ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Диета при гастрите с пониженной кислотностью.

1 23

Целью диеты при обострении гастрита в данном случае является не только сохранение слизистой желудка в оптимальном состоянии, но и активизация секреции пищеварительных желез. При данном проявлении гастрита не рекомендовано употребление цельного молока, допускается его добавление в различные блюда — каши и напитки. При пониженной кислотности полезны простокваша, кефир и кисломолочные продукты, натуральный творог можно употреблять в виде запеканок, пудингов и суфле. Для назначения рекомендуемого перечня продуктов обязательно обращайтесь к врачу Разрешенные продукты: хлеб белый вчерашний, печенье, сухари белые; нежирное мясо, запеченная, отварная или слегка обжаренная рыба (без применения панировки и сухарей); супы на грибном и мясном бульонах, овощные супы; протертые овощи, протертые или разваренные каши, овощные пюре, омлет, яйца всмятку; вареные, сырые или протертые фрукты или овощи; чай с сахаром, соки (грушевый, клубничный, яблочный, виноградный, апельсиновый). Запрещенные продукты: острые приправы; сырые фрукты и овощи, свежеиспеченные черный и белый хлеб, изделия из теста, пироги, оладьи; спиртные напитки, мороженое, яйца вкрутую, сметана, молоко цельное, сливки; жирные сорта птицы, рыбы и мяса, свежее молоко. В меню следует включить продукты, стимулирующие выведение соляной кислоты, но не содержащие механические раздражители .

Принципы лечения гастрита типа А:

· Заместительная терапия, направленная на восстановление условий функционирования желудка близких к нормальным, компенсация атрофических процессов в СОЖ.

· При аутоиммунном гастрите с анемией назначается внутримышечное введение оксикобаламина (вит. В12) длительно по схеме. Проводится заместительная терапия ацидин-пепсином, ферментными препаратами (фестал, дигестал), плантаглюцидом, витаминами С, РР, Вб.

· При высокой кислотности желудочного сока назначаются гастроцепин, антациды (маалокс, гастал, ремагель, фосфалюгель и др.)

· Основной метод терапии - лечебное питание. В фазе обострения назначается диета №1а, что обеспечивает функциональные, механическое, термическое и химическое ограничение и 5-6-разовое питание. Из рациона исключаются блюда, которые раздражают СОЖ (соления, копчености, наваристые супы, маринад, острые приправы, жареное мясо и рыбу).

· При наличии болевого и диспептического синдромов хороший эффект достигается при внутреннем приеме или внутримышечных инъекциях метоклопрамида, сульпирида, но-шпы, бутилскополаминбромида (бускопана).

· Широко назначаются обволакивающие и вяжущие растительные средства: настой из листьев подорожника, гранулы плантаглюцида, тысячелистник, ромашка, мята, зверобой, корень валерьяны. Настои трав принимают внутрь по 1/3 1/2 стакана 4-5 раз в день до еды на протяжении 2-4 недель. С целью стимуляции секреторной функции желудка можно применять растительные комбинированные препараты, которые стимулируют секрецию: гербогастрин, желудочные капли гербион, подорожник и его препараты (плантаглюцид).

Диета:

При данной форме гастрита рекомендуется использовать диету, направленную на термическое и механическое щажение желудка, а также на снижение секреции желудка. Целью диеты обострении гастрита с повышенной кислотностью нормализация функционирования кишечника и желудка, ограничивая термические, химические и механические раздражители. Пища готовится преимущественно на пару или отваривается, блюда рекомендуется употреблять в протертом виде с пониженным содержанием соли. Разрешенные продукты: молоко, особенно с чаем, все виды кисломолочных продуктов, среди которых йогурт и простокваша, свежий протертый творог; запеканки, сырники, вареники, запеченные в духовке сырники; белые сухие сухари, растительное и сливочное масло, молочные супы с крупами или макаронами; супы из рыбы, мяса или курицы, приготовленные на крупяном отваре; телятина, нежирную говядину, курица в виде фрикаделек, пудингов, зраз, паровых котлет (1-2 раза в неделю допускается употребление нежирного отварного мяса кусочками); омлеты на пару, яйца в мешочек, овощные блюда в виде пюре, пудингов, суфле, некрепкий чай, сладкие фрукты и ягоды в желе, кремах и компотах. Запрещенные продукты: жирные грибные и мясные бульоны; газированные напитки; копчености со специями; сырые овощи, соления, маринады ,острые овощные закуски, сок лимона; черный хлеб. При гастрите с повышенной кислотностью в меню следует включать блюда, не сильно активизирующие секрецию соляной кислоты.

Принципы лечения гастрита типа В:

· Учитывая то, что преобладающее количество случаев гастрита типа В вызывается НР, в основе лечения указанной формы гастриталежит эрадикация хеликобактерной инфекции. Назначают семидневные курсы лечения: ранитидин + кларитромицин + метронидазол или омеразол + кларитромицин + трихопол, или фамотидин + де-нол + тетракциклин и др.

· В период обострения при значительной выраженности болевого синдрома дополнительно могут назначаться спазмолитики - дротаверин (дротаверин-КМП, но-шпа), папаверин. В некоторых случаях эффективны холинолитики атропин, бускопан.

· При высоких показателях кислотности желудочного сока назначаются антисекреторные препараты из группы селективных М-холинолитиков - пирензепин (гастроцепин) сроком до 4 недель.

· С целью улучшения трофики СОЖ может применяться облепиховое масло, поливитаминные препараты сроком на 3-4 недели. В комплексной терапии обоснованы назначения на 2-3 недели транквилизаторов - диазепам (седуксен, сибазон), тазепам и др. Эффективны растительные седативные препараты - экстракт валерьяны, персен.

Принципы лечения гастрита типа С:

· При лечении гастрита типа С (рефлюкс-гастрита) протекающего с нарушениями моторики, дуоденогастральным и гастроэзофагальным рефлюксами, показано назначение метоклопрамида (реглан, церукал), что нормализует замыкающую функцию кардии.
Нормализует моторику желудка домперидон (мотилиум). Этот препарат действует мягче чем церукал, реже дает побочные эффекты. При гастроэзофагальном рефлюксе перспективно применение селективного холиномиметика цизаприда (с осторожностью применять при нарушениях со стороны проводящей системы сердца).

· С целью нейтрализации агрессивного действия желчи на СОЖ назначают фосфалюгель, который кроме антацидного действия адсорбирует желчные кислоты и имеет обволакивающее действие. Хорошим цитопротективным действием обладает сукральфат (анкрусал, вентер, ульгастран, сукрейз). Механизм действия препарата при рефлюкс-гастрите состоит в образовании комплексных соединений с белками тканей в области поврежденной слизистой оболочки. Сукральфат адсорбирует пепсин и желчные кислоты, увеличивает стойкость слизистой оболочки к кислотно-пептическому фактору. Цитопротекторное действие имеет диосмектит (смекта).

· В ряде случаев при гастрите назначают грязелечение, диатермию, электро- и гидротерапию.

Осложнения.

· Желудочное кровотечение (ассоциированный с HP, геморрагический гастрит).

· Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (ассоциированный с HP гастрит).

· Рак желудка (ассоциированный с HP и аутоиммунный).

· В12-дефицитная анемия (аутоиммунный).

Список литературы.

1. Захаров В.Б. Диетическое питание при хроническом гастрите. – М.: Просвещение, 2000. – 78 с.

2. Мадан А.И., Бородаева Н.В. Алгоритмы профессиональной деятельности медицинских сестер (учебное пособие для студентов медицинских училищ). – Красноярск, 2003. – 86 с.

3. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. – Ростов н/Д : Феникс, 2007 – 278с.

4. Справочник медицинской сестры. – М.: Изд-во Эксмо, 2002. -324с.

5. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. –М.: Изд-во Эксмо, 2005.- 312с.

6. Белоусов А. С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / М.: «Медицина», 2002. 424 с.

7. http://xn--5-8sb3a.xn--p1ai/catalog/view.download/17/1046

8. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82

9. http://oncology-xxi.ru/patient/treatment/protivoretsidivnoe-lechenie.html?utm_campaign=oncology_xxi&utm_medium=Yandex_CC&utm_source=Yandex_CPC&utm_term=lechenie_i_profilaktika_raka

10. http://alloncology.com/articles/9/18/

11. http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=20&word=29686

12. http://bezboleznej.ru/hronicheskij-gastrit

13. http://www.diagnos.ru/diseases/jekat/gastritis_chroni

14. http://gastroscop.ru/

15. http://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/5586/

16. http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/39441

17. http://practical-doctor.com/publ/79-1-0-86

1 23