Параметрит клиникасымен диагностикасы СЕМЕЙ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ тәжірибелік сабаққа арналған әдістемелік нұсқаулар Мамандығы: жалпы медицина Пән: акушерия және гинекология Кафедра: акушерия және гинекология Курс 4 Тақырып №1-5 Құрастырған: асс. Алимханова Э.К. Семей – 2014ж Кафедра отырысында бекітілген «____»___________ 201___ж. № __ хаттама Акушерия және гинекология кафедрасының меңгерушісі, доцент ____________________ Кайлюбаева Г.Ж. Кафедра отырысында бекітілген «____»___________ 201___ж. № __ хаттама Келесі өзгерістер мен толықтырулар енгізілді (әдістемелік нұсқаудың нөмірін көрсету) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Акушерия және гинекология кафедрасының меңгерушісі, доцент ____________________ Кайлюбаева Г.Ж. Кафедра отырысында бекітілген «____»___________ 201___ж. № __ хаттама Келесі өзгерістер мен толықтырулар енгізілді (әдістемелік нұсқаудың нөмірін көрсету) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Акушерия және гинекология кафедрасының меңгерушісі, доцент ____________________ Кайлюбаева Г.Ж. Кафедра отырысында бекітілген «____»___________ 201___ж. № __ хаттама Келесі өзгерістер мен толықтырулар енгізілді (әдістемелік нұсқаудың нөмірін көрсету) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Акушерия және гинекология кафедрасының меңгерушісі, доцент ____________________ Кайлюбаева Г.Ж. Кафедра отырысында бекітілген «____»___________ 201___ж. № __ хаттама Келесі өзгерістер мен толықтырулар енгізілді (әдістемелік нұсқаудың нөмірін көрсету) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Акушерия және гинекология кафедрасының меңгерушісі, доцент ____________________ Кайлюбаева Г.Ж. 1.Тақырып № 1: Жыныс мүшелерінің қабыну аурулары 2.Мақсаты: тақырып бойынша алған білім негізінде этиологиясын, клиникасын, диагностикасы мен емінің принциптерін білу,студентті анамнез жинауға үйрету. Қабыну процессінің дамуына әкелетін факторларды анықтауға, науқастарды зерттеу, қосымша зерттеу әдістері мен алынған нәтижелерді сараптау, клиникалық ағымына және этиологиясына байланысты әртүрлі нозологиялық түрлеріне ем тағайындау, оны негіздеу.Тақырып бойынша алған білім мен дағдыларды есте сақтау. 3.Оқыту мақсаттары: Студент білуі керек: 1. Гениталий қабыну процесстерінің негізгі себептерін,дамуына әкелетін факторлар. 2. негізгі нозологиялық түрлерінің этиологиясын,клиникасын,диагностикасын,емін. Студент істей білу керек: 1. науқастарды сұрастыру кезінде қабыну процесстерінің дамуына әкелетін факторларды анықтау. 2. гинекологиялық науқастардың зерттеу әдістері. 3. гинекологиялық зерттеу жүргізу. (сыртқы жыныс мүшелерін қарау,айнамен қарау,қынапты,қынаптық және бимануальді зерттеу ). 4. Микроскопиялық зерттеуге жағынды алу 4.Тақырып бойынша негізгі сұрақтар: 1. әйелдер жыныс мүшелерінің қабыну процесстерінің кездесу жиілігі 2. әйелдер жыныс мүшелерінің қабыну процесстерінің себептерін ата 3. дені сау әйклде жыныс мүшелерін қабыну процесстерінің дамуы мен таралуынан қорғайтын биологиялық факторларды ата 4. инфекцияның таралу жолдарын ата 5. әйел жыныс мүшелерінің төменгі бөлігінің этиологиялық факторын,патологиялық көрінісін,емдеу әдістерін ата 6. жоғарңы жыныс аппаратының қабыну процессінің клиникалық түрлерін , диагностикасын және емін ата 7. қазіргі кездегі жатыр қосалқыларының жіті қабыну клиникасындағы ерекшеліктер 8. жоғарңы жыныс аппаратының жіті қабыну процессінің емдеу принциптері 9. жоғарңы жыныс аппаратының жіті қабыну процессінің хирургиялық емге көрсеткіші 10. пельвиоперитонит анықтамсы мен клиникасы Перитонит клиникасымен диагностикасы параметрит клиникасымен диагностикасы 13. әйел гениталийй қабыну ауруларының профилактикасы 14. Дәлел медицина бойынша әйел жыныс мүшелерінің қабыну ауруларың емдеу. 15. Қабыну аурулары кезінде комплементарлы медицинананын ерекшеліктері (гипербариялық оксигенация , иглорефлексотерапия, фитотерапия, вибрациялық массаж, иммуностимуляция гелий-неонды және инфракызыл лазермен ). 5.Оқыту және сабақ беру әдістері: Студенттер кіші топтарға бөлініп ситуациялық есеп шешеді , CBL , TBL .Әр бір топ тіисті сұрақтармен есебін жеке шешеді . Қорытындай келе , мұғалім дұрыс жауап бергендерды жоғары бағалайды. 6.Әдебиет: 1. Раисова А.Т. Акушерия және гинекология/ А.Т. Раисова, Р.Г.Нуркасымова.-Алматы: Асем-Систем,2006.-296 б. 2. Укібасова Т.М. Акушерия бойынша фантомдық курс: Оқу құралы/Т.М. Укібасова, А.Б.Тусіпкалиев;-Актөбе, 2008.-172 б. 3. Акушерияға кіріспе/Х.Н.Нуржанов. – Алматы: КазУМУ, 2002.-92 б. 4. Бейсембаева Р. Акушерия/Р№Бейсембаева. – Алматы: Білім, 2004, 2006 5. Айламазян Э.Г. Акушерство – учебник для студентов мед. ВУЗов. Санкт-Петербург. – 2005 г. 6. 17.01.12 жылдан бекітілген Санитарлы ережелер « Денсаулық Сақтау обьектілеріне қойылатын Санитарлы-эпидемилогиялық ». 7. 23.04.13 жылдан «ҚР медициналық ұйымдардың қызметкерлеріне арнлаған қол жуу ережелеріне арналған әдістемелік». 8. 08.01.13 жылдан «Медициналық мекемелердегі кепілдендірілген көмек аясындағы ұсынылған медициналық қызметтің төлемақысы ». 9. 15.02.13 жылдан «Республикалық бюджеттің есебінен медициналық мекемелердегі кепілдендірілген көмек аясындағы медициналық көмектің сапасы мен көлемін бақылау». Қосымша әдебиет: 1.«Савельева Г.М., Акушерство: учебник/Г.М.Савельева, Р.И. Шалина (и др.).-М.:ГЭОТАР- Медия, 2009.-656 с. 2.Shrestha RK, Englund K. Infectious disease. In: Carey WD, ed. Cleveland Clinic: Current Clinical Medicine 2010. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:section 8. 3.U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Gonorrhea: Recommendation Statement. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. May 2005. Accessed April 17, 2011. 4.Smaill FM, Gyte GM. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD007482 7.Бақылау 1. Төменгі жыныс мүшелерінің қабыну ауруларына жатады: Эндометрит Аднексит Кольпит Параметрит Пельвиоперитонит 2. Вульвит-бұл қабынуы: 1. қынап кіре берісінің үлкен безінің 2. қынаптың шырышты қабатының 3. қынап кіре берісінің 4. жатырдың шырышты қабатының 5. жатыр мойнының шырышты қабатының 3. Бактериальді вагиноздың негізгі және ең жиі кездесетін белгісі: Ауырсыну Ашу сезімі 3. қышу 4. жағымсыз иісті көп мөлшердегі боліністер 5. қан кету 4. Бартолин безі кистасы бар науқастарға көрсетіледі Физиоем Антибактериальді терапия Седативті терапия 4. оперативті ем-ремиссия кезеңінде бартолин безін тазалау Инфузионды ем 5. Кіші жамбас мүшелерінің жіті қабынуы жиі басталады: 1. ЖІЗ еңізуден кейін 2. жыныстық қатынастан кейін 3. жатырдың диагностикалық қыруынан кейін Эндометрий биопсиясы Етеккірден кейін 6. Жаңа жіті созға жатады қабыну процессі дамығанда : 1. 2 аптадан көп емес Апта Айдан 4. 6 айдан жоғары емес 5. 2 жылдан жоғары 7. Қынаптың шырышты қабатының қызаруы,ісінуі,қышу,жағымсыз иіспен бөліністердің болуы тән: 1. герпесті инфекцияға Трихомонадалы кольпитке 3. кандидозға 4. хламидияға 5. вирусты инфекцияға 8. Хлаиидиялы инфекцияда қолданатын негізгі антибиотик: Метациклин Тетрациклин Метранидозол Тинидазол Орнидазол 9. Параметрит диагностикасында негізгі мәліметтер: Анамнез Ректовагинальді зерттеу 3. бактериологиялық зерттеу УДЗ Лабораторлы зерттеу 10. АИВ инфекциясының :дене массасының үдемелі төмендеуі,10% ауырсыну,диарея,1 айдан көп қалтырау,ауыз қуысының кандидозы,өкпе туберкулезі белгілері тән: 1. біріншілік көріністерге 2. 1 клиникалық кезеңге 3. 2 клиникалық кезеңге 4. 3 клиникалық кезеңге 5. 4 клиникалық кезеңге № 1 тақырып бойынша тест жауаптары: « Жыныс мүшелерінің қабыну аурулары » 1.3 2.3 3.4 4.4 5.1 6.1 8.2 9.2 10.4 1. Тақырып № 2: Нейроэндокринді синдромдар . 2. Мақсаты : Теориялық білім алу негізінде сабаққа дайындалу кезінде студенттердің анамнез жинағанда нейроэндокринді синдромдарды,симптомдарды, тудыратын қаүіп факторларды,клиникасын және диагностикасын анықтау. Емдеу тактикасын таңдау. Берілген тақырып бойынша білімді және тәжірибелік дағдыларды бекіту. 3. Оқытудың міндеттері: Студент білу керек: 1.Нецроэндокринді симтомдардың клиникалық түрлерін 2.Етеккір алды,климактерикалық,посткастрационды синдромдардың патагенезін,клиникасын,диагностикасын,емін Студент істей білу керек: 1.анамнез жинау,патологиялық деректердің жинағын құрастыру 2.жалпы және гинекологиялық зерттеуді жүргізу 3.науқастың тексеру жоспарын құру 4.қосымша зерттеу мәліметтері нәтижелерін бағалау 5.емін тағайындау 4. Тақырыптын негізгі сұрақтары: 1. «Нейроэндокринді гинекологиялық синдромдар» атауына кіретін патологиялық жағдайлаоды ата.Атап өтілген патологиялық жағдайларды не біріктіреді. 2. Нейроэндокринді синдромдардың негізгі топтарын ата 3.Етеккір алды(ЕАС),кастрациядан кейінгі(ККС) анықтама бер,климактерикалық синдромды(КС) сипаттап бнр 4.Етеккір алды (ЕАС) негізгі теорияларын,қаүіп факторларын,дамуға әкелетін себептерді ата 5. Климактерикалық синдром(КС) дамуының қаүіп факторларын ата 6. Етеккір алды синдромының(ЕАС) ауы 7.еркек бедеулігінің жіктелуі 8.еркек бедеулігінің диагностикасы 9.спермограмма 10.жасанды инсеминация 11.экстракорпоральды ұрықтандыру 12.еркек бедеулігінің профилактикасы 10. Дәлел медицина бойынша нейроэндокринды синдромдардын емі. 11. Нейроэндокринды синдромдар емінің комплементарлы медицинаның ерекшелігі (АФТ, рефлексотерапия, гинекологиялық массаж, ГБО, лазерпунктура ). 5. Оқыту және сабақ беру тәсілдері: аз топтар 6. Әдебиет: 1. Раисова А.Т. Акушерия және гинекология/ А.Т. Раисова, Р.Г.Нуркасымова.-Алматы: Асем-Систем,2006.-296 б. 2. Укібасова Т.М. Акушерия бойынша фантомдық курс: Оқу құралы/Т.М. Укібасова, А.Б.Тусіпкалиев;-Актөбе, 2008.-172 б. 3. Акушерияға кіріспе/Х.Н.Нуржанов. – Алматы: КазУМУ, 2002.-92 б. 4. Бейсембаева Р. Акушерия/Р№Бейсембаева. – Алматы: Білім, 2004, 2006 5. Айламазян Э.Г. Акушерство – учебник для студентов мед. ВУЗов. Санкт-Петербург. – 2005 г. 6. 17.01.12 жылдан бекітілген Санитарлы ережелер « Денсаулық Сақтау обьектілеріне қойылатын Санитарлы-эпидемилогиялық ». 7. 15.02.13 жылдан «Республикалық бюджеттің есебінен медициналық мекемелердегі кепілдендірілген көмек аясындағы медициналық көмектің сапасы мен көлемін бақылау». 8. 08.01.13 жылдан «Медициналық мекемелердегі кепілдендірілген көмек аясындағы ұсынылған медициналық қызметтің төлемақысы ». 9. 23.04.13 жылдан «ҚР медициналық ұйымдардың қызметкерлеріне арнлаған қол жуу ережелеріне арналған әдістемелік». Қосымша әдебиет: 1.Савельева Г.М., Акушерство: учебник/Г.М.Савельева, Р.И. Шалина (и др.).-М.:ГЭОТАР-Медия, 2009.-656 с. 2.Subrina Jesmin, AM Shahidul Islam, Shamima Akter, Md Majedul Islam,Sayeeda Nusrat Sultana, Naoto Yamaguchi, Osamu Okazaki, Masao Moroi,Michiaki Hiroe, Sosuke Kimura, Tetsu Watanabe, Kawano Saturo and Taro Mizutani. Metabolic syndrome among pre- and post-menopausal rural women in Bangladesh: result from a population-based study. BMC Research Notes 2013, 6:157 3.Pandey S, Srinivas M, Agashe S, Joshi J, Galvankar P, Prakasam CP, Vaidya R:Menopause and metabolic syndrome: A study of 498 urban women from western India.J Midlife Health 2010, 1:63-69. PubMed Abstract | Publisher Full Text |PubMed Central Full Text  4.Ebrahimpour P, Fakhrzadeh H, Heshmat R, Ghodsi M, Bandarian F, Larijani B: Metabolic syndrome and menopause: A population-based study.Diab Metab Syndr 2010, 4:5-Publisher Full Text  5.Shah D: The Annual conference of the British Menopause Society.J Mid Life Health 2010, 1:48-50.  10. Feng Y, Hong X, Wilker E, Li Z, Zhang W, Jin D, Liu X, Zang T, Xu X, Xu X: Effects of age at menarche, reproductive years, and menopause on metabolic risk factors for cardiovascular iseases.Atherosclerosis 2008, 196:590-PubMed Abstract | Publisher Full Text |PubMed Central Full Text  11. Man KH, Jong P, Yeon R, Jongoh K: The effect of menopause on the metabolic syndrome among Korean women.Diabetes Care 2007, 30:701-706. Abstract | Publisher Full Text  7.Бақылау 1. Әйел бедеулігінің ең жиі кездесетін формасы: 1.Түтікшелік 2.Эндокринді 3.Иммунологиялық 4.Репродуктивті жүйедегі анатомиялық бұзылыстарға байланысты бедеулік 5.Перитонеальды 2. Бедеу жұпты тексергенде ең бірінші көрсетіледі: 1.Гистеросальпингография 2.Қынап жағындысын цитологиялық зерттеу 3.Базальной температураны өлшеу 4.эндометрий биопсиясы 5.сперманы зерттеу 3. Түтікшелік-перитонеальды бедеулік диагностикасында ең ақпаратты әдіс: 1.кимографиялық пертубация 2.Гистеросальпингография 3.Трансвагинальды эхография 4.Хромосальпингоскопиямен лапароскопия 5.Биконтрастты пельвиография 4. Эндокринді әйел бедеулігі диагностикасында ең бірінші : 1.Шуварского-Хупер тесті 2.Курцрока-Миллер тесті 3.Функциональды диагностика тесті 4.Гистероскопия 5.Кульдоскопия 5. Эндокринді бедеулік сипатталады: 1. Овуляцияның бұзылысы 2. Антиспермальды антиденелердің болуы 3. Гениталийдің анатомиялық өзгерістері 4. Жатыр түтікшелерінің гипертонусы 5. Хромосомалық аномалиялар 6. Түтікшелік бедеулік кезінде пертубацияға қарсы көрсеткіш. 1. Қынап тазалығының 1 дәрежесі 2. Қынап тазалығының 2 дәрежесі 3. Қынап тазалығының 3,4 дәрежелері 4. Қынап тазалығының 1,2 дәрежелері 5. Қынап тазалығының 2,3 дәрежелері 7. Науқас К…, 25 жаста екіншілік бедеулік бойынша тексеруден кейін 1 жыл ішінде жатыр түтіктерінің ампулярлы бөлігінің өтімсіздігі анықталды.Ең алдымен жүргізілетін ем: 1. физиотерапиялық 2. гидротубация 3. хирургиялық 4. антибиотиктермен бірге гоновакцинамен провакация 5. пирогеналмен провокация 8. Біріншілік бедеулік дегеніміз- 1. балалардың болмауы 2. жүктіліктің болмуы 3. анамнезінде бір өздігінен түсіктің болуы 4. анамнезінде бір медициналық түсіктің болуы 5. анамнезінде бір босанудың болуы 9. Бедеу неке,егер контрацепциясыз жыныстық өмірдің болуы : 1. 0,5 жыл 2. 1 жыл 3. 2,5 жыл 4. 3 жыл 5. 5 жыл 10. Овуляциядан кейін жұмыртқа жасушасының ұрықтануға қабілеттілігі: 1. 6 сағат 2. 12-24 сағат 3. 3-5 тәулік 4. 1 тәулік 5. 15 тәулік № 2 тақырып бойынша тест эталондары: Нейроэндокринді синдромдар . 1. 1 2. 5 3. 4 4. 3 5. 1 6. 3 7. 3 8. 2 9. 2 10. 2 1.Тақырып: Жыныс мүшелерінің даму ақаулары мен жыныстық дамудың бұзылыстары. 2.Мақсаты:студенттерді жыныс мүшелерінің даму ақауларының ең жиі кездесетін түрлерін, жыныстық дамудың бұзылыстарын анықтауға, этиологиясын, клиникасын, диагностикасын, емін тағайымдауға үйрету. Осы тақырып бойынша алған білім мен тәжірибелік дағдыларды есте сақтауға тырысу. 3.Оқыту мақсаттары: Студент білуі керек: 1. жыныс мүшелерінің даму ақауларының негізгі себептерін 2. даму ақауларының классификациясын 3. жыныс мүшелерінің даму ақауларының диагностикасы мен емдеу принциптерін. 4. жыныстық дамудың бұзылыстары мағынасын білу 5. жыныстық дамудың бұзылыстары классификациясын білу 6. жыныстық дамудың бұзылыстары диагностикасы мен емдеу принциптерін білу Студент істей білу керек: 1. гинекологиялық науқастарды дұрыс сұрастыру 2. гинекологиялық науқастардың арнайы және жалпы зерттеу әдістерін жүргізу. 3. Жиналған мәліметтерден жоспар құру 4. болжам диагноз қоя білу 4.Тақырып бойынша негізгі сұрақтар: 1. әйел жыныс мүшелерінің даму ақауларының кездесу жиілігі,жыныстық даму бұзылыстарының себептерін 2. жыныс мүшелерінің даму ақауларының жіктелуі 3. жыныс мүшелерінің даму ақаулары бар қыз балаларды тексеру әдістері 4. агенезия түсінігі 5. жатыр мен қосалқаларының ақаулары 6. ақаулар кезіндегі оперативті емге көрсеткіштер 7. уақытынан бұрын даму 8. жыныстық дамудың тежелуі 9. дәлел медицина бойынша әйел жыныс мүшелерінің даму ақауларының емі 10. Жыныстық даму бұзылыстарының комплементарлық ем шара ( фитотерапия, АФТ, вибромассаж). 5.Оқыту және сабақ беру әдістері: презентация, CBL , TBL, CBL+TBL түрде жүргізу. 6.Әдебиет: 1. Раисова А.Т. Акушерия және гинекология/ А.Т. Раисова, Р.Г.Нуркасымова.-Алматы: Асем-Систем,2006.-296 б. 2. Укібасова Т.М. Акушерия бойынша фантомдық курс: Оқу құралы/Т.М. Укібасова, А.Б.Тусіпкалиев;-Актөбе, 2008.-172 б. 3. Акушерияға кіріспе/Х.Н.Нуржанов. – Алматы: КазУМУ, 2002.-92 б. 4. Бейсембаева Р. Акушерия/Р.Бейсембаева. – Алматы: Білім, 2004, 2006 5. 17.01.12 жылдан бекітілген Санитарлы ережелер « Денсаулық Сақтау обьектілеріне қойылатын Санитарлы-эпидемилогиялық ». 08.01.13 жылдан «Медициналық мекемелердегі кепілдендірілген көмек аясындағы ұсынылған медициналық қызметтің төлемақысы ». 6. 15.02.13 жылдан «Республикалық бюджеттің есебінен медициналық мекемелердегі кепілдендірілген көмек аясындағы медициналық көмектің сапасы мен көлемін бақылау». 7. 23.04.13 жылдан «ҚР медициналық ұйымдардың қызметкерлеріне арнлаған қол жуу ережелеріне арналған әдістемелік». 7.Бақылау 1. Агенезия- бұл: 1.мүшенің дамымауы 2.мүшенің толық болмауы 3.қантамырлы аяқшаларының болуымен сипатталатын мүшенің туа пайда болмауы 4.клетеалардың көлемі немесе санының көбеюі нәтижесінде салыстырмалы түрде мүшенің үлғаюы 5.мүшенің ығысуы,яғни,орналаспау керке жерде орналасуы 2. Аплазия-бұл: 1. 1.өзектің немесе саңылаудың тарылуы 2. 2.қантамырлы аяқшаларының болуымен сипатталатын мүшенің туа пайда болмауы 3. 3.жеке тіндер типінің дифференцировкасының бұзылуы 4. 4.өзектің немесе табиғи саңылаудың толық болмауы 5. 5.мүшенің жетілмеуі 3. Гетеротопия-бұл: 1. мүшенің толығымен туа пайда болмауы 2. клетканың,тіннің немесе мүшенің толығымен бір бөлігі басқа мүшеде орналасуы немесе қалыпты жағдайда болмау керек жерде орналасуы 3. мүшенің ығысуы,яғни,орналаспау керке жерде орналасуы 4. өзектің немесе саңылаудың жартылай болмауы 5. жеке тіндер типінің дифференцировкасының бұзылуы 4. Эктопия-бұл: 1. мүшенің дамымауы 2. өзектің немесе саңылаудың тарылуы 3. мүшенің ығысуы,яғни,орналаспау керке жерде орналасуы 4. өзектің немесе саңылаудың жартылай болмауы 5. жеке тіндер типінің дифференцировкасының бұзылуы 5. Жыныстық даму тежелуінің белгісі болатын симтом 1. 12-13 жаста етеккірдің болмауы Гирсуитизм 3. дене массасының жетіспеушілігі Акне 5. акромегалия 6. Жыныстық даму тежелуі кезінде нергонелмен сынама жүргізу қандай функциональдік жағдайды көрсетеді 1.ми қыртысын Гипофиз Гипоталамус 4.аналық безі Жатыр 7. Біріншілік аменорея,евнухойдты дене бітімі,сүйектену жасы календерлыққа сәйкес емес,жыныс мүшелерінің гипоплазиясы, қанда гонадотропиндердің жоғары мөлшері,эстрогендердің жетіспеушілігі тән: 1. уақытынан бұрын дамудың церебральді формасы 2. жыныстық даму тежелуінің орталық генезіі 3. уақытынан бұрын дамудың аналық бездік формасы 4. жыныстық даму тежелуінің аналық бездік генезі 5. изосексуальді уақытынан бұрын дамуы 8. жыныстық даму процессін тежеу үшін қолданады Декаптил-депо Эстрогендер Гестагендер Андрогендер 5.комбинирленген эстроген-гестагенді препараттар 9. Біріншілік аменорея,евнухойдты дене бітімі,сүйектену жасы календерлыққа сәйкес емес,жыныс мүшелерінің гипоплазиясы, қанда гонадотропиндердің жоғары мөлшері,эстрогендердің жетіспеушілігі тән: 1. Уақытынан бұрын жетілудің церебральді түрі 2. Орталықы генезді жыныстық жетілудің кешігуі 3. Уақытынан бұрын жыныстық жетілудің аналық безді түрі 4. аналық безді генезді жыныстық жетілудің кешігуі 5. Изосексуальді уақытынан бұрын жыныстық жетілу 10. Жыныстық жетілу процесін тежеу үшін қолданылады: Декапептил-депо Эстрогендер Гестагендер Андрогендер |