ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

МАТЕРІАЛИ ЗАКЛЮЧНОГО ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЮ

1.У дитини 8 років скарги на задишку, болі в животі. З анамнезу відомо, що за 2 тижні дитина хворіла на ГРВІ. Стан дитини середньої важкості. Пульс 200 за хв. "ниткоподібний". Набряк та пульсація шийних вен. AT 60/40 mm. Hg. Межі серця зміщені у всі боки. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця ослаблені. Печінка збільшена в розмірах, болюча. Поставте діагноз.

A. Гострий неревматичний кардит з враженням провідникової системи серця. Пароксизмальна тахікардія.

B. Ревматизм, міокардит, гострий перебіг.

C. Ексудативний перикардит.

D. Септичний ендоміокардит.

E. Фіброеластоз ендоміокарду.

2.У дитини з хронічним кардитом, НК НА, яка знаходиться на лікуванні дигоксином, з'явились наростання брадикардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення сну. На ЕКГ - екстрасистолія, PQ - 0,18. Яка можлива причина даного стану?

A. Гостра кишкова інфекція

B. Набряк легенів

C. Атріовентрикулярна блокада І ст.

D. Передозування або непереносимість серцевих глікозидів

E. Гіпокаліємія

3.У хлопця 15 років на ЕКГ знайдена гіпертрофія лівого шлуночка. При цілеспрямованому опитуванні виявлені скарги на періодичний стискаючий біль у ділянці серця. У анамнезі - ангіни . Об-но: Тони серця збережені, у т. Боткіна і на верхівці - систолічний шум, який посилюється при пробі Вальсальви та не проводиться на судини шиї. ЧСС=ПС=67за 1 хв., AT 135/80 мм рт.ст. На флюрограмі - гіпертрофія лівого шлуночка. На ехокардіограмі асиметрична гіпертрофія міжшлуночкової перегородки та її гіпокінезія. У крові ШЗЕ 5 мм/год., СРП - 1+. Найбільш імовірно, що гіпертрофія обумовлена:

A. Фізичним навантаженням

B. Недостатністю мітрального клапана

C. Міокардитом Абрамова - Фідлера

D. Збільшенням артеріального тиску

E. Гіпертрофічною кардіоміопатією

4.Хворий 17 років скаржиться на задишку під час ходіння , набряків на гомілках . Раніше нічим не хворів. Хвороба почалась поступово. Об-но: Акроціаноз. Межі серця поширені у всі сторони, ліва досягає lin. axillaris anterior. Тони серця ослаблені, у т. Боткіна і на верхівці м'який систолічний шум, ЧСС=ПС=94 за 1 хв., AT 120/80 мм рт.ст. Печінка + 3 см, гомілки помірно набряклі. На ЕхоКГ велике розширення порожнин серця , невелика гіпертрофія стінки лівого шлуночка. У крові - Гб - 135 г/л, Л -6,5 тис, ШЗЕ - 7 мм/год. Укажіть найбільш імовірний діагноз:

A. Мітральна вада серця

B. Міокардіодистрофія тонзилогенна

C. Інфекційно-алергічний міокардит

D. Дилатаційна кардіоміопатія

E. Кардіосклероз постміокардитичний

5.Юнак, 16 років скаржиться на слабкість, швидку втому, біль у ділянці серця колючого характеру, серцебиття, перебої в роботі серця, відчуття нестачі повітря, затерплість, похолодання кінцівок. З анамнезу - ангіна у дитячому віці, за останній рік виріс на 7 см. Об'єктивно: загальний стан задовільний, хворий астенічної будови тіла. Шкіряні покрови звичайного кольору, вологі. Над легенями легеневий звук, аускультативно: везикулярне дихання. Межі серця не зміщені. Тони звучні, на верхівці - систолічний шум не провідний в пахвову ділянку. При загально-клінічному та біохімічному дослідженні крові відхилень від норми немає. На ЕКГ - синусова тахікардія. При рентгенологічному дослідженні визначаються нормальні розміри серця та великих судин. При ехокардіографії розміри серця незмінні, скоротність міокарда не порушена. ПМК. Який діагноз у хворого?

A. Природжена вада серця

B. Міокардіодистрофія

C. НЦД по кардиальному типу

D. Недостатність мітрального клапану

E. Тонзилогенний міокардит.

6. У дитини 2 місяців з природженою вадою серця (дефект міжшлуночкової перетинки із значними порушеннями внутрішньосерцевої гемодинаміки, період декомпенсації НК II ст.) на ЕКГ спостерігається:

A. Гіпертрофія лівого шлуночка

B. Гіпертрофія правих відділів серця

C. Гіпертрофія правого шлуночка

D. Гіпертрофія лівих відділів серця

E. Гіпертрофія правих та лівих відділів серця

7. Хвора 15 років скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, набряки на ногах. Об'єктивно: t - 36,60С, пульс - 88 за хв., аритмічний, різного наповнення, AT - 130/90 мм рт.ст. Мелодія серця трьохчленна, І тон ведучий, в протодіастолі - додатковий тон, акцент П тону на легеневій артерії; короткий систолічний шум та діастолічний шум після додаткового тону на верхівці серця. Печінка збільшена на 5 см, болюча. Які зміни на ЕКГ можна очікувати?

A. Збільшення висоти зубців R в Ш, aVF, VI,V2, підйом ST.

B. Збільшення висоти зубців R в Ш, aVF, VI,V2, косонисхідна депресія ST.

C. Збільшення висоти зубців R в I, aVL, V5, V6, косонисхідна депресія ST.

D. Горизонтальна депресія ST та глибокі негативні зубці Т в V2-V6.

E. Збільшення висоти зубців R в I, aVL, V5, V6, підйом ST.

8.Дівчинка 7 років в стаціонарі з хронічною недостатністю кровообігу отримує дигоксин. На п'ятий день лікування з'явились блювання, нудота, анорексія, головний біль, порушення кольорового зору, рідке випорожнення. Яка найбільш імовірна причина виникнення даного ускладнення?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Загострення основного захворювання

C. Дигіталісна інтоксикація

D. Гострий менінгоенцефаліт

E. Ботулізм

9.У 16-летней девушки с митральным стенозом после физической нагрузки возник приступ смешанной одышки, кашля с выделением пенистой мокроты. АД 140/95 мм.рт.ст. Чем обусловлено ухудшение состояния больной?

A. Острой левопредсердной недостаточностью

B. Бронхообструктивным синдромом

C. Острой правожелудочковой недостаточностью

D. Повышением общего периферического сопротивления

E. Острой левожелудочковой недостаточностью

10.Дівчинка 7 років в стаціонарі з хронічною недостатністю кровообігу отримує дигоксин. На п'ятий день лікування з'явились блювання, нудота, анорексія, головний біль, порушення кольорового зору, рідке випорожнення. Яка найбільш імовірна причина виникнення даного ускладнення?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Загострення основного захворювання

C. Дигіталісна інтоксикація

D. Гострий менінгоенцефаліт

E. Ботулізм

11.У дитини 12 років, що страждає ревматичним мітральним пороком серця, після фізичного навантаження з'явилася задишка, нападоподібний малопродуктивний кашель, що клекоче подих. При аускультації в легенях на тлі жорсткогоо подиху наявні різнокаліберні вологі хрипи. ЧСС - 120 в 1 хвилину. AT - 110/60 мм рт. ст. Який невідкладний стан розвився в дитини?

A. Гостра серцева недостатність тотального типу

B. Гостра серцева недостатність правошлуночкового типу

C. Гостра серцева недостатність лівошлуночкового типу

D. Гостра судинна недостатність

E. Гостра дихальна недостатність

12.У дитини 13 років ревматичний поєднаний порок мітрального клапана з перевагою недостатності. На тлі гострої респіраторної вірусної інфекції підсилилася задишка, загальна слабість, з'явилося почуття стиснення в груди, сухий кашель. Положення напівсидяче. Вираз обличча страждальницьке, ціаноз губ. Пульс на периферичних судинах слабкого наповнення. ЧСС до 150 в 1 хв. У легенях на тлі жорсткого дихання в заднєнижніх відділах вислухуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан розвився в дитини?

A. Гостра лівошлуночкова серцева недостатність

B. Гостра правошлуночкова серцева недостатність

C. Гостра тотальна серцева недостатність

D. Хронічна лівршлуночкова недостатність

E. Гостра судинна недостатність

13.У хлопчика 12 років, що хворіє на мітральний стеноз, після гри у баскетбол почастішало дихання, з'явилось відчуття нестачі повітря, приступ задухи та пінисте виділення на губах. У легенях (задньобазальні відділи) вислуховуються дрібно- та середньопухирчасті вологі хрипи. Найбільш ймовірна причина погіршення стану дитини пов'язана з:

A. Гострою судинною недостатністю.

B. Гострою серцевою недостатністю тотального типу.

C. Гострою серцевою недостатністю за лівим типом

D. Гострою дихальною недостатністю.

E. Гострою серцевою недостатністю за правим типом.

14.Хворому 15 років з мітральною вадою серця призначене лікування дигоксином (0,00025 г двічі на день) і фуросемідом (0,04 г двічі на тиждень). На 10 день лікування з'явилися різке серцебиття, часті шлуночкові екстрасистоли, нудота, блювання Ваша тактика:

A. Відміна дигоксину, препарати калію, унітіол в/м

B. Додати до дигоксину індометацин

C. Зменшити дозу дигоксину в 2 рази

D. Відміна дигоксину, атропін п/ш

E. Замінити дигоксин на строфантин в/в

15.Хлопчику в пологовому будинку встановлено діагноз природженої вади серця (дефект міжшлуночкової перетинки). У 2-місячному віці з'явилась задишка до 60 за одну хвилину, тахікардія до 170 ударів за одну хвилину, збільшення печінки до 3 см нижче краю реберної дуги. Які препарати необхідно призначити дитині першочергово?

A. Препарати калію

B. Нестероїдні протизапальні

C. Серцеві глікозиди

D. Бета-адреноблокатори

E. Глюкокортикоїди

16.Сашко К. хворіє на хронічну серцеву недостатність 2 стадії. Регулярно тричі на тиждень приймає фуросемід. У зв'язку з виникненням гострої бронхопневмонії лікарем призначена комбінована фармакотерапія. На п'ятий день проведення її у хворого погіршився слух. Назвіть лікарський засіб, який при сумісному прийомі з фуросемідом спричинив глухуватість.

A. Гентаміцин

B. Мукалтін

C. Лінекс

D. Ністатин

E. Тавегіл

17.Хворий, 6 років, на 2-му тижні перебігу скарлатини поскаржився на підвищення температури тіла до 37,6 С, запаморочення, задишку, періодичне «завмирання» серця. Дані обстеження: виражена блідість, ліва межа серця зміщена вліво на 1,5 см, частота серцевих скорочень — 110—112 за 1 хв, тони серця приглушені, систолічний шум м'якого тембру над верхівкою. Дані ЕКГ: нерегулярні надшлуночкові екстрасистоли. З боку інших органів патології не виявлено. Яка терапія порушення серцевого ритму необхідна в даному випадку?

A. Призначення кордарону.

B. Призначення анаприліну.

C. Призначення дигоксину.

D. Лікування міокардиту.

E. Дотримання суворого постільного режиму.

18.У дитини, 2 днів життя, що народилася від першої вагітності доношеною, з явищами внутрішньочерепної травми, привертає увагу задишка до 70—80 за 1 хв, зменшення частоти серцевих скорочень до 100 за 1 хв. На ЕКГ: збережений нормальний шлуночковий комплекс

ДЗ — 0,05 с, інтервал Р-0,09 с, у всіх стандартних відведеннях зубець Р позитивний,

інтервал Я—Д подовжений. З яким порушенням ритму серця пов'язані вказані зміни?

A. Синусова брадикардія.

B. Атріовентрикулярна блокада І ступеня.

C. Атріовентрикулярна блокада II ступеня.

D. Атріовентрикулярна блокада III ступеня.

E. Синдром Вольфа—Паркінсона—Вайта.

19.На прийом до кардіолога звернулася мати з дитиною, 8 років, в якої протягом останніх 2—3 міс відзначає періодичні напади серцебиття до 120—130 за 1 хв. Крім цього, у дитини відзначається швидка стомлюваність, запаморочення, непостійний біль у ділянці серця, вона легко й надмірно збудлива. Дитина проживає в несприятливих соціальних умовах, астенічної будови тіла, зниженого харчування, межі серця в нормі, тони ритмічні, звучні, частота серцевих скорочень 88 за 1 хв. Яке дослідження Ви призначите дитині?

A. Електрокардіографію.

B. Клінортостатичну пробу.

C. Фонокардіографію.

D. Електроенцефалографію, реоенцефалографію.

E. Усе перераховане.

20.На фоні грипу дитина, 5 років, раптово різко зблідла, знепритомніла, розвинувся напад клонічних судом, частота серцевих скорочень 35 за 1 хв. Дитина спостерігається кардіологом з приводу вродженої вади серця (дефект міжшлуночкової перегородки, період компенсації). Яка патологія спричинила тяжкий стан у хворої?

A. Напад епілепсії.

B. Нейротоксикоз.

C. Напад Морганьї—Адамса—Стокса.

D. Синусова брадикардія.

E. Повна атріовентрикулярна блокада II ступеня.

21.Під час планового обстеження у хлопчика, 14 років, виявлено нечасті поодинокі екстрасистоли. Анамнез не обтяжений. Скарг не пред'являє, але 2 тиж тому переніс ГРВІ. На ЕКГ екстра систолічний комплекс містить усі зубці, шлуночковий комплекс збережений, рідкі екстрасистоли — 5—б за 1 хв. Яка лікувальна тактика є обгрунтованою при цій формі аритмії?

A. Кордарон (по 0,2 г у таблетці).

B. Верапаміл (0,25 % розчин) внутрішньовенно.

C. Обзидан (0,1 % розчин) внутрішньовенно.

D. Панангін (10 мл) внутрішньовенно.

Е. Загальнооздоровчі заходи.

22.Лісля забігу на дистанцію 100 м хлопчик, 14 років, раптово відчув різке почастішання серцебиття, пульсацію в скронях і шийних судинах, у нього з'явилося почуття страху, запаморочення, блідість шкіри, пітливість, утруднення дихання. Під час вислуховування серця: тони ляскаючі, частоту серцевих скорочень підрахувати неможливо. Дані ЕКГ: синусовий ритм, частота серцевих скорочень — 200 за 1 хв, шлуночковий комплекс не змінений. Який захід є першорядним для купірування нападу тахікардії?

A. Внутрішньовенне введення 0,06 % розчину корглікону.

B. Внутрішньовенне введення 0,25 % розчину верапамілу.

C. Рефлекторний вплив за допомогою вагусних проб.

D. Внутрішньовенне введення 10 % розчину новокаїнаміду.

Е. Електроімпульсна терапія.

23.Дитина, 8 років, скаржиться на задишку, біль у животі. З анамнезу відомо, що за 2 тиж дитина хворіла на ГРВІ. Стан дитини середньої тяжкості. Пульс 200 за 1 хв, ниткоподібний. Набряк та пульсація шийних вен. Артеріальний тиск 60/40 мм рт. ст. Межі серця розширені у всі боки. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця ослаблені. Печінка збільшена в розмірах, болюча. Яке захворювання спостерігається в цьому випадку?

A. Ревматичний міокардит.

B. Ексудативний перикардит.

C. Септичний ендоміокардит.

В. Пароксизмальна тахікардія.

Е. Міокардіосклероз.

24.У дівчинки, 13 років, протягом півроку на фоні емоційних переживань з'являються напади задишки, відчуття нестачі повітря, серцебиття, що пов'язано з кардіалгіями, які супроводжуються почуттям тривоги, занепокоєння. Після нападу відзначається загальна слабкість, сонливість. У крові визначається підвищення рівня ацетилхоліну, зниження активності сироваткової холінестерази. Рівень ^АЕ в межах вікової норми. Артеріальний тиск 90/60 мм рт. ст. Який попередній діагноз?

A. Неревматичний кардит.

B. Астеноневротичний синдром.

C. Вегетовісцеральна дисфункція.

D. Пароксизмальна тахікардія.

Е. Напад бронхіальної астми.

25.Синусова брадикардія асоціює з:

A. підвищенням внутрішньочерепного тиску

B. мікседемою

C. ревматизмом

D. зниження АТ

Е. атлетичним розвитком

J. все крім

26.Політопна передсердна тахікардія, асоціює:

A. ревматизмом

B. міокардитом

C. передозуваням дигіталіса

D. мікседемою

E. здоровим серцем

27. Миготіння передсердь асоціює

A. ревматичним ураженням мітрального клапана

B. ДМШП

C. ДМПП

D. ВАП

E. коарктацією аорти

28. Препаратом вибору для купірування пароксизмальної тахікардії у немовлят є:

A. седуксен

B. мезатон

C. дифенін

D. Дигоксин

E. Фенобарбітал

29. При сину совій тахікардії у дітей шкільного віку доцільно рекомендувати:

A. дигіталіс

B. фенобарбітал

C. верапаміл

D. резерпін

E. все невірно

30.Вкажіть лікування гострого випадку суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії.

A. вплив на блукаючий нерв

B. електроімпульсна терапія

C. аденозин 50 мкг/кг.

D. Все вищеперераховане

ПРАВИЛЬНІ ВІДПОВІДІ

1. А 16. Б

2. В 17. А

3. Е 18. Е

4. E 19. С

5. С 20. Е

6. Е 21. С

7. В 22. Б

8. С 23. В

9. Е 24. С

10. С 25. E

11. С 26. Е

12. А 27. А

13. С 28. В

14. А 29. Е

15. С 30. Б

7. РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА:

7.1. Основна:

1. Дитячі хвороби. За ред. В.М.Сідельникова, В.В.Бережного. К.:Здоров’я, 1999. – 734 с.

2. Майданник В.Г. Педиатрия. Учебник (2-е издание, испр. и доп.). – Харьков: Фолио, 2002. – 1125 с.

3. Медицина дитинства. За редакцією П.С.Мощича.- К.:Здоров’я, 1994. – Т. 1 - 4. - 2350 с.

4. Педіатрія. За ред. Тяжкої О.В. – Вінниця. – 3 вид. - „Нова Книга”, 2009. – 1136 с.

5. Шабалов Н.П. Детские болезни. Учебник.-Питер-Ком, С-Пб.,2002.-1080с.

6. Шабалов Н.П. Неонатология. В 2-х томах. Спец. л-ра. С.- Петербург, 1996.

7.2. Додаткова:

Белозеров Ю.М. Детская кардиология. – М.:Медпресс-информ. – 2004. – 600с.

Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. В 2-х том.- М.:Медицина, 1987.- 928 с.

Возианов А.Ф., Майданник В.Г., Бидный В.Г., Багдасарова И.В. Основы нефрологии детского возраста.- К.: Книга плюс, 2002.- 348 с.

Волосовец А.П., Юлиш Е.И. Рациональная антибиотикотерапия респираторных заболеваний у детей - Донецк:Регина, 2005.-389с.

Волосовец А.П., Кривопустов С.П. Макролиды в практике современной педиатрии. Монография. – К.: «Четверта хвиля», 2009. – 192 с.

Волосовец А.П., Кривопустов С.П. Цефалоспорины в практике современной педиатрии. Монография. – Харьков: Прапор, 2007. – 184 с.

Волосовец А.П., Кривопустов С.П., Манолова Э.П., Ершова И.Б., Бойченко П.К. Лабораторные исследования в практической педиатрии - Луганск, 2003.-131с.

Волосовець О.П., Кривопустов С.П., Нагорна Н.В. Завдання з біоетики та медичної деонтології для педіатрів.-Донецьк: Донбас, 2004. - 84 с.

Волосовець О.П., Нагорна Н.В., Кривопустов С.П., Острополець С.С., Бордюгова О.В. Діагностика та лікування невідкладних станів у дітей. Навчальний посібник для студентів ВМНЗ IV рівня акредитації, лікарів-інтернів, лікарів-курсантів післядипломної освіти. – Донецьк: Донецький державний медичний університет ім. М.Горького., 2007. – 112 с.

Волосовець О.П., Савво В.М., Кривопустов С.П. Вибрані питання дитячої кардіоревматології – Х.: «ТНЦ», 2006 – 256 с.

Волосовець О.П.,Кривопустов С.П. Єршова І.Б., Рещіков В.А. Фізична реабілітація в педіатрії. Навчальний посібник. - Київ. - Луганськ, 2009. - 182 с.

Гусель В.А. Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии.- Л.: Медицина,1989.- 320 с.

Детская ревматология: Руководство для врачей / Под ред. А.А.Баранова – М: Медицина, 2002. – 336 с.

Клиническая ревматология. Под ред. Х.Л.Ф.Каррея. М.: «Медицина». – 1990. – 448 с.

Майданник В.Г., Майданник И.В. Справочник современных лекарственных средств.- М.: АСТ; Харьков: Фолио, 2005.-1024 с.

Маркевич В.Е., Майданник В.Г., Павлюк П.О. та ін. Морфофункціональні та біохімічні показники у дітей і дорослих.- Київ-Суми: МакДен, 2002.- 268 с.

Маркова И.В., Шабалов Н.П. Клиническая фармакология новорожденных. Сотис, С.- Петербург, 1993. - 374 с.

Накази МОЗ України «Про удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям в Україні», «Про удосконалення організації медичної допомоги дітям підліткового віку», та по протоколах за спеціальностями «педіатрія» та ін. МОЗ України. – Київ, 2005 р. – 414 с.

Насонова В.А., Остапенко М.Г. Клиническая ревматология. М:"Медицина", 1990. – 592 с.

Невідкладні стани в педіатрії: Навч. посіб. / За редакцією проф. О.П.Волосовця та Ю.В.Марушка - Х.: Прапор. - 2008. – 200 с.

Неотложные состояния в педиатрии. Под ред. В.М.Сидельникова. К.: Здоровье, 1994. – 601 с.

Оказание стационарной помощи детям. Карманный справочник. Оригинальное издание: Pocket book of Hospital care for children. Geneva, WHO, 2005. – Всемирная Организация Здравоохранения, 2006, 378 с.

Педиатрия. Под ред. Дж.Грефа. М.: Практика, 1997. - 911 с.

Петрушина А.Д. и др. Неотложные состояния у детей. – М.: «Медицинская книга», 2002. – 176 с.

Пєший М.М. Невідкладна допомога в педіатричній практиці / Навчальний посібник для студентів і лікарів-інтернів вищих мед.навч.закладів ІІІ-IV рівнів акредитаціі. – Полтава, 2001. – 245 с.

Підручник з реанімації новонароджених. Американська Кардіологічна Асоціація та Академія Педіатрії, Свічадо, Львів, 1994. - 6-55 с.

Ревматологія дитячого віку / За загальною редакцією Є.В.Прохорова, О.П.Волосовця. – Донецьк. – 2006. – 160 с.

Синдромная диагностика в педиатрии: справочник /Под ред. акад. РАМН А.А.Баранова – М.: Медицина, 1997. – 320 с.

Сміян І.С. Педіатрія (цикл лекцій). – Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. – 712 с.

Справочник участкового педиатра. Под ред.И.Н.Усова. – Минск: Беларусь, 1991. – 339 с.

Суставной синдром в практике педиатра / Е.В.Прохоров, В.В.Бережной, Ю.В.Марушко, Т.В.Марушко, Л.Л.Челпан. – Донецк, 2006. – 146 с.

Тестові завдання з педіатрії / За ред. чл.-кор. АМН України, проф. В.Г. Майданника.- К., 2007.-429 с.

Методичну розробку склав доцент Безрук В.В.