 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Крок М Лікувальна справа 2016 р. 12
Акушерство і гінекологія + невідкладні стани в акушерстві і гінекології ІІІваріант Фельдшер ШМД госпіталізував вагітну в терміні 32 тижні, яка скаржиться на кров’янисті виділення з піхви зі згустками, які з’явилися під час випорожнень. Голівка плода біля дна матки. Серцебиття плода – 140/хв., ритмічне. Пологової діяльність немає. Виділення кров’янисті, яскраві, значні. Який найбільш імовірній діагноз? A Передлежання плаценти B Розрив матки C Низьке прикріплення плаценти D Загроза передчасних пологів E Відшарування нормально розташованої плаценти Обстежуючи вагітну, фельдшер виявив, що матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, асиметрична, в лівому куті матки пальпується випинання. Матка м’якої консистенції, але підчас дослідження скоротилась і ущільнилась. Після припинення подразнення знову стала м’якою. Які ознаки вагітності виявив фельдшер? A Піскачека і Снєгірьова B Горвіца-Гегара C Снєгірьова і Гентера D Губарэва і Гаусса E Гентера і Піскачека Вагітна в терміні 38 тижнів вагітності, з періодичними болями внизу живота та крижовій ділянці. Фельдшером ШМД діагностовано двійню. Першій плід знаходиться у ніжному передлежанні, другий – в поперечному. Яким буде план розродження? A Вилучення першого плода за ніжку, другого – зовнішньо-внутрішній акушерській поворот B Пологи через природні пологові шляхи C Призначення коригуючи гімнастику D Плановий кесарів розтин E Провести зовнішній поворот за Архангельским Пацієнтка 22 років звернулась до фельдшера зі скаргами на затримку менструації. Останні місячні були 2 місяці тому. При огляді слизова оболонка піхви і шийки матки синюшна, матка в anteflexio, збільшена до розмірів 8 тижнів вагітності, змінює свою консистенцію, розм’якшена. В перешийок матки розм’якшений. Який найбільш імовірний діагноз? A Вагітність 8 тижнів B Міома матки C Вагітність 10 тижнів D Пухирний занесок E Вагітність 12 тижнів До фельдшера ФАПУ звернулась хвора 43 років зі скаргами на контактні кровотечі протягом останніх 6 місяців. Бімануально: шийка матки збільшена у розмірі, обмежена у рухливості. У дзеркалах – шийка матки у вигляді цвітної капусти. Проби Хробака та Шиллера – позитивні. Який найбільш імовірній діагноз? A Фіброїд, що народжується B Лейкоплакія C Шийкова вагітність D Поліп шийки матки E Рак шийки матки Фельдшер ШМД госпіталізував хвору 29 років в стаціонар зі скаргами на гострі болі внизу живота, блювання, часте сечовипускання. При огляді: живіт помірно здутий, симптом Щоткіна-Блюмберга – позитивний. Пульс - 88/хв., температура – 37оС. В анамнезі кіста яєчника справа. Остання менструація своєчасна без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз? A Апоплексія яєчника B Перекрут ніжки кісти яєчника C Кишкова непрохідність D Ниркова колька E Гостре запалення придатків матки Фельдшером ШМД госпіталізована до гінекологічного відділення хвору 25 років зі скаргами на підвищення температури до 38,5оС, болі в низу живота, гнійні виділення з піхви. Захворіла гостро через тиждень після штучного аборту. Об’єктивно: пульс - 100/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст., живіт м’який, болючій у нижніх відділах. Гінекологічній статус: матка збільшена у розмірах, м’яка, болюча, придатки без змін склепіння вагіни вільні. Виділення з піхви значні, гнійні. Який діагноз найбільш імовірний? A Гострий метроендометрит B Септицемія C Гострий аднексит D Пельвіоперитоніт E Лохіометра Фельдшером ШМД доставлено жінку 26 років у приймальне відділення із скаргами на раптовий біль в нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості вдома. Попередньої менструації не було Hb- 106 г/л, пульс – 120/хв., АТ – 80/50 мм рт.ст. болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш імовірний? A Апоплексія B Гострий апендицит C Правосторонній гострий аднексит D Перекрут ніжки кістоми яєчника E Порушена позаматкова вагітність яєчника До фельдшера ФАПУ звернулась дівчина 14 років зі скаргами на кров’янисті виділення протягом 10 днів, які з’явились після 3-місячної затримки. Менархе у 13 років. Менструальний цикл - не регулярний. Гемоглобін – 90 г/л. Який діагноз найбільш імовірний? A Поліп шийки матки B Злоякісне захворювання крові C Рак тіла матки D Ювенільна маткова кровотеча E Гормонопродукуюча пухлина матки До фельдшера ФАПУ звернулась дівчина 13 років вперше з’явились помірні кров’янисті виділення з статевих шляхів 2 доби тому. Вторинні статеві ознаки розвинені. Яка найбільш імовірна причина кров’янистих виділень? A Рак єндометрію B Менархе C Ювенільна кровотеча D Гемофілія E Хвороба Верльгофа До фельдшеру ФАПУ звернулась жінка 28 років, має двох дітей. Найближчім часом народжувати дитину не планує. Соматичної та гінекологічної патології немає. Який метод контрацепції для неї найкращий? A Комбіновані протизаплідні засоби B Природне планування сім’ї C Шийкові ковпачки D Презервативи E ВМЗ Хвора 28 років звернулась до фельдшера ФАПУ з приводу первинного безпліддя. В шлюбі 6 років. Раніше за медичною допомогою з приводу безпліддя не зверталась. Яка повинна бути послідовність обстеження? A Метросальпінгографія, базальна температура, кольпоцитограма B Базальна температура, гормональне дзеркало C Спермограмма, базальна температура, метросальпінгографія D Базальна температура, діагностична лапороскопія E Базальна температура, УЗД, діагностичне вишкрібання Фельдшер ШМД госпіталізував хвору 64 роки з матковою кровотечею і анемією. Після 12-річної відсутності менструації 7-8 місяців тому спочатку появились серозно-водянисті виділення з піхви, потім серозно - кров’янисті, типу “м’ясних помиїв”, з’явились болі внизу живота. Яка патологія найбільш ймовірна? A Хоріонепітеліома B Неповний аборт C Міхуровий занесок D Рак матки E Внутрішній генеральний ендометріоз Фельдшер ШМД у гінекологічній стаціонар доставив жінку зі скаргами на різкі болі в нижніх відділах живота, підвищення температури тіла до 37оС, гноєподібні виділення з піхви. Статеве життя безладне. При бімануальному дослідженні визначаються болісні придатки матки, гноєподібні білі. Для встановлення діагнозу доцільно: A Кольпоскопія B Бактеріологічне дослідження виділень із статевих шляхів C Вишкрібання слизової оболонки матки D Зондування матки E Цитологічне дослідження піхвових балів До фельдшер ФАПУ звернулась 25 річна жінка, яка скаржиться на затримку місячних. В анамнезі 2 родів. При гінекологічному огляді: шийка “бочкоподібна”, матка в anteflexio, тіло матки збільшене до 5 тиж., безболісне. Придатки не пальпуються. Який найбільш ймовірний діагноз? A Шийкова вагітність B Ерозія шийки матки C Аборт в ходу D Рак шийки матки E Порушення менструального циклу Фельдшер при огляді вагітної виявив набряки на нижніх кінцівках та передній черевній стінці. Артеріальний тиск 170/100 мм рт.ст. Добова протеїнурія – 1 г/на добу. Для якого ускладнення вагітності характерні дані ознаки? A Набряки вагітних B Прееклампсія середньої тяжкості C Легка прееклампсія D Тяжка прееклампсія E Еклампсія
У пацієнтки на 6-му тижні вагітності, з’явилися ознаки раннього токсикозу. Назвіть симптоми, характерні для даного ускладнення. A Гіпертензія, набряки B Набряки, альбумінурія C Блювання, слинотеча D Головний біль E Збільшення маси тіла Роділля 25 років народила живого доношеного хлопчика, масою 3600 г. Пройшло 15 хвилин послідового періоду. Ознак відокремлення посліду немає. Яка максимальна тривалість послідового періоду? A 15 хвилин B 30 хвилин C 60 хвилин D 45 хвилин E 40 хвилин Пацієнтка 64 р., звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на серозно-кров'янисті (типу м'ясних помиїв) виділення з піхви. Менопауза 12 років. Про яку патологію йде мова? A Рак тіла матки B Рак яєчників C Пухирний занесок D Хоріонепітеліома E Генітальний ендометріоз Фельдшер ФАПу проводить черговий огляд вагітної в терміні 30 тижнів вагітності. Вкажіть дії фельдшера для діагностики прихованих набряків. A Виписати направлення на загальний аналіз сечі B Визначити зріст вагітної C Виміряти АТ D Взяти мазок на ступінь чистоти піхви E Контроль маси тіла вагітної в динаміці Фельдшер ФАПу обстежує вагітну та встановлює термін вагітності. Назвіть достовірну ознаку вагітності. A Збільшення молочних залоз B Ціаноз слизової оболонки піхви C Вислуховування серцевих тонів плода D Відсутність менструації E Пігментація шкіри обличчя
Фельдшер обстежує вагітну та визначає очікувану масу плода: обвід живота - 100 см, висота дна матки – 36 см: A 3000 г B 2700 г C 3600 г D 3200 г E 2500 г До якого віку дівчини гінекологічне обстеження обов’язково проводять у присутності матері: A До 14 років B До 3 років C До 7 років D До 18 років E Доки не настане менархе Фельдшер при обстеженні вагітної вислуховує серцебиття плода на рівні пупка. Вкажіть положення плода. A Перше B Повздовжнє C Косе D Пряме E Поперечне Пацієнтка 24 років скаржиться на гострий біль у лівій здухвинній ділянці з іррадіацією в пряму кишку, який виник раптово після статевого акту. Остання менструація була 2 тижні тому. При пальпації визначаються біль та позитивні симптоми подразнення очеревини зліва. Який попередній діагноз поставить фельдшер ШМД? A Розрив маткової B Загроза переривання вагітності C Трубний аборт D Апоплексія лівого яєчника труби E Сальпінгоофорит До фельдшера ФАПу звернулася жінка 25 років для проходження профілактичного огляду. При огляді в дзеркалах навколо зовнішнього вічка визначається почервоніння з нечіткими контурами діаметром - 1,5 см. Проба Шиллера позитивна. Про яке захворювання слід думати? A Рак тіла матки B Поліп церві кального каналу C Ектропіон шийки матки D Рак шийки матки E Ерозія шийки матки Фельдшер ФАПу при проведенні профілактичного огляду у жінки виявив дисплазію шийки матки. До яких процесів відносять дану патологію? A Злоякісні захворювання шийки матки B Передракові стани C Злоякісні захворювання тіла матки D Трофобластична хвороба E Доброякісні пухлини До фельдшера ФАПу звернулася жінка, яка не вагітніє впродовж 5 років. В анамнезі – двобічна тубектомія. Яка форма безплідності у даної пацієнтки? A Трубна B Маткова C Яечникова D Ендокринна E Інфекційна До фельдшера ФАПу звернулася жінка 30 р.зі скаргами на свербіж у ділянки зовнішніх статевих органів, гнійні піністі виділення з неприємним запахом. Для якого захворювання це характерно? A Гонорея B Кандидоз C Хламідіоз D Трихомоніаз E Мікоплазмоз Фельдшер ФАПу був викликаний додому до жінки 23 р., яка скаржиться на сильні болі внизу живота, нудоту, запаморочення. Жінка бліда, на обличчі холодний піт, АТ – 90/ 50 мм рт.ст., РS – 100 уд за 1 хв. Остання менструація була 6 тижнів тому. Який вірогідний діагноз? A Розрив кісти яєчника B Апоплексія яєчника C Аборт в ходу D Загроза аборту E Порушена позаматкова вагітність Жінка 25 років звернулася до фельдшера ФАПу зі скаргами на відсутність менструації. Повідомила, що 5 місяців тому у неї відбулися фізіологічні пологи. Дитина виключно на грудному вигодовуванні. При вагінальному обстеженні матка нормальних розмірів. Про який стан свідчить дана клінічна картина? A Опсоменорея B Первинна аменорея C Фізіологічна аменорея D Альгодисменорея E Менорагія Фельдшер ФАПу при обстеженні вагітної встановив, що спинка плода розташована з лівого боку матки, над входом в малий таз пальпується щільна, “балотуюча”, велика частина плода. Вкажіть положення, позицію, передлежання плода. A Поздовжне, І, головне B Поздовжне, ІІ, головне C Поздовжне, І, тазове D Поздовжне, ІІ, тазове E Поперечне, ІІ позиція Фельдшер ФАПу обстежував жінку з терміном вагітності 24 тижні. Запідозрів багатоплідну вагітність. Який метод обстеження підтвердить діагноз? A Вислуховування серцебиття плода в двох точках B Вимірювання АТ та пульсу жінки C Вислуховування серцебиття плода в одній точке D Вимірювання розмірів таза E Вимірювання ОЖ, ВДМ До фельдшера ФАПу звернулася вагітна жінка з приводу визначення дати передбачуваних пологів. Остання менструація – 10.06. Назвіть дату очікуваних пологів. A 10.03 B 17.03 C 17.08 D 20.04 E 10.02 Фельдшер ШМД приймає позалікарняні пологи. Перейми тривають 6 годин, навколоплідні води не відходили. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз. Вкажіть період пологів. A Третій B Другий C Перший D Провісники E Післяпологовий період Фельдшер ШМД приймає позалікарняні пологи. У роділлі ІІІ період пологів. Через 10 хвилин дно матки відхилилося у бік правого підребір'я. Вкажіть ознаку відшарування плаценти. A Кюстнера-Чукалова B Шредера C Альфельда D Довженка E Абуладзе Фельдшера ШМД викликали до жінки, у якої були пологи 5 днів тому, яка скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5оС, гнійно-кров'янисті виділення із статевих шляхів. Про яке ускладненя післяпологового періоду йде мова? A Лохіометра B Ендометрит C Аднексит D Перітоніт E Післяпологова виразка Фельдшер ШМД у ранньому післяпологовому періоді за призначенням лікаря внутрішньо- м'язево ввів 1 мл (5 ОД) окситоцину. Що буде критерієм оцінки результатів такого втручання? A Зниження артеріального тиску B Прискорення пульсу C Підвищення артеріального тиску D Зниження тонусу матки E Підвищення тонусу матки Ви фельдшер ФАПу. У вагітної під час проведення зовнішнього обстеження прийомами Леопольда встановлено: положення плоду поздовжнє, головне передлежання, друга позиція. Вкажіть місце чіткого вислуховування серцебиття плоду. A Справа вище пупка B Зліва вище пупка C На рівні пупка D Справа нижче пупка E Зліва нижче пупка Вкажіть об'єм долікарської допомоги при кровотечі із шийки матки, зумовленої злоякісною пухлиною: A Провести піхвову ванночку B Провести тампонаду піхви C Ввести гінекологічний тампон D Термінова госпіталізація E Обробити йодом Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнтки з пухлиною додатків матки, у якої виник гострий біль у нижніх відділах живота. Вкажіть тактику фельдшера: A Заспокоїти B Повідомити лікаря C Госпіталізація в гінекологічне відділення D Тепло на низ живота E Ввести знеболюючий засіб Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулася вагітна в терміні вагітності 8 тижнів, у якої після фізичного навантаження розпочався переймоподібний біль та значні кров’янисті виділення. Тактика фельдшера. A Госпіталізація в гінекологічне відділення B Введення скоротливих препаратів C Введення спазмолітиків D Накладання швів на шийку матки E Холод на низ живота Ви фельдшер ШМД. Вас викликали до вагітної 18 тижнів, яка скаржиться на ниючий біль внизу живота. Пальпаторно визначили підвищений тонус матки. Попередній діагноз? A Повний аборт B Неповний аборт C Загрожуючий аборт D Аборт в ходу E - Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулася вагітна 26-27 тижнів, набряки гомілок, передньої черевної стінки. АТ - 160/105 мм рт.ст., протеїнурія - 0,1 г/л. Ваш діагноз? A Гіпертонічна хвороба B Протеінурія C Нефропатія ІІ ступеня D Прееклампсія ІІ ступеня E Еклампсія У хворої з вульвовагінітом отримана наступна картина піхвового мазку: лейкоцити покривають все поле зору, кокова мікрофлора, клітини злущеного епітелію, трихомонади. Яке захворювання можна запідозрити? A Неспецифічний кольпіт B Трихомонадний кольпіт C Кандидомікоз D Гонорея нижнього відділу E Генітальний герпес Пацієнтка 19р. скаржиться на нерегулярні, незначні за кількістю, короткотривалі місячні. 3 анамнезу: безплідний шлюб 2 роки. Призначено взяття мазка на "гормональне дзеркало". Вкажіть місце взяття матеріалу для дослідження. A Із заднього склепіння піхви B Із переднього склепіння піхви C 3 уретри D Із цервікального каналу E На межі переднього і бокового склепінь Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулася пацієнтка зі скаргами на значні пінисті білі, свербіння вульви. Ваш попередній діагноз? A Ерозії шийки матки B Кольпіт C Фіброміоми матки D Раку шийки матки E Вагітності Встановіть попередній діагноз, якщо у вагітної визначили 3 великих частини плода, 2 серцебиття у різних місцях матки, великий обвід живота: A Неправильне розташування плода B Вади розвитку плода C Багатопліддя D Багатоводдя E Великий плід Вирахуйте передбачену дату пологів, якщо останні місячні були 1 лютого, жінка скаржиться на відсутність місячних протягом двох місяців, нудоту зранку: A 8 травня B 15 листопада C 1 листопада D 8 листопада E 1 травня Визначить, яке ускладнення виникло у вагітної 35 тиж., яка поступила в приймальне відділення, де вона втратила свідомість, в неї почалися судоми: A Діабетична кома B Прееклампсія І C Прееклампсія ІІ D Прееклампсія ІІІ E Еклампсія До пологового будинку доставлено вагітну з кровотечею із статевих органів. Діагноз: вагітність 38-39 тижнів, центральне передлежання плаценти. Тактика родорозрішення. A Провести кесаревий розтин B Провести тампонаду піхви C Провести видалення матки D Провести стимулювання пологів E Назначити постільний режим Роділля 25 років народила живого доношеного хлопчика вагою 3 600 г. Пройшло 15 хв.послідового періоду, ознак відокремлення посліду немає. Вкажіть, яка максимальна тривалість послідового періоду? A 2 год. B 15 хв. C 60 хв. D 30 хв. E 40 хв. У роділлі 24 років після 8 годин нормальної пологової діяльності, перейми стали недостатньо сильними і тривалими, проміжок часу між ними збільшився. Вкажіть, яка патологія пологової діяльності розвинулась у роділлі. A Первинна слабкість пологової діяльності B Дискоординована пологова діяльність C Вторинна слабкість пологової діяльності D Надмірносильнапологова діяльність E Патологічний прелімінарний період У жінки 22 років, яка звернулась за допомогою з приводу безпліддя. Під час огляду: матка маленька, менструації скудні, в шлюбі 10 років, вагітності не було. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз. A Киста яєчника B Ендометріоз C Бартолініт D Інфантилізм E Фіброміома матки У беременной при наружном акушерском исследовании дно матки определяется на уровне мечевидного отростка, в правой боковой стороне матки – гладкая, широкая часть плода, в левой – мелкие части. Предлежащая часть – крупная, плотная. Сердцебиение плода прослушивается справа ниже пупка. Определите положение и позицию плода? A Поперечное положение вторая позиция B Продольное положение первая позиция C Косое положение первая позиция D Поперечное положение первая позиция E Продольное положение вторая позиция При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно овальную форму, в левой боковой стороне матки пальпируется круглая, плотная, баллотирующая часть плода, сердцебиение выслушивается на уровне пупка. Определите положение и позицию плода? A Поперечное положение первая позиция B Поперечное положение вторая позиция C Продольное положение первая позиция D Продольное положение вторая позиция E Косое положение плода первая позиция У больной с жалобами на контактные кровомазания, беспокоящее в течении года, при осмотре шейки матки в зеркалах обнаружена эррозированная поверхность, легко кровоточащая при дотрагивании. Какое обследование должен провести фельдшер? A Мазок на цитологию B Бактериоскопическое обследование C Мазок на кольпоцитологию D Бимануальное обследование E Биопсия шейки матки На ФАП обратилась молодая женщина с жалобами на выделения из влагалища, зуд наружных половых органов. Жалобы появились трое суток назад после случайной половой связи. Какое обследование должен провести фельдшер? A Мазок на кольпоцитологию B Мазок на цитологию C Взятие биопсии D Измерение температуры E Бакториоскопическое обследование Девочка 13-ти лет обратилась на ФАП с жалобами на распирающие боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход. Боли беспокоят ежемесячно 1-2 дня. Месячных не было, при осмотре: девственная плева сплошная, ректально: в области влагалища эластичное опухолевидное образование. Какое заболевание можно предположить? A Атрезия влагалища B Опухоль половых органов C Опухоль кишечника D Гематокольпос E Альгодисменорея Больная 24-х лет отмечает отсутствие менструации после искусственного аборта в течении 3-х месяцев, ранее менструальная функция не нарушалась, гинекологических заболеваний нет. При осмотре матка и придатки без особенностей. О какой патологии идет речь? A Эндомитриоз B Аменорея (яичниковая форма) C Синдром Шихана D Синдром Склерокистозных яичников E Аменорея (маточная форма) На ФАП обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота, срок беременности 15-16 недель, в анамнезе одни роды три аборта. При осмотре: шейка матки длиной 2,5 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые умеренные. Какой диагноз наиболее вероятен? A Угрожающий самопроизвольный выкидыш B Полный аборт C Аборт в ходу D Пузырный занос E Несостоявшийся аборт При осмотре беременной произведена пельвеометрия 22-25-27-17 см индекс Соловьева 14,5 диагональная конъюгата 10. Дайте характеристику размерам таза? A Ассимиляционный таз B Простой плоский таз C Поперечносуженный таз D Плоскорахитический таз E Общеравномерносуженный таз К фельдшеру обратилась повторно беременная 26-ти лет. В анамнезе одни роды, длившиеся более суток, данная беременность вторая, размеры таза 26-27-29-17,5 см диагональная конъюгата 10 см, индекс Соловьева 16 см. Какова степень сужения таза? A Четвертая степень B Вторая степень C Первая степень D Третья степень E - В здравпункт завода обратилась беременная для консультации при осмотре фельдшер определил размеры таза 23-25-27-21 см. Какую патологию выявил фельдшер? A Нормальный таз B Общеравномерно суженный таз C Поперечносуженный таз D Простой таз E Плоскорахитический таз Акушерка при пальпации определила в дне матки крупную, плотную, округлую, баллотирующую часть плода. Над входом в малый таз – подвижная объемистая, неправильной формы, не баллотирующая часть плода. Укажите предлежание плода. A Разгибательное предлежание B Головное C Ножное D Смешанное предлежание E Тазовое предлежание К фельдшеру ФАПа обратилась беременная с жалобами на тошноту, слюнотечение, рвоту 5-6 раз в сутки. Какая степень тяжести гестоза? A Рвота легкой степени тяжести B Рвота средней степени тяжести C Рвота тяжелой степени D Слюнотечение E Тошнота При огляді шийки матки за допомогою дзеркал фельдшер ФАПу звернув увагу на ціанотичність шийки матки та піхви. Ознакою чого це являється? A Сумнівна ознака вагітності B Ймовірна ознака вагітності C Достовірна ознака вагітності D Ознака порушення менструального циклу E Ознака запального захворювання Фельдшер ШМД прибув на виклик до хворої, зі скаргами на різкий біль внизу живота справа, запаморочення. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ 80/60 мм рт.ст., пульс - 92 уд за 1 хв. Живіт напружений, болючий більше справа в нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в нижніх відділах живота. Який найбільш ймовірний діагноз? A Гострий апендицит B Перекрути ніжки кісти яєчника C Позаматкова вагітність D Апоплексія яєчника E Фіброміома До ФАпу звернулась вагітна в терміні 35 тижнів за консультацією. При огляді фельдшером визначено: голівка плода зліва, серцебиття вислуховується на рівні пупка, передлегла частина відсутня. Визначити подальшу тактику фельдшера: A Направити на УЗД B Направити до дільничного гінеколога C Направити до ВПВ D Направити в гінекологічне відділення E Направити до терапевта При взятті мазка на визначення ступеню чистоти піхвового вмісту виявлено: паличок Додерлейна мало, багато лейкоцитів, переважно кокова флора, реакція вмісту піхви слаболужна. Це характерно для: A ІІІ ступеню B І ступеню C ІІ ступеню D ІV ступеню E - Першовагітна в терміні 35-36 тижнів скаржиться на головний біль, біль у епігастрії, сонливість, набряки на ногах. АТ- 180/120 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плода 130 уд. за хв. Чим ускладнився перебіг вагітності? A Пієлонефрит вагітних B Гіпертонічна хвороба C Прееклампсія легкого ступеню D еклампсія E Прееклампсія тяжкого ступеню
На ФАП звернулась жінка 25 років зі скаргами на гострий біль унизу живота. Затримка менструації до 2 місяців. Хвора бліда, АТ- 90/50 мм рт.ст. Пульс - 120 уд. за хв. Позитивні симптоми подразнення очеревини. При піхвовому обстеженні: матка дещо збільшена, додатки зліва збільшені, болючі, заднє склепіння нависає, болюче. Який стан виник у пацієнтки? A Перервана позаматкова вагітність B Загроза викидня C Викидень, що розпочався D Викидень в розпалі E Гострий сальпінгоофорит
У хворої 70 років з діагнозом інфільтративний рак шийки матки виникла масивна кровотеча із статевих шляхів. При огляді в дзеркалах: шийка матки збільшена, деформована, на піхвовій частині визначається кратероподібна виразка. Яку необхідну допомогу треба надати? A Провести біопсію шийки матки B Ввести знеболюючі засоби C Провести тугу тампонаду піхви D Ввести скорочуючи матку засоби E Ввести кровозупинні засоби
Швидку медичну допомогу викликали до вагітної зі скаргами на біль внизу живота. Вагітність в терміні 35-36 тижнів. Загальний стан середнього ступеню важкості, шкіра бліда, пульс - 98/хв. АТ- 140/90 мм рт.ст. Матка збільшена згідно строку вагітності, напружена, асиметрична, болісна при пальпації. Серцебиття плода 160-170/хв., приглушене. Який стан виник у вагітної? A Загроза розриву матки B Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти C Гіпертонус матки D Передлежання плаценти E Загроза передчасних пологів
Роділля в І періоді пологів. Виникла загроза розриву матки. Вказати першочергові заходи невідкладної долікарської допомоги: A Зняти пологову діяльність B Стимулювати пологову діяльність C Ввести спазмолітики D З’ясувати причини загрози E Провести піхвове дослідження
Через 5 хвилин після народження плоду у роділлі почалася кровотеча. Крововтрата – 500 мл. Ознак відокремлення плаценти немає. Вкажіть метод невідкладної допомоги. A Застосувати зовнішні прийоми видалення плаценти B Ввести позмолітики C Провести зовнішній масаж матки D Провести ручне відділення плаценти та видалення посліду E Ввести утеротонічні засоби
У вагітної з пізнім гестозом розвинувся напад судом. Вкажіть, що із переліченого є першочерговим при наданні невідкладної допомоги. A Ввести роторозширювач та зафіксувати язик B Виміряти артеріальний тиск C Дати кисень D Дати наркоз E Ввести еуфілін
Швидка виїхала на виклик. Фельдшер діагностував “аборт в ходу” при терміні вагітності 8тижнів який метод лікування застосовують при “аборті в ходу”? A Холод на низ живота B Призначення утеротонічних засобів C Призначення спазмолітиків D Накладання швів на шийку матки E Інструментальна ревізія порожнини матки
Швидка виїхала на виклик повторна вагітність, 40 тижнів, пологової діяльності не має, значна кровотеча, відкриття шийки матки 1 см, внутрішній зів закритий гупчастою тканиною. Попередній діагноз? A Центральне передлежання плаценти B Крайове передлежання плаценти C Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти D Шийкова вагітність E Гіпотонічна кровотеча
Ви фельдшер ФАПу. У жінки 25 років маткова кровотеча нез’ясованого походження, АТ -90/50 мм рт.ст. Який захід невідкладної долікарської допомоги треба провести для транспортування хворої у стаціонар? A Ввести хлористий кальцій B Ввести кровоспинні засоби C Покласти холод на низ живота D Ввести скорочуючи матку засоби E Мобілізувати вену для інфузії
Ви фельдшер ШМД. Виклик до роділлі у якої четверті пологи. Вдома відійшли навколоплідні води і почалася пологова діяльність. В машині починаються потуги, врізуються сідниці плода. Ваші дії? A Ввести заспокійливі засоби B Зупинити машину, дотримуючись правил асептики, прийняти пологи застосовуючи акушерську допомогу за методом Цов’янова І C Викликати по рації акушерську бригаду D Продовжити транспортування до пологового будинку E Забезпечити доступ свіжого повітря та заспокоїти роділлю
Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулась жінка 64 років зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Менопауза 10 років. При огляді в дзеркалах: шийка матки чиста, із зовнішнього вічка спостерігаються темно-кров’янисті виділення. Ваша тактика? A Ввести внутрішньовенно 10 мл – 10% розчину хлористого кальцію B Тампонада піхви C Холод на низ живота D Ввести засоби скорочуючи матку E Госпіталізація в гінекологічне відділення з метою фракційного діагностичного вишкрібання порожнини матки
Фельдшером ШМД в гінекологічне відділення доставлена породілля 26 років. На 5 добу після пологів почалась маткова кровотеча, яка склала 400 мл. Загальний стан погіршився: температура тіла - 36,7оС, пульс – 94/хв., АТ – 90/70 мм рт.ст. Матка болісна, дно ії на рівні пупка. При піхвовому дослідженні: шийка матки розкрита до 2 см, за внутрішнім вічком визначаються згортки крові. Яка подальша тактика? A Інструментальна ревізія порожнини матки B Ручне обстеження порожнини матки та видалення часток плаценти що затрималась C Ввести препарати, що скорочують матку D Зовнішній масаж матки після спорожнення сечового міхура E Надпіхвова ампутація матки До фельдшера ФАПУ звернулась повторновагітна в терміні 30 тижнів вагітності зі скаргами на мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів, болі не турбують. Відзначається високе стояння передлежачої частини плода над площиною входу в малий таз. Запідозрено передлежання плаценти. Яка подальша тактика фельдшера? A Проведення піхвового дослідження в умовах жіночої консультації B Госпіталізація в стаціонар у плановому порядку C Подальше спостереження в жіночій кконсультації D Термінова госпіталізація в акушерській стаціонар E Амніоскопія
У хворої Н., 55 років, діагностований рак шийки матки з розпадом пухлини. На дому виникла кровотеча з піхви. Викликана бригада швидкої невідкладної медичної допомоги. Вкажіть об’єм долікарської допомоги. A Провести піхвову ванночку B Ввести кровозупинні засоби C Виконати тугу тампонаду піхви D Обробити перекисом водню шийку матки E Холод на низ живота
У жінки 25 років скарги на гострий біль внизу живота, запаморочення, менструальний цикл нерегулярний, остання менструація – 2 тижні тому. Тест на вагітність негативний. Якій патології відповідає дана клінічна картина? A Апоплексія яєчника B Позаматкова вагітність C Хронічний аднексит D Мимовільний аборт E Рак яєчника
На ФАП звернулась жінка зі скаргами на періодичний переймоподібний біль у здухвинній ділянці, затримку менструації. При проведенні бімануального дослідження з’явився різкий біль внизу живота, короткочасна втрата свідомості, блідість шкіри, пульс частий, слабкого наповнення. Якій патології відповідає дана клінічна картина? A Апоплексія яєчника B Порушена позаматкова вагітність C Прогресуюча позаматкова вагітність D Перекрути ніжки кисти яєчника E Розрив піосальпінкса
Вагітна М., 31-32 тижні вагітності, звернулась зі скаргами на появу кровотечі з статевих шляхів яскраво червоного кольору, біль відсутній. Об’єктивно: блідість шкіри та видимих слизових оболонок, матка в нормотонусі. АТ - 100/60 мм рт.ст., Рs - 86 на хвилину. Якій патології відповідає дана клінічна картина? A Розрив матки B Самовільний аботр C Загроза передчасних пологів D Відшарування плаценти E Передлежання плаценти
У роділлі в І-му періоді пологів виник різкий головний біль, порушення зору, АТ - 170/100 мм рт.ст. На висоті однієї з потуг – короткочасна втрата свідомості з почерговим скороченням м’язів обличчя і тулуба. Яке ускладнення виникло у роділлі? A Прееклампсія середнього ступеня B Прееклампсія легкого ступеня C Еклампсія D Прееклампсія важкого ступеня E Відшарування плаценти
Оглядаючи вагітну 30 тижнів, фельдшер ФАПу діагностував початок передчасних пологів. З метою профілактики дистрес-синдрому він введе: A Внутрішньом’язово дексаметазон 6 мг B Внутрішньовенно гініпрал C Сублінгвально ніфідіпін D Внутрішньом’язово дексаметазон 24 мг E Окситоцин 5 ОД та 500 мл 0,9% натрію хлориду
Який з методів ведення пологів слід обрати, якщо у роділлі з кровотечею встановлено діагноз центрального перед лежання плаценти? A Кесарів розтин B Накладання акушерських щипців. C Поворот плоду на ніжку і витягнення на ніжку. D Амніотомія з наступною епізіотомією E Поворот по Архангельському 12 |
