 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Тревожно-фобические расстройства (F 40).
АГОРАФОБИЯ (F40.0) – «страх рыночной площади в переводе» Эпидемиология (распространённость заболевания). Среди американского населения 0,6% больных, среди европейцев 2,7% больных. Начало заболевания приходится на пубертатный возраст, но бывают случаи, что расстройство появляется в 25-30 лет. Преобладает женский пол 2:1. Среди пациентов преобладают представители со следующими типами акцентуаций характера: Этиология (причина). Поведенческая этиология исходит из того, что тревожные состояния вызываются и определяются внешними причинами. Следующим примером может быть связь какой-либо угрожающей ситуации с учащённым сердцебиением, которое может стать условным раздражителем, вызывая впоследствии условно-рефлекторный приступ тревоги и без угрожающей ситуации. Больные характеризуются повышенной внушаемостью, влиянию родственников и большинство больных характеризуют своих родителей как гиперопекающих и ограничивающих их в критике. Когнитивная ошибка невротических больных проявляется в том, что они полагаются на гипотезу о корреляции вегетативных ощущений (предвестников смерти) и соматической патологией. Тревожно-фобические расстрйоства имеют под собой серьёзную генетическую основу (20% родственников болеют этим же расстройством).
Представители экзистенциальных направлений выдвигают предположение о том, что первичным стимулом, вызывающим тревогу, может быть не конкретная ситуация, а глубокая, субъективное ощущение пустоты и бессмысленности жизни
Клиническая картина агорафобии. Американские авторы придерживаются мнения, что расстройство всегда начинается с панического приступа, за которым впоследствии развивается фобическое поведение. Европейские авторы предполагают, что расстройства может начинаться с появления фобических симптомов. Чаще всего, беря во внимание и американский и европейских авторов, расстройств начинается с панического приступа, который возникает как при отсутствии эмоционального и физического напряжения, так и на фоне физической нагрузки, умеренного бытового стресса, а также и в связи с глубокой психотравмирующей ситуацией. На высоте тревоги больные обычно опасаются, что умрут от остановки сердца или удушья или же, что сходят с ума. Обычно они вызывают скорую помощь, требую диагностики, лечения и т.д. Такой приступ длится 20-30 минут. Во время приступа больные не могут объяснить чего они боятся, им сложно сосредоточится, снижается память, нарушается речь, частота приступов может быть как ежедневной, так и раз в неделю, раз в месяц. Могут быть ремиссии от 1 до нескольких лет. Характерным является суицидальное поведение, которое более выражено у мужчин. В последующем пережитые панические эпизоды формируют страх повторения приступов, сопровождаемый типичным для агорафобии избегание ситуаций, где больному не может быть быстро оказана помощь в случае приступа. Больной боится один оставаться дома, выходить из дому без сопровождения близкого лица, или же оказаться в местах, из которых трудно выбраться (уличная толпа, театры, транспорт, лифты, метро, самолёты). В тяжёлы случаях больные не выходят из дому без сопровождения кого-то из близких. Без лечения агорафобия может стать хроническим и инвалидизирующим состоянием.
Критерии для диагностики агорафобий: · Выраженный и стойкий страх или избегание людской толпы, общественных мест, самостоятельных поездок, поездок на дальние расстояния от дома · Появление вегетативных симптомов: усиленное сердцебиение или тахикардия, усиленное потоотделение, тремер в руках и во всём теле, сухость во рту, жажда, одышка, чувство удушья, боли или неприятные ощущения в груди, тошнота или желудочно-кишечный дискомфорт, головокружение, симптомы дереализации, страх умереть, сойти с ума, приливы жара или холода, парестезии (чувство онемения в конечностях) · отчётливый эмоциональный дискомфорт и избегающее поведение, которое осознаётся больным
Отдельные случаи лечения агорафобии без панического расстройства корректируется поведенческими методами и психотерапией. Медикаментозное лечение (антидепрессанты).
|
