 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Эмоционально-личностные изменения
Несходны при поражении разных отделов левого полушария мозга. Аспонтанность с отсутствием эмоций Наблюдается при поражении левой лобной доли. Может быть при поражении передней части мозолистого тела, сочетаясь с гипокинезией. Больные становятся все менее инициативными, безразличными к окружающему и собственной судьбе. Исчезают спонтанные побуждения к деятельности, осознанному целенаправленному акту. По Б.В. Зейгарник (1945), главным в аспонтанносги является нарушение сферы потребностей: больные заторможены, вялы, пассивны, медленно передвигаются, долго одеваются, могут при этом остаться полуодетыми. Адекватное эмоциональное сопровождение поведения исчезает. Все это свидетельствует об отношении лобной доли к высокоизбирательным формам процессов активации. По W. Umbach (1965), аспонтанность — это снижение жизнепобуждений, сочетающееся с апатией и «огрубением» личности при сохранности реакций на внешние раздражения. В этом синдроме эмоциональные расстройства преобладают над интеллектуальными. Глубокие нарушения самой аффективной сферы порождают крайнюю степень аспонтанности (Розинский Ю.Б., 1948; Абашев-Константиновский А.Л., 1949). Проявления аспонтанности нарастают от вялости, некоторого снижения целенаправленной активности до полного исчезновения инициативы, спонтанной активности. Больные бездеятельны, безразличны, вялы. Не обнаруживают никаких интересов, желаний, стремлений вне зависимости от изменений ситуации. Во время бесед с врачом часто позевывают, совершают неуместные в ситуации осмотра врача стереотипные движения (потирают руки, поглаживают живот и т.д.). Ответы больных на расспросы врача случайны, примитивны, стереотипны. Иногда вместо ответа больной вяло повторяет вопрос врача. Замолкает и при настойчивой просьбе врача монотонно обещает: «Сейчас., сейчас... подождите, скажу». Вновь замолкает до очередного вопроса врача. Вместо ответа иногда повторяет что-либо из только что услышанного или вплетает в свой ответ то, что видит сейчас. Речь лишена эмоциональной окраски. Больной не огорчается, когда у него обнаруживаются глубокая беспомощность, незнание того, где он находится, кто его окружает. Эмоциональное оскудение может сочетаться с нарушениями (в сторону снижения) речевой деятельности. Исчезает способность сообразовывать свое поведение с ситуацией. - Аспонтанность с обеднением (вплоть до исчезновения) инициативы и эмоциональных переживаний описывается еще как апатико-абулический синдром. Напоминает и угнетение сознания в виде умеренного оглушения. Напрашивается возможность рассмотрения аспонтанности как свидетельствующей о выпадении важнейшего свойства целенаправленной, эмоционально адекватно окрашенной психической деятельности. Целенаправленность означает планирование достижения конечного результата. Он может быть достигнут лишь в будущем времени (по отношению к тому настоящему времени, в котором совершается конкретная деятельность). Но в психиатрических и даже в нейропсихиатрических разборах аспонтанности отсутствует указание на это свойство. Оно отражает временную организацию внешне наблюдаемой деятельности человека, в частности больного с аспонтанностью. Эта деятельность, совершаясь в настоящем времени, завершиться может лишь в будущем. Данное предположение высказано в нейропсихиатрической группе Института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко в ходе анализа возможных форм пространственно-временной организации психических процессов, зависимых от правого и левого полушарий мозга, а также данных в пользу возможного участия пространства и времени в становлении разных составляющих целостной психики (Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н., 1977, 1981, 1984, 1997, 1999). Тревожная депрессия Наблюдается у больных с поражением височных отделов левого полушария. Возможна у больных с намечающимися нарушениями речи. Характеризуется тревогой, раздражительностью, плаксивостью и двигательным беспокойством. Больные находятся как бы в беспрерывных поисках двигательного покоя: меняют положение, встают, садятся и вновь поднимаются. Вздыхают, недоуменно озираются по сторонам, вглядываются в лицо собеседника. Высказывают опасения, что с ними что-то должно случиться. Возможны подозрительность и даже бредообразование ипохондрического характера. Иногда описанные выше приступы тревоги, внутреннего беспокойства сочетаются с вербальными слуховыми галлюцинациями, преходящими нарушениями речи, а также с беспомощностью в вспоминании подлежащих совершению дел и подбора слов, нужных для выражения мысли. При поражении височного, височно-теменно-затылочного отделов левого полушария характерна своеобразная активизация больных с преобладанием депрессивных переживаний. Эмоциональные и личностные изменения часто сочетаются с ощущением затруднения вербального мышления, ухудшения памяти. Больные стремятся получить как можно больше сведений о своем состоянии. При разговорах с врачом они активны, целенаправленно расспрашивают о своем состоянии, не отвлекаясь на темы, не имеющие к их болезни отношения. Стараются запомнить (записывают) все, что сообщает им врач. Последовательно, со всеми необходимыми подробностями рассказывают о развитии своей болезни. Например, с обеспокоенностью рассказывают врачу о возникших затруднениях чтения, в частности из-за трудностей различения букв, например, воспринимают буквы как рисунки или фигуры (Кок Е.П., 1967). Мобилизованность, переживание дефекта со стремлением к компенсации имеют важное значение в реабилитации этих больных. Но они могут достигать такой степени, что больные остаются напряженными, настороженными даже в часы отдыха. Не могут произвольно расслабиться, плохо спят. На фоне постоянной бдительности все более отчетливо проявляются подозрительность, недоверчивость. Может формироваться бредовая настроенность, нередко переходящая в бред. Двигательное поведение этих больных отражает их реакцию на болезнь, эмоциональные и личностные сдвиги. Здесь нет диссоциации, отмеченной у больных с правополушарным поражением. Внешнее поведение адекватно, соответствует или как бы построено с учетом происходящих изменений психической деятельности, особенно касающихся речи и основанных на ней мыслительных и мнестических процессов. Больные проявляют постоянную двигательную активность. Испытывают тревогу, внутренний дискомфорт, ощущение надвигающейся катастрофы. Суетливы, беспокойны. |
