют 4 основные симптоматические группы обсессивного расстройства: 1.Озабоченность возможным загрязнением, обычно физиологическими выделениями. Такие люди стараются не прикасаться к опасным объектам, моют руки до стирания кожи на них. Преобладают представитеьници женского пола. От фобий эти навязчивости отличаются тем, что появляются в отсутствии фобического стимула или объекта.
2.Навязчивые сомнения. Сопровождается многократной компульсивной проверкой: выключен ли газ, свет, электроприборы. Больные постоянно озабочены тем, что забыли что-то сделать, часто у них наблюдается навязчивый счёт, симметричность и точность расположения предметов, накапливается большое количество ненужных вещей (вдруг когда-то они пригодятся), это мешает им в обыденной жизни и профессиональной деятельности. Онихофагия – грызение ногтей. Трихотиломания – вырывание волос.
3.Навязчивые мысли и представления, непроизвольно вторгающиеся в сознание больного в виде каких-то зрительных образов. Обычно это представление о каком-то агрессивном или сексуальном акте по отношению к своим близким, на которые пациенты крайне болезненно реагируют. В навязчивые мыслительные конструкции вторгается так называемое «магическое мышление», что какое-то малозначащее действие может повлечь за собой смерть кого-то из близких. Наблюдаются различные метафизические мудрствования.
4.Навязчивая медлительность. Проявляется у представителей мужского пола. Объединение обсессивных и компульсивных компонентов. Различные представления, различные действия – медленное одевание, бритьё, приём пищи.
Симптомы этих 4х групп могут перекрывать друг друга и трансформироваться в ходе заболевания. У всех больных 4х групп есть риск суицидального поведения. Характерны вегетативные реакции: сердцебиение, тошнота, головокружение, тяжесть в грудной клетке, обильное потоотделение, учащённый пульс. К этому добавляется тревога выше среднего показателя, психических дискомфорт для всех 4х групп, для них характерным является стресс как детерминанта.
Лечение медикаменозное+психотерапия (поведенческая терапия, психоанализ, арт-тарепия).
F44. Диссоциативные (конверсионные) расстройства. Фрейдом был обозначем механизм диссоциации в форме психологической защиты – вытеснение из сознания угрожающих или нежелательных факторов. Эмоция, которая не могла быть выражена по какой либо причине оказывалась превращённой в физический симптом, то есть стала компромиссом между неосознаваемым желанием выразить мысль или чувство и страха возможных последствий. Симптомы, таким образом, маскировали нежелательные эмоции и представляли собой самонаказание за запрещённое желание или за удаление себя из устрашающей ситуации.
F44.0 Диссоциативная амнезия. Страдают 1,3% населения, преобладает женский пол (чаще подвержены подростки и лица молодого возраста). Пусковым психогенным фактором является психотравма, связанная с болезненными эмоциями и психологическим конфликтом. Наиболее типичными психогенными факторами является: · переживание смертельной угрозы с ощущением невозможности избежать её, · может быть переживание унижающего стыда или оскорбленного самолюбия · невосполнимая потеря и др. Амнезия возникает в результате панической реакции на собственные переживания (агрессия, агрессивное переживание, сексуальное). Способность пациента входить в состояние изменённого сознания – это ответ организма на стресс и зависит также от конституциональных особенностей личности. У больных не наблюдается никакой неврологической симптоматики. Клиническая картина. Амнезия начинается остро и пациент обычно сознаёт утрату памяти. Он может это болезненно переживать, а может и безразлично относится. У 80% амнезия длится от 1 до 7 дней. В ходе амнезии пациенты обращаются за помощью к окружающим. Амнезия может быть ü генерализированной, ü ретроградной (забываются события до стресса), ü избирательной или симптоматической (на определённые события) В период амнезии пациент дезориентирован, обычно бесцельно блуждающий, не узнаёт хорошо знакомые ему лица, возможны быстропроходящие галлюцинации. Завершается эпизод амнезии также внезапно, как и начался и обычно включён в структуру бодрствующего состояния сознания. Только в редких случаях наблюдается ощущение незначительной обнубеляции – лёгкая степень оглушённости (лёгкая степень расстройства сознания).
Критерии наличия диссоциированой: ü состояние не может быть объяснено каким-либо соматическим заболеванием, которое сопровождается характерными для данного расстройства симптомами ü наличие связи между амнезией и стрессовыми событиями Амнезия может приносить пациенту как первичную выгоду (утрата памяти на смерть близкого), так и вторичную (удаление солдата из зоны военных действий в связи с амнезией).
Лечение. Медикаментозное лечение не требуется, применятеся психоанализ, гипноз.
|
